О внесении изменений в Порядок реализации технологии "Семья для пожилого и инвалида" в 2018 году, утвержденный Приказом Министерства социального развития Пермского края от 01.08.2018 N СЭД-33-01-03...



МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 16.11.2018      № СЭД-33-01-03-884

О внесении изменений в Порядок реализации технологии "Семья для пожилого и инвалида" в 2018 году, утвержденный Приказом Министерства социального развития Пермского края от 01.08.2018 N СЭД-33-01-03-540 "О внесении изменений в Приказ Министерства социального развития Пермского края от 07.12.2017 N СЭД-33-01-03-752 "О реализации технологии "Семья для пожилого" в 2018 году"

В целях реализации основного мероприятия 2.7 подпрограммы 2 «Предоставление мер социальной помощи и поддержки, социального обслуживания отдельным категориям граждан» государственной программы «Социальная поддержка жителей Пермского края», утвержденной постановлением Правительства Пермского края от 03.10.2013 г. №1321-п (в ред. Постановления Правительства Пермского края от 28.09.2017 № 807-п)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в Порядок реализации технологии «Семья для пожилого и инвалида» в 2018 году, утвержденный приказом Министерства социального развития Пермского края от 1 августа 2018 г. № СЭД-33-01-03-540 «О внесении изменений в приказ Министерства социального развития Пермского края от 07.12.2017 № СЭД-33-01-03-752 «О реализации технологии «Семья для пожилого» в 2018 году» (далее – Министерство, приказ Министерства) следующие изменения:

1.1. абзац пятый пункта 4 Порядка реализации технологии «Семья для пожилого» в 2018 году приказа Министерства изложить в следующей редакции «лица, обремененные алиментными обязательствами по отношению к пожилому гражданину, инвалиду».

1.2. дополнить Порядок приложениями, согласно приложению к настоящему приказу;

2.              И.о. начальника отдела по управлению персоналом Министерства                 Абышевой Т.В.:

2.1. ознакомить с настоящим приказом заместителя министра                         Санникова Д.М., начальника управления по экономике и финансам Министерства Чернова А.А., начальника отдела социального обслуживания Министерства Клементьеву Е.А.;

2.2. направить копии настоящего приказа в межрайонные территориальные управления, территориальные управления Министерства;

2.3.              направить копии настоящего приказа в соответствующие органы
и организации согласно пункту 1 Приказа  Министерства от 24 июля  2009 г.
№ СЭД-33-01-01-130 «Об обеспечении единства правового пространства»;

2.4. обеспечить опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации.

3.              Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования.

4.              Контроль за исполнением настоящего приказа возложить                      на заместителя министра Санникова Д.М.

Министр                                                                                                  П.С. Фокин

             

                       Приложение

к приказу Министерства социального развития Пермского края

от 16.11.2018

№ СЭД-33-01-03-884

                          Приложение 1

к Порядку реализации технологии

«Семья для пожилого и инвалида»
в 2018 году 

Примерный договор с пожилым гражданином, инвалидом

ДОГОВОР № _________

о предоставлении стационарозамещающей формы  социального обслуживания
в технологии  «Семья для пожилого и инвалида» 

_____________________________                                                                           «____»___________________ 20 __ г.

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

(наименование межрайонного территориального управления (территориального управления)  Министерства социального  развития Пермского края),

именуемое в дальнейшем «Территориальное управление», в лице начальника территориального управления _______________________________________________, действующего на основании Положения, с одной стороны,

_______________________________________________________________________________________________

(наименование поставщика услуг),

в лице _______________________________________________________________________________________, действующего на основании_______________________________________________________________________,

именуемое в дальнейшем «Поставщик услуг»,

и  _________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. пожилого гражданина, инвалида)

_________________ года рождения, паспорт: серия ___________№ _______________, выдан____________________

_________________________________________________________________________________________________, зарегистрированный по адресу:____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

далее именуемый «Заказчик», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем.

1. Предмет договора

1.1. Территориальное управление обязуется обеспечивать ежемесячное предоставление социального обслуживания в виде денежной выплаты (далее - денежная выплата), Заказчику за счет средств бюджета Пермского края, предусмотренных на оказание социальных услуг.

1.2. Территориальное управление обязуется с письменного согласия Заказчика перечислять денежную выплату помощнику в порядке и сроки, определенные настоящим договором.

2. Права и обязанности сторон

2.1. Территориальное управление обязано:

2.1.1. начиная с месяца заключения договора ежемесячно не позднее 25 числа текущего месяца перечислять денежную выплату помощнику

__________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. помощника [1])

________________ года рождения, паспорт серия ____________№ _______________, выдан____________________

_________________________________________________________________________________________________, зарегистрированный по адресу:_____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

на лицевой счет №___________________, открытый в филиале
№ __________________________________________ в размере _____________ (___________________________________________________________________) рублей;

2.1.2. прекратить перечисление денежной выплаты в случаях: поступления в Территориальное управление письменного заявления Заказчика или помощника об отказе в получении ежемесячной денежной выплаты; смерти Заказчика или помощника; признания Заказчика или помощника безвестно отсутствующими, объявления их умершими в установленном законом порядке; установления факта ненадлежащего исполнения помощником, возложенных на него обязанностей либо факт раздельного проживания Заказчика и помощника при проведении обследования; переезда Заказчика и помощника за пределы муниципального района (городского округа);               

2.1.3. не осуществлять перечисление денежной выплаты за период лечения Заказчика в медицинской организации, оздоровления  в  санаторно-курортной организации, отъезда к родственникам, который  составляет 30 и более дней.

При возобновлении совместного проживания Заказчика с помощником перечисление денежной выплаты осуществляется с первого числа месяца следующего за месяцем, в котором Заказчик отсутствовал.

2.1.4. осуществлять надзор за деятельностью помощника посредством проведения проверки условий жизни Заказчика, соблюдения его прав и законных интересов, исполнения помощником требований к осуществлению прав и исполнению обязанностей в соответствии с действующим законодательством;

2.2. Поставщик услуг обязан:

2.2.1. осуществлять регулярное (не реже 1 раза в месяц) сопровождение деятельности помощника в части исполнения, возложенных на него обязанностей с оформлением Акта обследования материально-бытового положения Заказчика;

2.2.2.              осуществлять регулярное (не реже 1 раза в месяц) социально-психологическое сопровождение Заказчика и помощника с целью своевременного устранения возможных конфликтных ситуаций и напряженности в семье, с последующим составлением заключения о психологической совместимости помощника и Заказчика;

2.2.3.              сообщить в Территориальное управление о фактах нарушения прав и законных интересов Заказчика выявленных в ходе проведения обследования, в течение 1 рабочего дней с приложением соответствующего акта обследования;

2.2.4.              проводить социально-психологическое и социально-правовое консультирование Заказчика и помощника. Кратность консультативных услуг предусмотрена действующим законодательством.

2.3. Заказчик обязан:

2.3.1.              проживать совместно с помощником по адресу: ____________________________ __________________________________________________________________________________________________ ;

2.3.2.              извещать письменно Территориальное управление не позднее трех рабочих дней со дня наступления события о смене места фактического нахождения на период лечения в медицинской организации, оздоровления в санаторно-курортной организации, отъезда к родственникам, а также в случаях ухода от помощника и переезда за пределы муниципального района (городского округа);

2.3.3.              вернуть полученную денежную выплату на счет Территориального управления в случае необоснованно произведенной денежной выплаты в связи с предоставлением документов с заведомо неверными сведениями, сокрытием данных (в противном случае денежная выплата взыскивается Территориальным управлением с Заказчика в порядке, установленном действующим законодательством).

3. Порядок разрешения споров

Споры, возникающие между сторонами в процессе исполнения настоящего  договора, разрешаются путем переговоров, а при невозможности достижения  взаимного согласия - в судебном порядке.

4. Ответственность сторон

За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством.

5. Заключительные положения

5.1.              Дополнительные условия договора:

___________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

5.2.              Договор  вступает в силу со дня его подписания, распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 года, и действует по «____»__________________ 2018 года.

5.3.              Договор расторгается досрочно по следующим основаниям:

-              письменное заявление Заказчика об отказе в получении ежемесячной денежной выплаты;

-              письменного заявления помощника об отказе от исполнения возложенных на него обязанностей;

-              свидетельство о смерти Заказчика или помощника;

-              вступившее в силу решение суда о признании Заказчика или помощника безвестно отсутствующими, об объявлении одного из них умершим;

-              акт обследования материально-бытовых условий жизни совместно проживающих помощника и Заказчика, в котором будет зафиксирован факт ненадлежащего исполнения помощником, возложенных на него обязанностей  либо факт раздельного проживания помощника и Заказчика;

-              письменное извещение помощника о переезде помощника и Заказчика за пределы муниципального района (городского округа).

5.4.              Срок действия договора может быть продлен по соглашению сторон, не позднее, чем за 20 дней до дня истечения срока его действия при предоставлении Заказчиком и помощником в Территориальное управление заявления о продлении срока действия договора.

Решение о продлении срока действия договора принимается Территориальным управлением на основании: заявления о продлении срока действия договора; акта обследования, проведенного в течение 10 рабочих дней после дня подачи заявления о продлении срока действия договора.

5.5. Договор составлен в _______ экземплярах, каждый из которых имеет одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.

Реквизиты сторон:

Исполнитель

(полное наименование, юридический адрес, банковские реквизиты)

_____________________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________

_________________                     ____________________

(подпись)                                        (фамилия, инициалы)

«_____»_________________20 ___ г

Заказчик

_________________                     ____________________

(подпись)                                        (фамилия, инициалы)

«_____»_________________20 ___ г

Примерный договор с помощником

ДОГОВОР №__________

о предоставлении стационарозамещающей формы социального обслуживания
в технологии  «Семья для пожилого и инвалида» 

_____________________________                                                                          «____»___________________ 20___ г.

___________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________,

(наименование межрайонного территориального управления (территориального управления) Министерства социального развития Пермского края)

именуемое в дальнейшем «Территориальное управление», в лице начальника территориального управления ______________________________________________________________________________________________, действующего на основании Положения, с одной стороны,

_______________________________________________________________________________________________

(наименование поставщика услуг),

в лице _______________________________________________________________________________________, действующего на основании_______________________________________________________________________,

именуемое в дальнейшем «Поставщик услуг»,

и  _________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. помощника)

________________ года рождения, паспорт серия ____________№ _______________, выдан____________________

________________________________________________________________________________________________, зарегистрированный по адресу:____________________________________________________________________,

действующий в интересах ____________________________________________________________________________

(Ф.И.О. пожилого гражданина, инвалида)

________________ года рождения, паспорт серия ____________№ _______________, выдан____________________

__________________________________________________________________________________________________, зарегистрированного по адресу:_______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________,

признанного «_______» ________________ 20___г.  по решению ___________________________________________ суда недееспособным, исполнение обязанностей на опекуна исполняю в соответствии с __________________________________________________________________________________________________,

(реквизиты решения органа опеки и попечительства)

далее именуемый «Заказчик», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем.

1. Предмет договора

1.1. Территориальное управление обязуется обеспечивать ежемесячное предоставление социального обслуживания в виде денежной выплаты (далее - денежная выплата), пожилому гражданину, инвалиду за счет средств бюджета Пермского края, предусмотренных на оказание социальных услуг.

1.2. Территориальное управление обязуется перечислять денежную выплату Заказчику, назначенному пожилому гражданину, инвалиду в качестве помощника, в порядке и сроки, определенные настоящим договором. 

2. Права и обязанности сторон

2.1. Территориальное управление обязано:

2.1.1. начиная с месяца заключения договора ежемесячно не позднее 25 числа текущего месяца перечислять денежную выплату помощнику _______________________________________________________________ на лицевой счет №_____________________, открытый в филиале № ________________________________________ в размере _____________ (___________________________________________________________________) рублей;

2.1.2. прекратить перечисление денежной выплаты в случаях: поступления в Территориальное управление письменного заявления Заказчика или пожилого гражданина, инвалида об отказе в получении ежемесячной денежной выплаты; смерти Заказчика или пожилого гражданина, инвалида; признания Заказчика или пожилого гражданина, инвалида безвестно отсутствующими, объявления их умершими в установленном законом порядке; установления факта ненадлежащего исполнения Заказчиком, возложенных на него обязанностей либо факт раздельного проживания Заказчика и пожилого гражданина, инвалида при проведении обследования; переезда Заказчика и пожилого гражданина, инвалида за пределы муниципального района (городского округа);

2.1.3. не осуществлять перечисление денежной выплаты за период лечения пожилого гражданина, инвалида в медицинской организации, оздоровления в санаторно-курортной организации, отъезда к родственникам, который составляет 30 и более дней. При возобновлении совместного проживания Заказчика и пожилого гражданина, инвалида перечисление денежной выплаты осуществляется с первого числа месяца следующего за месяцем, в котором отсутствовал Заказчик или пожилой гражданин, инвалид.

2.1.4. осуществлять надзор за деятельностью Заказчика  посредством проведения проверки условий жизни пожилого гражданина, инвалида, соблюдения его прав и законных интересов, исполнения помощником требований к осуществлению прав и исполнению обязанностей в соответствии с действующим законодательством;

2.2. Поставщик услуг обязан:

2.2.1. осуществлять регулярное (не реже 1 раза в месяц) сопровождение деятельности Заказчика в части исполнения, возложенных на него обязанностей с оформлением Акта обследования материально-бытового положения пожилого гражданина, инвалида;

2.2.2.              осуществлять регулярное (не реже 1 раза в месяц) социально-психологическое сопровождение Заказчика и пожилого гражданина, инвалида с целью своевременного устранения возможных конфликтных ситуаций и напряженности в семье, с последующим составлением заключения о психологической совместимости Заказчика и пожилого гражданина, инвалида;

2.2.3.              сообщить в Территориальное управление о фактах нарушения прав и законных интересов пожилого гражданина, инвалида, выявленных в ходе проведения обследования, в течение 1 рабочего дней
с приложением соответствующего акта обследования;

2.2.4.              проводить социально-психологическое и социально-правовое консультирование Заказчика
и пожилого гражданина, инвалида. Кратность консультативных услуг предусмотрена действующим законодательством.

2.2. Заказчик обязан:

2.2.1.              проживать совместно с пожилого гражданина, инвалида по адресу:___________________________ __________________________________________________________________________________________________ ;

2.2.2.              извещать письменно Исполнителя не позднее трех рабочих дней со дня наступления события
о смене места фактического нахождения пожилого гражданина, инвалида на период лечения в медицинской организации, оздоровления в санаторно-курортной организации, отъезда к родственникам, а также в случаях ухода от пожилого гражданина, инвалида и их переезда за пределы муниципального района (городского округа);

2.2.3.              вернуть полученную денежную выплату на счет территориального управления в случае необоснованно произведенной денежной выплаты в связи с предоставлением документов с заведомо неверными сведениями, сокрытием данных (в противном случае денежная выплата взыскивается Территориальным управлением с Заказчика в порядке, установленном действующим законодательством).

2.2.4. создавать необходимые комфортные условия для проживания пожилого гражданина, инвалида, заботиться о нем;

2.2.4. обеспечивать уход за пожилым гражданином, инвалидом с соблюдением правил личной гигиены
и санитарии, обеспечивать регулярное наблюдение пожилого гражданина, инвалида врачами-специалистами
в соответствии с медицинскими рекомендациями и состоянием здоровья пожилого гражданина, инвалида;

2.2.5. оказывать содействие в получении реабилитационных мероприятий, в получении образования или переобучения, в трудоустройстве с учетом состояния здоровья пожилого гражданина, инвалида; 

2.2.5. уважать право пожилого гражданина, инвалида на свободу совести и свободу вероисповедания;

2.2.6. уважать право пожилого гражданина, инвалида на собственное мнение, собственное достоинство;

2.2.7. извещать Территориальное управление о возникновении неблагоприятных условий для содержания пожилого гражданина, инвалида и конфликтных ситуациях в семье;

2.2.8. вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять спиртными напитками, не употреблять наркотические, токсические, психотропные вещества.

2.2.9. обеспечить Поставщику услуги доступ в жилое помещение (по месту совместного проживания
с патронируемым (подопечным) с целью проведения обследования материально-бытового положения пожилого гражданина, инвалида, предоставления социально-психологического и социально-правового консультирование Заказчика и пожилого гражданина, инвалида.

2.3.Заказчик имеет право:

2.3.1. с согласия пожилого гражданина, инвалида или по его устному поручению совершать действия, направленные на удовлетворение бытовых потребностей пожилого гражданина, инвалида, его содержание (покупка продуктов питания, одежды, лекарственных препаратов, предметов личной гигиены, предметов домашнего обихода, оплата жилого помещения и коммунальных услуг и т.д.).

2.3.2. в установленном законодательством порядке выступать в защиту прав и законных интересов пожилого гражданина, инвалида во взаимоотношениях с любыми лицами, в том числе в судах;

2.3.3. с целью решения проблем пожилого гражданина, инвалида запрашивать от соответствующих организаций медицинские, социально-психологические консультации, экстренную и систематическую медицинскую помощь и лечение.

3. Порядок разрешения споров

Споры, возникающие между сторонами в процессе исполнения настоящего  договора,  разрешаются путем переговоров, а при  невозможности достижения  взаимного согласия - в судебном порядке.

4. Ответственность сторон

За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством.

5. Заключительные положения

5.1.              Дополнительные условия договора:

___________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________.

5.2.              Договор  вступает в силу со дня его подписания, распространяется на правоотношения, возникшие с  01 января 2018 года, и действует по                2018 года.

5.3.              Договор расторгается досрочно по следующим основаниям:

-              письменное заявление Заказчика или пожилого гражданина, инвалида об отказе в получении ежемесячной денежной выплаты;

-              письменного заявления Заказчика об отказе от исполнения возложенных на него обязанностей;

-              свидетельство о смерти Заказчика или пожилого гражданина, инвалида;

-              вступившее в силу решение суда о признании Заказчика или пожилого гражданина, инвалида безвестно отсутствующими, об объявлении одного из них умершим;

-              акт обследования материально-бытовых условий жизни совместно проживающих Заказчика и пожилого гражданина, инвалида, в котором будет зафиксирован факт ненадлежащего исполнения Заказчиком, возложенных на него обязанностей либо факт раздельного проживания Заказчика и пожилого гражданина, инвалида;

-              письменное извещение Территориального управления о переезде Заказчика и пожилого гражданина, инвалида за пределы муниципального района (городского округа).

5.4.              Срок действия договора может быть продлен по соглашению сторон, не позднее, чем за 20 дней  до дня истечения срока его действия при предоставлении Заказчиком и пожилым гражданином, инвалидом заявления о продлении срока действия договора.

Решение о продлении срока действия договора принимается Исполнителем на основании: заявления о продлении срока действия договора; акта обследования, проведенного в течение 10 рабочих дней после дня подачи заявления о продлении срока действия договора.

5.5. Договор составлен в _______ экземплярах, каждый из которых имеет одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.

Реквизиты сторон:

Исполнитель

(полное наименование, юридический адрес, банковские реквизиты)

_____________________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________

_________________                     ____________________

(подпись)                                        (фамилия, инициалы)

«_____»_________________20 ___ г

Заказчик

_________________                     ____________________

(подпись)                                        (фамилия, инициалы)

«_____»_________________20 ___ г

Приложение 2

к Порядку реализации технологии

«Семья для пожилого и инвалида»
в 2018 году

Список пожилых граждан, инвалидов, которым предоставлено
социальное обслуживание в технологии «Семья для пожилого и инвалида»

за ________________________________________ 2018 года

(месяц)

(наименование межрайонного территориального управления (территориального управления)
Министерства социального развития Пермского края по муниципальному району (городскому округу))

№

п/п

Ф.И.О. помощника

Ф.И.О. пожилого гражданина, инвалида

Дееспособность

<[2]>

№, дата протокола,

в котором принято решение о предоставлении социального обслуживания

в виде денежной выплаты

Размер

денежной выплаты, (руб.)

Дата утраты права

на получение денежной выплаты[3]

1

2

3

4

5

6

Итого

Руководитель территориального управления

М.П.

Ф.И.О. исполнителя _________________________________________________________________________________

контактный телефон_________________________________________________________________________________

Приложение 3

к Порядку реализации технологии

«Семья для пожилого и инвалида»

в 2018 году

МОНИТОРИНГ

предоставления социального обслуживания в технологии «Семья для пожилого и инвалида»

Наименование территориального управления Министерства _______________________________________________________________

№ п/п

Перечень основных показателей

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь

Июль

Август

Сентябрь

Октябрь

Ноябрь

Декабрь

ВСЕГО

1.

Состояло на учете в ТУ МСР ПК на 1 число месяца (ВСЕГО), в том числе:

дееспособных

недееспособных

2.

Принято решение о предоставлении социального обслуживания в виде денежной выплаты  в течение месяца (вновь), в том числе:

дееспособных

недееспособных

3.

Количество пожилых граждан, инвалидов, которым предоставлено социальное обслуживание за отчетный период (ВСЕГО)

4.

Принято решение о прекращении социального обслуживания в виде денежной выплаты в течение месяца (ВСЕГО), из них по причине:

4.1

смерть пожилого гражданина, инвалида

4.2

смерть помощника

4.3

возникновение противоречий между интересами пожилого гражданина, инвалида и интересами помощника (конфликтная ситуация)

4.4

выявление ТУ МСР ПК факта раздельного проживания помощника  и пожилого гражданина, инвалида

4.5.

перемена места жительства

4.6

другая причина (указать)

Руководитель территориального управления

М.П.

Ф.И.О. исполнителя_________________________________________________________________________

Контактный  телефон______________________________________________________________________________

Приложение 4

к Порядку реализации

технологии «Семья для

пожилого и инвалида»

в 2018 году

форма заявления пожилого гражданина, инвалида

Начальнику территориального управления

Министерства социального развития

Пермского края по _____________________________________

от_________________________________________________

Дата рождения________________________________________

Паспорт: серия___________ номер________________________

выдан «______»________________________________________

Адрес регистрации_____________________________________

___________________________________________________

Адрес проживания_____________________________________

___________________________________________________

Телефон:  ________________ раб. ____________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить мне социальное обслуживание в рамках технологии «Семья для пожилого и инвалида».

Прошу назначить мне помощника___________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения кандидата в помощники)

при условии совместного проживания с ним по адресу:____________________________________ ______________________________________________________________________________________________.

Настоящим сообщаю о себе следующие сведения:

1.              Наличие близких родственников________________________________________________________________

2.              Отношение родства с кандидатом в помощники _________________________________________

3.              Степень дееспособности ______________________________________________________________

Решением _________________________________________ суда от «___»_____________ признан недееспособным,

________________________________________________________________________________________________

(реквизиты решения органа опеки и попечительства о назначении опекуна)

в отношении меня установлена опека, опекуном назначен ____________________________________________________________________________________________

4.              Нахожусь на пенсии, размер пенсии в месяц ______________________________________________________

5.              Между мной и кандидатом в помощники отсутствуют неприязненные отношения (пояснить)_______________________________________________________________________________________

6.              Достоверность предоставленных сведений и документов подтверждаю.

С условиями предоставления социального обслуживания в технологии «Семья для пожилого и инвалида» ознакомлен (а).

________________                                               ___________(_________________)

(дата)                                                                                                                    (подпись)                      (расшифровка подписи)

От имени и в интересах недееспособного подопечного в силу ч. 2 ст. 29, ч. 2 ст. 31 Гражданского кодекса Российской Федерации действует опекун

________________                                               ___________(_________________)

             (дата)                                                                                                                    (подпись)                      (расшифровка подписи)

Сведения по личному делу проверил, зарегистрировал в журнале территориального управления
«____»____20 __ г.  под №______

специалист ____________________________________________________________________________.

                                                                                                                      (фамилия, имя, отчество)

Приложение 5

к Порядку реализации

технологии «Семья для

пожилого и инвалида»

в 2018 году

Начальнику территориального управления Министерства социального развития Пермского края

по ___________________________________________________

от_________________________________________________

Дата рождения_________________________________________

Паспорт:___________________________________________

серия________________ номер___________________________

выдан «______»________________________________________

___________________________________________________

Адрес регистрации_____________________________________

___________________________________________________

Адрес проживания______________________________________

___________________________________________________

Телефон:  __________________ раб. ___________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, гр._______________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. пожилого гражданина, инвалида)

даю согласие на перечисление денежной выплаты в размере _______________________________________________(___________________________________________________________________________________________) рублей

на счет №_______________________ в отделении ___________________________________________________________________________________________,

назначенного мне помощника ____________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения помощника)

паспорт: серия_____________ номер_________________ выдан «________»_______________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,

зарегистрированного по адресу:____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________.

Достоверность предоставленных сведений и документов подтверждаю.

С условиями предоставления социального обслуживания в форме материальной помощи ознакомлен (а).

_______________________                                               ____________(____________________)

                  (дата)                                                                                                (подпись)                     (расшифровка подписи)

От имени и в интересах недееспособного подопечного в силу ч. 2 ст. 29, ч. 2 ст. 31 Гражданского кодекса Российской Федерации действует опекун

________________                                               ___________(_________________)

             (дата)                                                                                                                  (подпись)                      (расшифровка подписи)

Сведения по личному делу проверил, зарегистрировал в журнале территориального управления

«_______»_________________20__г. под №______ специалист_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Приложение 6

к Порядку реализации

технологии «Семья для

пожилого и инвалида»

в 2018 году

Угловой штамп                                                                                                                                              

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

для предоставления обслуживания

в технологии «Семья для пожилого и инвалида»

Выдано_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(наименование и адрес медицинской организации)

Фамилия, имя, отчество____________________________________________________

(Фамилия имя отчество пожилого гражданина, инвалида)

Число, месяц, год рождения________________________________________________________

Состояние здоровья ________________________________________________________________________________

(передвигается самостоятельно, передвигается с помощью, находится на постельном режиме, и т.д.)

Выписка из амбулаторной карты с указанием диагнозов основного и сопутствующих заболеваний

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Группа инвалидности    (при наличии)   ________________________________________________________________________________

Степень  ограничения способности к самообслуживанию (первая, вторая, третья)  __________________________________________

Наличие (отсутствие) заболеваний, при наличии которых лицо не может быть принято
в технологию «Семья для пожилого и инвалида»[4] _____________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(указать наличие или отсутствие противопоказаний)

Лечащий врач    (Ф.И.О. )                                                                                  (подпись)                                            

Зав. отделением (Ф.И.О.)

        м.п.                                                                                               (подпись)

«_______»___________________20__г.

Приложение 7

к Положению о реализации

технологии «Семья для

пожилого и  инвалида»

в 2018 году

форма заявления кандидата в помощники

Начальнику территориального управления

Министерства социального развития

Пермского края по ___________________________________________________

от__________________________________________________________________________________________________

Дата рождения_____________________________________

Паспорт: серия___________ номер_____________________

выдан «______»_________________________________________

Адрес регистрации_________________________________

____________________________________________________________________________________________________

Адрес проживания_______________________________________

___________________________________________________

Телефон: дом. ______________________________________

раб. ________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить меня помощником ____________________________________________________________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. пожилого гражданина, инвалида, дата рождения)

признанным недееспособным по решению _______________________________суда от «___»________________,

паспорт: серия ________ номер ________ выдан «_____»____________________________________________________________________________________,

зарегистрированным по адресу: ___________________________________________________________________

при условии совместного проживания с пожилым гражданином, инвалидом по адресу: ________________________________________________________________________________________________

Настоящим сообщаю о себе следующие сведения:

1.1.              Мне на праве собственности (индивидуальная, долевая________ (указать размер доли), совместная собственность) либо праве пользования (подчеркнуть) принадлежит следующее жилое помещение:

квартира, часть квартиры, комната, жилой дом, часть жилого дома, (подчеркнуть)

в соответствии (указать реквизиты правоустанавливающего документа)________________________________

_____________________________________________________________________________________________

по адресу:______________________________________________________________________________________

1.2.              Мне не принадлежит на праве собственности либо праве пользования жилое помещение, местом жительства (фактического места пребывания) является ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Правоустанавливающие документы  на жилое помещение либо документы, подтверждающие его отсутствие, прилагаются.

2.              Семейное положение: не женат (не замужем), разведен(а), вдовец (вдова), женат (замужем) (подчеркнуть)

3.              Ф.И.О. супруга (супруги)___________________________________________________________________

4.              Наличие близких родственников_____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.              Наличие несовершеннолетних детей__________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6.              Отношение родства с пожилым гражданином, инвалидом ________________________________________________________________________________________________

7.              Степень дееспособности____________________________________________________________________

8.              Судимость за преступления против личности или подобные преступления, привлечение к уголовной ответственности__________________________________________________________________________________

9.              Степень злоупотребления спиртными напитками, наркотическими средствами_____________________

_______________________________________________________________________________________________

10.              Имею постоянный источник дохода (место работы, дата начала работы, размер дохода в месяц)_________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11.              Пенсионер, размер пенсии в месяц___________________________________________________________

12.              Между мной и пожилым гражданином, инвалидом отсутствуют неприязненные отношения (пояснения)_________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

13.              Я,_______________________________________________________________________________________

полностью осведомлен (а) об обязанностях помощника в отношении пожилого гражданина, инвалида в соответствии со ст.41 (ст. 29, 31-32, 35-37) Гражданского кодекса Российской Федерации, обязуюсь заботиться о содержании своего подопечного, об обеспечении его уходом и лечением, защищать его права и интересы, извещать орган опеки и попечительства о перемене своего места жительства, а также места жительства подопечного.

14.              Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

С условиями участия в технологии  «Семья для пожилого и инвалида» в качестве помощника ознакомлен (а).

______________________                                         ___________(____________________)

             (дата)                                                                                                                      (подпись)                     (расшифровка подписи)

Сведения по личному делу проверил, зарегистрировал в журнале территориального управления «____»________________20___г.  под №______ специалист__________________________________________________________________________________

                                                                                                          (фамилия, имя, отчество)

Приложение 8

к Порядку реализации

технологии «Семья для

пожилого и инвалида»

в 2018 году

Начальнику территориального управления

Министерства социального развития

Пермского края по __________________________________

от_________________________________________________

Дата рождения_________________________________________

Паспорт: серия___________ номер_____________________

выдан «______»_____________________________________

Адрес регистрации__________________________________

___________________________________________________

Адрес проживания___________________________________

___________________________________________________

Телефон:  ________________ раб. __________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, гр.______________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

прихожусь _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О. помощника)

кандидату в помощники) _____________________________________________________________,

                                                                                                            (указать степень родства)

даю согласие на осуществление им (ею) ___________________________________________________

над _____________________________________________________________________________

(Ф.И.О. пожилого гражданина, инвалида)

при условии их совместного проживания по адресу:________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________.

С условиями предоставления социального обслуживания в форме материальной помощи ознакомлен(а).

______________________                                                      ________________(______________________________)

                      (дата)                                                                                                         (подпись)                             (расшифровка подписи)

Сведения по личному делу проверил, зарегистрировал в журнале территориального управления

«_______»_________________20___г. под  №______

специалист______________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Приложение 9

к Порядку реализации

технологии «Семья для

пожилого и инвалида»

в 2018 году

АКТ

обследования материально-бытового положения пожилого гражданина, инвалида

______________________________                                                            «___»____________20___г.

наименование населенного пункта

Ф.И.О. _________________________________________________________________________________________

Дата рождения____________________________телефон________________________________________________

Зарегистрирован (а) по адресу______________________________________________________________________

Фактически проживает____________________________________________________________________________

Социальная категория_____________________________________________________________________________

Награды________________________________________________________________________________________

Состояние здоровья:

физическое состояние_____________________________________________________________________________

инвалидность____________________________________________________________________________________

Нуждаемость в медицинских препаратах_____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

В какой степени себя обслуживает_______________________________________________

Основания для обследования_______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Средний месячный доход (руб.)_________________________________________________

Заработанная плата________________________________________________________

Пенсия__________________________________________________________________________________________

Пособие_________________________________________________________________________________________Компенсация____________________________________________________________________________________

Алименты_______________________________________________________________________________________         Субсидия________________________________________________________________________________________

Состав семьи, проживающей совместно:

№

п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения

Родственное отношение к пожилому гражданину, инвалиду

Место работы, должность

Дата регистрации по месту жительства (постоянно по данному адресу)

Ответственный квартиросъемщик жилплощади/собственник жилья (нужное подчеркнуть) и проживающие без права на жилплощадь _____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Жилое помещение:

- отдельная квартира, коммунальная квартира, частный дом, общежитие, нет жилья (нужное подчеркнуть)

- кирпичное, панельное, деревянное (нужное подчеркнуть)

Ведомственная принадлежность____________________________________________________________________

Теплоснабжение: печное, центральное, газовое (нужное подчеркнуть)

Водоснабжение: холодное и горячее, холодное, колодец, колонка (нужное подчеркнуть)________________________________________ (указать расстояние в м)

Размер жилой площади: общая ________________ жилая_______________________________________________

Количество комнат_______________________________________________________________________________

Санитарное состояние_____________________________________________________________________________

Характеристика жилого помещения:_________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Хозяйственные постройки: баня, сарай, гараж, конюшня (нужное подчеркнуть)

Подсобное хозяйство: коровы, свиньи, козы, овцы, куры, гуси (нужное подчеркнуть)____________________________________________________________________________________

Огород_________________________________________________________________________________________

Кто из близких родственников (муж, жена, сын, дочь) проживает отдельно, их возраст__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Кто из родственников посещает гражданина (ку) ______________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Отношения с родственниками______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

Обследование провели:

_____________________                           ________________________          _________________________________

                 (должность)                                                                       (подпись)                                                               (И.О.Фамилия)                                             

________________________                                  ___________________________          _____________________________________

            (должность)                                                                       (подпись)                                                             (И.О.Фамилия)

________________________                                  ___________________________           ____________________________________

            (должность)                                                                       (подпись)                                                              (И.О.Фамилия)

Заключение:_____________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Руководитель территориального управления

М.П.

Приложение 10

к Порядку реализации

технологии «Семья для

пожилого и инвалида»

в 2018 году

Порядок принятия решения

комиссией по рассмотрению личных дел граждан, обратившихся по вопросу предоставления социального обслуживания в технологии
«Семья для пожилого и инвалида» в 2018 году

1. Рассмотрение личных дел и принятие решения осуществляет комиссия Министерства социального развития Пермского края по рассмотрению личных дел граждан, обратившихся по вопросу предоставления стационарзамещающей формы социального обслуживания в технологии «Семья для пожилого и инвалида».

Состав комиссии утверждается приказом Министерства.

2. В течение 5 рабочих дней со дня поступления личного дела
в Министерство секретарь комиссии:

- готовит проект протокола комиссии;

- определяет дату проведения заседания комиссии.

3. Личные дела рассматриваются на заседании комиссии, которая проводится не реже 1 раза в месяц. Наличие и правильность оформления медицинских документов личного дела проверяет член комиссии, имеющий медицинское образование.

4. По итогам рассмотрения документов личного дела комиссия принимает одно из следующих решений:

- о предоставлении социального обслуживания в технологии «Семья для пожилого и инвалида»;

- об отказе в предоставлении социального обслуживания в технологии «Семья для пожилого и инвалида» с указанием причин отказа.

5. Решения комиссии принимаются простым большинством голосов присутствующих на заседании членов комиссии. При равенстве числа голосов голос председательствующего на заседании комиссии является решающим.

6. Решения комиссии оформляются протоколами (приложение), которые подписывают члены комиссии, принявшие участие в ее заседании.

7. Секретарь комиссии в течение 5 рабочих дней со дня заседания комиссии:

- оформляет протокол комиссии и передает его на подпись членам
и председателю комиссии;

- после подписания протокола комиссии готовит и приобщает в личное дело выписку из протокола;

- направляет в территориальное управление протокол комиссии и личные дела с приобщенными в них выписками из протокола комиссии.

[1] Статус и перечень основных обязанностей помощника (опекуна) определены статьей 41 (29, 31-32, 35-37) Гражданского кодекса Российской Федерации.

[2]<> Степень дееспособности подопечного: Д – дееспособный, Н – недееспособный.

[3]

[4] 1. Туберкулез органов дыхания у лиц, относящихся к I и II группам диспансерного наблюдения.

   2. Инфекционные заболевания до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией.