Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи в акушерстве и гинекологии



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 16.04.2010 № 234

Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи в акушерстве и гинекологии

Утратил силу. Приказ министерства здравоохранения Оренбургской области от 16.05.2016 № 11 НГР RU 56000201600361

На основании постановления Правительства Оренбургской области    от 8 сентября 2009 года № 478-п «Об определении уполномоченного органа по разработке и установлению отдельных региональных стандартов в сфере здравоохранения» приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Региональный стандарт медицинской помощи женщинам с вызванной беременностью гипертензией без значительной протеинурии (при оказании первичной медико-санитарной помощи) согласно приложению № 1;

1.2. Региональный стандарт медицинской помощи женщинам с самопроизвольными родами в затылочном предлежании (при оказании специализированной помощи) согласно приложению № 2.

2. Отделу лицензирования медицинской деятельности (Алёшина И.А.), отделу контроля качества медицинской помощи (Чуркин С.А.) министерства здравоохранения и социального развития Оренбургской области осуществлять контроль над выполнением указанных стандартов в процессе контрольных проверок в учреждениях (организациях) области, осуществляющих медицинскую деятельность.

3. Настоящий приказ подлежит регистрации в установленном порядке.

4. Настоящий приказ вступает в силу не ранее чем через десять дней после официального опубликования.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на директора департамента здравоохранения – первого заместителя министра Аверьянова В.Н.

Заместитель председателя

Правительства – министр

здравоохранения и социального

развития Оренбургской области   Н.С. Пивоварова

Приложение № 1

к приказу министерства здравоохранения

и социального развития Оренбургской области

от 16.04.2010 г. № 234

Региональный стандарт

медицинской помощи женщинам с вызванной беременностью гипертензией

без значительной протеинурии

(при оказании первичной медико-санитарной помощи)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии

Код по МКБ-10: O13

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота

предоставления

Среднее

количество

А01.20.001

Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии

1

1

А01.20.002

Визуальное исследование в гинекологии

1

1

А01.28.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта

0,6

1

А01.28.002

Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта

0,6

1

А01.20.003

Пальпация в гинекологии

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.31.002

Аускультация плода с помощью стетоскопа

1

1

А01.31.007

Пальпация плода

1

1

А02.20.ххх

Измерение размеров таза

1

1

А02.20.004

Измерение размеров матки

1

1

А02.20.001

Осмотр шейки матки в зеркалах

1

1

А11.20.003

Получение цервикального мазка

1

1

А11.20.006

Получение влагалищного мазка

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,8

1

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

0,8

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков

1

1

А04.31.001

Ультразвуковое исследование плода

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,6

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,6

1

В01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

В01.029.01

Приём (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 14 ДНЕЙ

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота

предоставления

Среднее

количество

А01.20.001

Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии

1

14

А01.20.002

Визуальное исследование в гинекологии

1

14

А01.20.003

Пальпация в гинекологии

1

10

А02.12.001

Исследование пульса

1

14

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

14

А01.28.002

Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта

0,2

1

А02.20.004

Измерение размеров матки

1

3

А02.31.002

Аускультация плода с помощью стетоскопа

1

5

А01.31.007

Пальпация плода

1

5

А02.31.001

Термометрия общая

1

28

А02.01.001

Измерение массы тела

1

3

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

3

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

2

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

3

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

3

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

3

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

3

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

3

A08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

3

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

3

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

2

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

2

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

A09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

1

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследования осадка мочи

1

3

А09.28.003

Определение белка в моче

1

3

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

3

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

3

A26.20.015

Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида (Candida spp.)

1

1

А26.20.017

Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад (Trichomonas vaginalis)

1

1

A26.20.001

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)

1

1

А26.20.008

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

1

1

А04.31.001

Ультразвуковое исследование плода

1

2

А05.31.001

Кардиотокография плода

1

2

A25.20.004

Назначение лекарственной терапии при беременности

1

14

A25.20.005

Назначение диетической терапии при беременности

1

1

A25.20.006

Назначение лечебно-оздоровительного режима при беременности

1

1

А25.28.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

0,2

1

В01.047.02

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,2

1

В01.029.02

Приём (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

1

1

Фармако-

терапевти-ческая

группа

АТХ

группа

<*>

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Седативные средства

0,6

Экстракт валерианы

0,5

3 табл.

42 табл.

Экстаркт пустырника

0,5

3 табл.

42 табл.

Анксиолитики

0,4

Медазепам

1

100 мкг

1400 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1

Бета-адреноблокаторы

0,6

Метопролол

0,6

50 мг

700 мг

Атенолол

0,4

50 мг

700 мг

Блокаторы кальциевых каналов

0,2

Нифедипин

0,6

30 мг

420 мг

Верапамил

0,4

120 мг

480 мг

Антигипертензивные срендства

0,2

Клонидин

0,3

75 мкг

1050 мкг

Метилдопа

0,7

500 мг

7000 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотно-щелочного равновесия, средства питания

0,8

Электролиты, средства коррекции кислотно-щелочного равновесия

1

Магния сульфат

1

12,5 г

100 г

Средства, влияющие на кровь

0,5

Антитромботические средства

1

Дипиридамол

1

150 мг

2100 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,8

Кортикостероиды системного действия

1

Дексаметазон <1>

1

4 мг

18 мг

<*> Анатомо–терапевтически–химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

<1> – I сутки: 2 мг х 4 р/день = 8 мг

II сутки: 2 мг х 3 р/день = 6 мг

III сутки: 2 мг х 2 р/день = 4 мг

Сведения о разработчиках

ФИО разработчиков

Место работы, занимаемая должность, степень, звание

Рабочий телефон

Бурасова Елена Степановна

главный внештатный клинический фармаколог управления здравоохранения г. Оренбурга, начальник отдела медико-экономической экспертизы ГУЗ «ОИМЦ»

(3532)31-99-67

Голушкова Ольга Юрьевна

начальник отдела стандартизации медицинской деятельности минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532)77-83-38

Грудкин Андрей Анатольевич

главный специалист управления здравоохранения администрации

г. Оренбурга, к.м.н.

(3532)98-74-59

Кадырмаева Диля Рафкатовна

специалист-эксперт отдела стандартизации медицинской деятельности, к.м.н.

(3532)77-83-38

Константинова Ольга Дмитриевна

заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава, д.м.н., профессор

(3532)31-02-01

Мазуровская Ольга Павловна

доцент кафедры акушерства и гинекологии ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава, к.м.н., Заслуженный врач РФ

(3532)31-02-01

Саломатин Александр Иванович

главный специалист отдела организации и развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532)77-45-28

Приложение № 2

к приказу министерства здравоохранения

и социального развития Оренбургской области

от 16.04.2010 г. № 234

Региональный стандарт

медицинской помощи женщинам с самопроизвольными родами

в затылочном предлежании

(при оказании специализированной помощи)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: самопроизвольные роды в затылочном предлежании

Код по МКБ-10: O80.0

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота

предоставления

Среднее

количество

А01.20.001

Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии

1

1

А01.20.002

Визуальное исследование в гинекологии

1

1

А01.20.003

Пальпация в гинекологии

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

2

А02.20.004

Измерение размеров матки

1

1

А02.31.002

Аускультация плода с помощью стетоскопа

1

1

А01.31.007

Пальпация плода

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.20.001

Осмотр шейки матки в зеркалах

1

1

А11.20.003

Получение цервикального мазка

0,8

1

А11.20.006

Получение влагалищного мазка

1

1

А02.20.00х

Измерение размеров таза

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

0,2

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

0,2

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

0,2

1

А05.31.001

Кардиотокография плода

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

0,5

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,05

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

0,5

1

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

0,5

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

0,5

1

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

0,5

1

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

0,5

1

A08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

0,01

1

A09.05.002

Оценка гематокрита

0,5

1

А09.28.001

Микроскопическое исследования осадка мочи

0,5

1

А09.28.003

Определение белка в моче

0,5

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

0,5

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

0,5

1

А12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции, вирусы

0,05

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

0,05

1

А26.06.048

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

0,05

1

А26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

0,05

1

A26.20.015

Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида (Candida spp.)

0,01

1

А26.20.017

Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад (Trichomonas vaginalis)

0,01

1

A26.20.001

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов  на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)

0,01

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 4 ДНЕЙ

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота

предоставления

Среднее

количество

А.21.20.002

Физические пособия в родах

1

1

А01.20.002

Визуальное исследование в гинекологии

1

1

А01.20.003

Пальпация в гинекологии

1

4

А02.12.001

Исследование пульса

1

3

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

5

А02.20.004

Измерение размеров матки

1

3

А05.31.001

Кардиотокография плода

1

1

А02.31.002

Аускультация плода с помощью стетоскопа

1

4

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

A08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследования осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А25.20.ххх

Назначение профилактической лекарственной терапии при физиологических родах (профилактика слабости родовой деятельности, последового и послеродового маточного кровотечения)

1

1

Фармако-

терапевти-ческая

группа

АТХ

группа

<*>

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Средства, снижающие тонус и сократительную активность миометрия

0,9

Периферические вазодилататоры

0,4

Бенциклан

1

50 мг

50 мг

Спазмолитики миотропные

0,6

Дротаверин

0,3

40 мг

40 мг

Платифиллин

0,3

2 мг

2 мг

Атропин

0,4

1 мг

1 мг

Средства, повышающие тонус и сократительную активность миометрия

1

Гормоны задней доли гипофиза

0,5

Окситоцин

1

5 ЕД

5 ЕД

Утеротонизирующее средство

0,5

Метилэргометрин

1

0,2 мг

0,2 мг

<*> Анатомо–терапевтически–химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Сведения о разработчиках

ФИО разработчиков

Место работы, занимаемая должность, степень, звание

Рабочий телефон

Андреев

Александр Вячеславович

главный внештатный специалист – клинический фармаколог минздравсоцразвития Оренбургской области, заведующий отделением клинической фармакологии ГУЗ «ООКБ», первая квалификационная категория

(3532)31-47-66

Голушкова Ольга Юрьевна

начальник отдела стандартизации медицинской деятельности минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532)77-83-38

Грудкин Андрей Анатольевич

главный специалист управления здравоохранения администрации

г. Оренбурга, к.м.н.

(3532)98-74-59

Кадырмаева Диля Рафкатовна

специалист-эксперт отдела стандартизации медицинской деятельности, к.м.н.

(3532)77-83-38

Константинова Ольга Дмитриевна

заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава, д.м.н., профессор

(3532)31-02-01

Мазуровская Ольга Павловна

доцент кафедры акушерства и гинекологии ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава, к.м.н., Заслуженный врач РФ

(3532)31-02-01

Саломатин Александр Иванович

главный специалист отдела организации и развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532)77-45-28