ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ

ПРИКАЗ

от 10 декабря 2010 года N 516

г. Горно-Алтайск

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ

{Утратил силу:

Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 03.06.2013 N 140; НГР:ru02000201300402}

{Изменения:

Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 28.12.2010 N 552-н, НГР:ru02000201000608;

Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 24.01.2011 N 14, НГР:ru02000201100013}

В целях повышения качества оказания медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в Республике Алтай и в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года № 599н «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля», п р и к а з ы в а ю:

Утвердить прилагаемое Положение об организации оказания медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в лечебно-профилактических учреждениях Республики Алтай.

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Республики Алтай медицинскую помощь населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля оказывать в строгом соответствии с Приложением № 1, № 2 к приказу Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года № 599н «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» и Приложением к настоящему приказу.

3. Главным врачам ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница» (Переверзеву С.А:

3.1. Организовать работу кардиологического кабинета в поликлиническом отделении в соответствии с Приложением № 2 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля и кардиологического отделения в соответствии с Приложением № 5 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля и Приложением № 1 к Порядку оказания неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в срок до 1 января 2011 года;

3.2. Табельное оснащение кардиологического отделения больницы привести в соответствие с Приложением № 6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля и приложением № 3 к Порядку оказания неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в срок до 1 января 2012 года;

3.3. Штатную численность структурных подразделений определить с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно Приложениям № 3 и № 4 к к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля и Приложением № 2 к Порядку оказания неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля с учетом структуры больницы, уровня заболеваемости в срок до 1 января 2011 года.

Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай, оказывающих медицинскую помощь населению при болезнях системы кровообращения рекомендовать:

4.1. Организовать работу по осуществлению медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения врачами терапевтами, врачами - общей практики (семейными), врачами кардиологами,  в кабинетах амбулаторного приема и на койках стационара терапевтического профиля.

4.2. Ввести в штатные расписания должность врача-кардиолога и при необходимости организовать его подготовку для дальнейшего совершенствования кардиологической помощи в муниципальных учреждениях Республики Алтай;

4.3. Табель оснащения структурных подразделений муниципальных учреждений здравоохранения, отвечающих за оказание помощи больным кардиологического профиля, обеспечить согласно структуры муниципального учреждения и существующего положения по службе отделений и подразделений.

Директору ГУЗ «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр (Федотову Ф.Ф.) организовать тиражирование и обеспечение государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай (включая их структурные подразделения - ФАП, СВА, УБ, здравпункты) приказом Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 года № 599н «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» и настоящим приказом.

Ответственность за организацией и исполнением настоящего приказа возложить на главного терапевта МЗ РА Санабасову Г.К.

Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Тюхтеневу В.А.

Министр                                                                                   И.Э. Яимов

Приложение  к приказу

Министерства здравоохранения

Республики Алтай

от_______№_______

ПОЛОЖЕНИЕ

Об организации медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения в Республике Алтай

{Изменения:

Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 28.12.2010 N 552-н, НГР:ru02000201000608;

Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 24.01.2011 N 14, НГР:ru02000201100013}

1. Настоящее Положение регулирует вопросы оказания медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения Республики Алтай.

Медицинская помощь населению при болезнях системы кровообращения  кардиологического профиля оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращенияи с Порядком оказания неотложной помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденными приказом Минздравсоцразвития Россиии от 19 августа 2009 года № 599н «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» и настоящим Положением.

2. Больные  при болезнях системы кровообращения получают медицинскую помощь:

в рамках первичной медико-санитарной помощи – терапевтическую, кардиологическую медицинскую помощь в муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Алтай

в рамках специализированной медицинской помощи – кардиологическую медицинскую помощь врачами-кардиологами в ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница».

3. Оказание медицинской помощи больным при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля на этапе первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических подразделениях муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай осуществляется врачом терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным), врачом-кардиологом в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей кардиологов ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница».

3.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) выполняют следующие функции:

выявляют риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;

направляют при необходимости больных с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений к врачам-кардиологам поликлиники.

осуществляют амбулаторное лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-кардиологов.

3.2. Участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов:

перенесших инфаркт миокарда более 12 месяцев назад, независимо от возраста;

страдающих стенокардией напряжения I-II функционального класса и находящихся в трудоспособном возрасте;

страдающих стенокардией напряжения I-IV функционального класса и находящихся в пенсионном возрасте;

страдающих артериальной гипертензией, в том числе 3 степени, получающих эффективную терапию с достижением целевого уровня артериального давления;

перенесших хирургическое и рентгенэндоваскулярное лечение сердечно-сосудистых заболеваний более 12 месяцев назад;

имеющих нежизнеугрожающие формы нарушений сердечного ритма;

имеющих хроническую сердечную недостаточность I-III функционального класса.

4.Плановая стационарная медицинская помощь больным при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля осуществляется в терапевтических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай.

4.1. В терапевтических отделениях учреждений здравоохранения оказывается медицинская помощь больным, имеющим:

хронические формы ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения;

рефрактерную артериальную гипертонию 2 степени;

хронический миокардит в период обострения;

хроническую сердечную недостаточность в стадии декомпенсации.

5. Плановая специализированная амбулаторная медицинская помощь оказывается в кардиологическом кабинете поликлинического отделения ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница» врачом-кардиологом.

6. Плановая специализированная стационарная медицинская помощь осуществляется в кардиологическом отделении ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница».

Медицинская помощь беременным женщинам с кардиологическими заболеваниями оказывается в соответствии с порядком оказания акушерско-гинекологической помощи.

7. При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении в кардиологическом отделении показаний к высокотехнологичным кардиохирургическим или рентгенэндоваскулярным вмешательствам такая помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

{В редакции:

Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 28.12.2010 N 552-н, НГР:ru02000201000608}

8. После курса основного лечения реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена.

Отбор больных на санаторный этап реабилитации осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 44 "О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория" (зарегистрирован Минюстом России 24 марта 2006 г. N 7630).

{В редакции:

Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 28.12.2010 N 552-н, НГР:ru02000201000608}

9. Оказание неотложной медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы кровообращения кардиологического профиля включает два основных этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый в порядке скорой медицинской помощи;

второй - стационарный, осуществляемый в отделениях кардиологии с блоками интенсивной терапии, или в отделениях реанимации и интенсивной терапии

{В редакции:

Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 28.12.2010 N 552-н, НГР:ru02000201000608}

10.  К основным состояниям и заболеваниям системы кровообращения кардиологического профиля, требующим неотложной медицинской помощи, относятся:

а) внезапная сердечная смерть (смерть в течение часа от появления симптомов);

б) острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия);

в) нарушения ритма и проводимости сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения или коронарной недостаточностью или их прогрессированием;

г) кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия кардиогенной, сосудистой или неясной природы;

д) синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы;

е) другие формы острой сердечной недостаточности;

ж) гипертонический криз, в том числе осложненный острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимости, энцефалопатией, продолжающимся носовым кровотечением;

з) тромбоэмболия легочной артерии;

и) расслаивающая аневризма аорты.

{В редакции:

Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 28.12.2010 N 552-н, НГР:ru02000201000608}

11. Скорая медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай.

{В редакции:

Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 28.12.2010 N 552-н, НГР:ru02000201000608}

12. Основанием для госпитализации больного в кардиологическое отделение с блоком интенсивной терапии или в отделение реанимации и интенсивной терапии ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница» и в терапевтическое отделение или палату интенсивной терапии в муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Алтай, является обоснованное подозрение на наличие у пациента неотложного заболевания (состояния), указанного в пункте 10 настоящего Положения.

{В редакции:

Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 24.01.2011 N 14, НГР:ru02000201100013}

Формулировка полного клинического диагноза, как правило, не входит в число обязательных задач бригад скорой медицинской помощи и не является условием принятия решения о необходимости экстренной госпитализации.

Госпитализация осуществляется непосредственно (минуя приемный покой) в кардиологическое отделение с блоком интенсивной терапии или в отделение реанимации и интенсивной терапии ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница» или в терапевтическое отделение или палату интенсивной терапии в муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Алтай Передача больного врачом бригады скорой медицинской помощи дежурному врачу указанных отделений происходит непосредственно на территории этих отделений.

13. В лечебно-профилактическом учреждении, где оказывается неотложная помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, обеспечивается проведение следующих лабораторно-инструментальных исследований и лечебно-диагностических вмешательств:

а) в экстренном (безотлагательном) порядке и в любое время суток:

общего анализа крови и мочи;

гематокрита;

уровня глюкозы, натрия, калия, магния, креатинина, тропонинов, КФК, МВ-КФК, D-димера, фибриногена в сыворотке крови;

активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);

активированного времени свертывания (АВС);

кислотно-щелочного баланса и газового состава крови;

искусственной вентиляции легких;

рентгенографии органов грудной клетки;

гастродуоденоскопии;

б) в плановом порядке:

эхокардиографии;

суточного мониторирования электрокардиограммы;

эргометрического исследования (стресс-тесты) на базе тредмила и/или велоэргометра;

чреспищеводного электрофизиологического исследования;

суточного мониторирования артериального давления

14. При выявлении показаний к неотложным рентгенэндоваскулярным и/или кардиохирургическим вмешательствам больной при наличии показаний к неотложным рентгенэндоваскулярным и/или кардиохирургическим вмешательствам доставляют в экстренном порядке санитарным авто- или авиатранспортом в лечебно-профилактические учреждения, имеющие в своем составе указанные специализированные подразделения, в установленном порядке.