Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи по восстановительной медицине



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО развития ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

19.04.2010 № 240

Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи по восстановительной медицине

Утратил силу. Приказ министерства здравоохранения Оренбургской области от 16.05.2016 № 11 НГР RU 56000201600361

На основании постановления Правительства Оренбургской области от 8 сентября 2009 года № 478-п «Об определении уполномоченного органа по разработке и установлению отдельных региональных стандартов в сфере здравоохранения» п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить:

1.1. Региональный стандарт медицинской помощи по восстановительной медицине больным с нарушением мозгового кровообращения (при оказании первичной медико-санитарной помощи) согласно приложению № 1;

1.2. Региональный стандарт медицинской помощи по восстановительной медицине больным с острым инфарктом миокарда, повторным инфарктом миокарда (при оказании первичной медико-санитарной помощи) согласно приложению № 2;

1.3. Региональный стандарт медицинской помощи по восстановительной медицине больным с нестабильной стенокардией со стабилизацией (при оказании первичной медико-санитарной помощи) согласно приложению № 3;

1.4. Региональный стандарт медицинской помощи по восстановительной медицине больным после операций на сердце и коронарных сосудах (при оказании первичной медико-санитарной помощи) согласно приложению № 4;

1.5. Региональный стандарт медицинской помощи по восстановительной медицине больным с последствиями переломов костей, вывихов, растяжений и деформаций верхних и нижних конечностей (при оказании первичной медико-санитарной помощи) согласно приложению № 5;

1.6. Региональный стандарт медицинской помощи по восстановительной медицине больным с астмой (при оказании первичной медико-санитарной помощи) согласно приложению № 6;

1.7. Региональный стандарт медицинской помощи по восстановительной медицине больным с другой хронической обструктивной легочной болезнью (при оказании первичной медико-санитарной помощи) согласно приложению № 7.

2. Отделу лицензирования медицинской деятельности (Алёшина И.А.), отделу контроля качества медицинской помощи (Чуркин С.А.) министерства здравоохранения и социального развития Оренбургской области осуществлять контроль над выполнением указанных стандартов в процессе контрольных проверок в учреждениях (организациях) области, осуществляющих медицинскую деятельность.

3. Настоящий приказ подлежит регистрации в установленном порядке.

4. Настоящий приказ вступает в силу не ранее чем через десять дней после официального опубликования.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на директора департамента здравоохранения – первого заместителя министра Аверьянова В.Н.

Заместитель председателя

Правительства – министр

здравоохранения и социального

развития Оренбургской области Н.С. Пивоварова

Приложение № 1

к приказу министерства здравоохранения

и социального развития Оренбургской области

от 19.04.2010 г. № 240

Региональный стандарт

медицинской помощи по восстановительной медицине

больным с нарушением мозгового кровообращения

(при оказании первичной медико-санитарной помощи)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: внутримозговое кровоизлияние; инфаркт мозга; инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт

Код по МКБ-10: I61; I63; I64

Фаза: нет

Стадия: ранний восстановительный период

Осложнение: мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга и поддающаяся медикаментозному лечению; редкие (1 – 2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии ОНМК

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

A01.23.001

Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы

1

1

A01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1

1

A01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы

1

1

A01.23.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

1

A02.31.001

Термометрия общая

1

1

A01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

A02.01.001

Измерение массы тела

1

1

A02.03.005

Измерение роста

1

1

A12.06.xxx

Реакция микропреципитации

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A06.04.015

Рентгенография плечевого сустава

0,01

1

A06.хх.ххх

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,01

1

В01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

В01.034.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,8

1

В01.058.01

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,3

1

В01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,1

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 24 ДНЯ

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

A01.23.001

Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы

1

12

A01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1

12

A01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы

1

12

A01.23.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

12

A02.12.001

Исследование пульса

1

12

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

12

A02.31.001

Термометрия общая

1

48

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,3

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

A09.28.003

Определение белка в моче

1

1

A09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

1

1

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,8

10

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,8

10

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

0,8

20

A14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,01

1

Aхх.хх.ххх

Медико-логопедическое исследование

0,3

1

Aхх.хх.ххх

Медико-логопедические процедуры

0,2

10

В01.020.01

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

1

1

A19.23.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы

1

15

А19.23.ххх

Коррекция нарушений двигательных функций

0,2

10

Aхх.хх.ххх

Стабилометрия

0,3

10

A19.31.ххх

Механотерапия

0,2

10

A13.30.005

Психотерапия

0,3

10

A21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

0,7

10

В01.054.01

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

2

Ахх.хх.ххх

Физиотерапия при заболеваниях центральной нервной системы

0,9

20

A13.31.001

Обучение самоуходу

0,3

1

Aхх.хх.ххх

Обучение пациента ходьбе с использованием дополнительной опоры

0,1

20

A25.23.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

12

A25.23.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

1

A25.23.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

1

В01.047.02

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,3

1

А01.058.02

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,1

1

Фармако-терапевти-ческая группа

АТХ группа

<*>

Международное

непатентованное

наименование

Частота назначения

ОДД

<**>

ЭКД

<***>

Средства, влияющие на кровь и систему кроветворения

0,7

Антитромботические средства

1

Ацетилсалициловая кислота

0,9

100 мг

2400 мг

Клопидогрел

0,01

75 мг

1800 мг

Тиклопидин

0,01

500 мг

12,0 мг

Дипиридамол

0,2

400 мг

9600 мг

Варфарин

0,01

5 мг

120 мг

Другие гематологические средства

0,3

Актовегин

1

1 г

3 г

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,7

Периферические вазодилататоры

1

Пентоксифиллин

1

600 мг

14,4 г

Ангиотензина II рецепторов блокатор

0,2

Эпросартан

1

600 мг

14,4 г

Диуретики

0,8

Гидрохлоротиазид

0,3

25 мг

600 мг

Индапамид

0,7

2,5 мг

60 мг

Средства, влияющие на костно-мышечную систему

0,5

Миорелаксанты

1

Толперизон

0,8

150 мг

3600 мг

Баклофен

0,2

10 мг

240 мг

Ботулинический токсин

0,01

100 ЕД

100 ЕД

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Психостимуляторы и ноотропные препараты

0,7

Пирацетам

0,6

1 г

24 г

Винпоцетин

0,6

15 мг

360 мг

Фенилоксопирролидинил-ацетамид

0,2

100 мг

2400 мг

Глицин

0,3

300 мг

7,2 г

Средства для лечения нарушений сна

0,3

Зопиклон

1

7,5 мг

75 мг

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

0,6

Цитофлавин

0,1

0,3 г

7,2 г

Бетагистин

0,6

32 мг

768 мг

Этилметилгидрокси-пиридина сукцинат

0,4

375 мг

9000 мг

Средства, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ

0,1

Другие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушений обмена веществ

1

Тиоктовая кислота

1

600 мг

6000 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Сведения о разработчиках

Ф.И.О.

разработчиков

Место работы, занимаемая

должность, степень, звание

Рабочий

телефон

Андреев

Александр Вячеславович

главный внештатный специалист клинический фармаколог, заведующий отделением клинической фармакологии ГУЗ «ООКБ», первая квалификационная категория

(3532) 31-47-66

Аптикеева Наталья Владимировна

доцент кафедры нервных болезней ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава, к.м.н., первая квалификационная категория

(3532) 75-75-72

Бойко

Светлана Валентиновна

врач-невролог санатория-профилактория «Чайка» ОАО «ПО «Стрела», первая квалификационная категория

(3532) 75-71-16

Бокарев

Андрей Борисович

специалист-эксперт отдела стандартизации медицинской деятельности минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532) 77-83-38

Вельмейкин Сергей Борисович

главный внештатный специалист невролог, врач невролог неврологического отделения ГУЗ «ООКБ», первая квалификационная категория

(3532) 31-70-33

Голушкова

Ольга

Юрьевна

начальник отдела стандартизации медицинской деятельности минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532) 77-83-38

Докучаева Татьяна Ивановна

заместитель главного врача по медицинской части ММУЗ «КБВЛ»          г. Оренбурга, высшая квалификационная категория

(3532) 56-82-65

Морковина

Ольга Моисеевна

главный внештатный специалист по восстановительной медицине, заведующая отделением патологии речи и нейрореабилитации ГУЗ «ООКБ», высшая квалификационная категория

(3532) 31-68-49

Романов

Георгий Валентинович

директор, главный врач ГУП ОО «Санаторий «Южный Урал», первая квалификационная категория

(3537) 22-01-83

Шершавина

Галина Павловна

заведующая неврологическим отделением ММУЗ «КБВЛ г. Оренбурга», первая квалификационная категория

(3532) 56-88-78

Шешина

Наталья Геннадьевна

врач-физиотерапевт санатория-профилактория «Чайка» ОАО «ПО «Стрела»

(3532) 75-71-16

Ямпольская

Галина Ивановна

заведующая неврологическим отделением ГУЗ «ООКБ», Заслуженный врач РФ, высшая квалификационная категория

(3532) 31-70-33

Приложение № 2

к приказу министерства здравоохранения

и социального развития Оренбургской области

от 19.04.2010 г. № 240

Региональный стандарт

медицинской помощи по восстановительной медицине

больным с острым инфарктом миокарда,

повторным инфарктом миокарда

(при оказании первичной медико-санитарной помощи)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда; повторный инфаркт миокарда

Код по МКБ-10: I21; I22

Фаза: нет

Стадия: подострый период

Осложнение: без осложнений, с осложнениями I и II группы

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

A01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

1

1

A01.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

1

A01.10.003

Пальпация при патологии сердца и перикарда

1

1

A01.10.004

Перкуссия при патологии сердца и перикарда

1

1

A01.10.005

Аускультация при патологии сердца и перикарда

1

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

A02.01.001

Измерение массы тела

1

1

A02.03.005

Измерение роста

1

1

A02.31.001   

Термометрия общая

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,01

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

0,01

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,01

1

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,01

1

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,01

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

Aхх.хх.xxx

Тест 6-ти минутной ходьбы

0,3

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

A01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

1

10

A01.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

10

A01.10.003

Пальпация при патологии сердца и перикарда

1

2

A01.10.004

Перкуссия при патологии сердца и перикарда

1

2

A01.10.005

Аускультация при патологии сердца и перикарда

1

10

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

10

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

21

A02.12.001

Исследование пульса

1

21

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

21

A02.31.001

Термометрия общая

1

40

A02.01.001

Измерение массы тела

1

1

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А12.05.ххх

Определение международного нормализованного отношения

0,01

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

0,01

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,1

1

A09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,1

1

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,1

1

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,01

1

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,01

1

A09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

B03.016.06

Общий анализ мочи

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

A04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

A05.10.004

Холтеровское мониторирование

0,01

1

Aхх.хх.xxx

Тредмил-тест или ЭКГ с физической дозированной нагрузкой

0,3

1

Aхх.хх.xxx

Тест 6-ти минутной ходьбы

0,3

1

A25.10.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

21

A25.10.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

1

A25.10.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда

1

1

B01.054.01

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

2

Ахх.хх.ххх

Физиотерапия при заболеваниях сердца и перикарда

1

10

B01.020.01

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

1

2

A19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

1

15

В01.034.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

1

1

А13.30.005

Психотерапия

0,4

10

Фармако-

терапевти-ческая

группа

АТХ группа <*>

Международное

непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Сердечно-сосудистая система

1

Гиполипидемические средства

0,9

Симвастатин

0,9

20 мг

420 мг

Аторвастатин

0,05

10 мг

210 мг

Розувастатин

0,05

10 мг

210 мг

Вазодилятаторы для лечения заболеваний сердца

0,2

Нитроглицерин

0,8

5 мг

50 мг

Изосорбида динитрат

0,1

30 мг

300 мг

Изосорбида мононитрат

0,1

50 мг

500 мг

Антиаритмические препараты

0,1

Амиодарон

0,8

200 мг

4200 мг

Соталол

0,2

160 мг

3360 мг

Бета-адреноблокаторы

0,9

Метопролол

0,8

50 мг

1050 мг

Бисопролол

0,1

5 мг

105 мг

Карведилол

0,1

12,5 мг

262,5 мг

Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему

0,9

Эналаприл

0,5

10 мг

210 мг

Лизиноприл

0,2

10 мг

210 мг

Периндоприл

0,1

10 мг

210 мг

Фозиноприл

0,1

5 мг

105 мг

Рамиприл

0,1

5 мг

105 мг

Антагонисты ангиотензина II

0,05

Лозартан

1

100 мг

2100 мг

Блокаторы кальциевых каналов

0,5

Амлодипин

1

5 мг

105 мг

Диуретики

0,6

Торасемид

0,3

5 мг

50 мг

Фуросемид

0,3

40 мг

400 мг

Спиронолактон

0,4

25 мг

525 мг

Гидрохлоротиазид

0,01

12,5 мг

262,5 мг

Кровь и система кроветворения

1

Антитромботические средства

1

Клопидогрель

0,01

75 мг

1575 мг

Ацетилсалициловая кислота

0,9

100 мг

2100 мг

Варфарин

0,09

5 мг

105 мг

Костно-мышечная система

0,3

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

1

Кеторолак

1

10 мг

10 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Сведения о разработчиках

Ф.И.О.

разработчиков

Место работы, занимаемая

должность, степень, звание

Рабочий

телефон

Андреев Александр Вячеславович

главный внештатный специалист – клинический фармаколог, заведующий отделением клинической фармакологии ГУЗ «ООКБ», первая квалификационная категория

(3532) 31-47-66

Бокарев

Андрей Борисович

специалист-эксперт отдела стандартизации медицинской деятельности минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532) 77-83-38

Голушкова

Ольга Юрьевна

начальник отдела стандартизации медицинской деятельности минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532) 77-83-38

Докучаева Татьяна Ивановна

заместитель главного врача по медицинской части ММУЗ «КБВЛ»            г. Оренбурга, высшая квалификационная категория

(3532) 56-82-65

Кузнецов Григорий Эдуардович

профессор кафедры госпитальной терапии ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава, д.м.н., высшая квалификационная категория

(3532) 75-77-17

Лень

Олеся

Витальевна

заведующая кардиологическим отделением ММУЗ «КБВЛ» г. Оренбурга, первая квалификационная категория

(3532) 35-38-57

Мазуровская Лариса Вадимовна

главный врач ОАО «СП «Солнечный», высшая квалификационная категория

(3532) 78-80-02

Морковина Ольга Моисеевна

главный внештатный специалист по восстановительной медицине, заведующая отделением патологии речи и нейрореабилитации ГУЗ «ООКБ», высшая квалификационная категория

(3532) 31-68-49

Петерс

Зинаида

Герасимовна

заведующая кардиологическим отделением ГУЗ «ООКБ», к.м.н., доцент, Заслуженный врач РФ

(3532) 31-49-67

Рябова

Нина Оттовна

старший ординатор отделения долечивания ОАО «СП «Солнечный», высшая квалификационная категория

(3532) 78-80-07

Хабарова

Елена

Викторовна

главный внештатный специалист кардиолог управления здравоохранения администрации г. Оренбурга, врач ординатор МУЗ «МГКБСМП № 1», первая квалификационная категория

(3532) 35-86-09

Шатилов

Андрей Петрович

главный внештатный специалист кардиолог, заведующий кардиоаритмологическим отделением

ГУЗ «ООКБ», высшая квалификационная категория

(3532) 31-46-23

Приложение № 3

к приказу министерства здравоохранения

и социального развития Оренбургской области

от 19.04.2010 г. № 240

Региональный стандарт

медицинской помощи по восстановительной медицине

больным с нестабильной стенокардией со стабилизацией

(при оказании первичной медико-санитарной помощи)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: другие формы стенокардии

Код по МКБ – 10: I20.8

Фаза: нет

Стадия: нет

Осложнение: недостаточность кровообращения не выше II А стадии

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА.

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.003

Пальпация при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.004

Перкуссия при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.005

Аускультация при патологии сердца и перикарда

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

0,1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

0,1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

0,1

1

А09.05.003

Исследования уровня общего гемоглобина в крови

0,1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

0,1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

0,1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

0,1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

0,1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

0,1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

0,1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

0,1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

0,1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

3

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

1

10

А01.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

10

А01.10.003

Пальпация при патологии сердца и перикарда

1

10

А01.10.004

Перкуссия при патологии сердца и перикарда

1

10

А01.10.005

Аускультация при патологии сердца и перикарда

1

20

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

20

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

20

А02.12.001

Исследование пульса

1

20

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

20

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

0,2

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

3

А05.10.004

Холтеровское мониторирование

0,05

1

А12.10.ххх

Электрокардиография с физической дозированной нагрузкой

0,1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

3

А25.10.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

21

А25.10.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

1

А25.10.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда

1

1

В01.020.01

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

1

2

А19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

0,9

14

В01.054.01

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

2

А17.10.ххх

КВЧ-терапия

0,4

7

А22.10.ххх

Лазеротерапия

0,9

10

В01.034.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

1

1

Фармако-

терапевти-ческая

группа

АТХ

группа

<*>

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Анальгетики, нестероидные противо-воспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

0,2

Кетопрофен

1

30 мг

120 мг

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Антиагреганты

1

Клопидогрел

0,1

75 мг

1575 мг

Ацетилсалициловая кислота

0,9

100 мг

2100 мг

Антикоагулянты

0,05

Варфарин

1

5 мг

105 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,3

Антидепрессанты

0,1

Флуоксетин

1

20 мг

420 мг

Анксиолитики

0,3

Алпразолам

0,2

1 мг

14 мг

Тофизопам

0,6

50 мг

1050 мг

Феназепам

0,2

0,5 мг

5 мг

Нейролептики

0,6

Тиоридазин

1

25 мг

525 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1

Антиангинальные средства

0,1

Нитроглицерин

0,7

0,4 мг

4,8 мг

Изосорбида мононитрат

0,3

50 мг

1050 мг

Противоаритмические средства

0,1

Амиодарон

1

200 мг

4200 мг

Ингибиторы АПФ

0,9

Эналаприл

0,6

20 мг

420 мг

Лизиноприл

0,2

10 мг

210 мг

Периндоприл

0,1

10 мг

210 мг

Фозиноприл

0,1

10 мг

210 мг

Ангиотензина II антагонисты

0,1

Лозартан

1

100 мг

2100 мг

Бета-адреноблокаторы

0,9

Метопролол

0,8

100 мг

2100 мг

Бисопролол

0,1

10 мг

210 мг

Карведилол

0,1

25 мг

525 мг

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов

0,1

Амлодипин

0,7

10 мг

210 мг

Верапамил

0,3

120 мг

2520 мг

Гиполипидемические средства

1

Симвастатин

0,9

20 мг

420 мг

Аторвастатин

0,05

20 мг

420 мг

Розувастатин

0,05

10 мг

210 мг

Диуретики

0,2

Торасемид

0,1

5 мг

50 мг

Фуросемид

0,4

40 мг

400 мг

Спиронолактон

0,3

25 мг

525 мг

Гидрохлоротиазид

0,3

25 мг

525 мг

<*> Анатомо–терапевтически–химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Сведения о разработчиках

Ф.И.О.

разработчиков

Место работы, занимаемая

должность, степень, звание

Рабочий

телефон

Андреев Александр Вячеславович

главный внештатный специалист – клинический фармаколог, заведующий отделением клинической фармакологии ГУЗ «ООКБ», первая квалификационная категория

(3532) 31-47-66

Белова

Ольга

Николаевна

главный внештатный специалист физиотерапевт, заведующая физиотерапевтическим отделением ГУЗ «ООКБ», высшая квалификационная категория

(3532) 31-62-13

Бокарев

Андрей Борисович

специалист-эксперт отдела стандартизации медицинской деятельности минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532) 77-83-38

Голушкова

Ольга Юрьевна

начальник отдела стандартизации медицинской деятельности минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532) 77-83-38

Докучаева Татьяна Ивановна

заместитель главного врача по медицинской части ММУЗ «КБВЛ»            г. Оренбурга, высшая квалификационная категория

(3532) 56-82-65

Кузнецов Григорий Эдуардович

профессор кафедры госпитальной терапии ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава, д.м.н., высшая квалификационная категория

(3532) 75-77-17

Либис

Роман

Аронович

заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсами клинической фармакологии и профпатологии

им. Межебовского Р.Г., профессор, д.м.н., высшая квалификационная категория

(3532) 35-86-09

Мазуровская Лариса Вадимовна

главный врач ОАО «СП «Солнечный», высшая квалификационная категория

(3532) 78-80-02

Морковина Ольга Моисеевна

главный внештатный специалист по восстановительной медицине, заведующая отделением патологии речи и нейрореабилитации ГУЗ «ООКБ», высшая квалификационная категория

(3532) 31-68-49

Петерс

Зинаида

Герасимовна

заведующая кардиологическим отделением ГУЗ «ООКБ», к.м.н., доцент, Заслуженный врач РФ

(3532) 31-49-67

Рябова

Нина Оттовна

старший ординатор отделения долечивания ОАО «СП «Солнечный», высшая квалификационная категория

(3532) 78-80-07

Хабарова

Елена

Викторовна

главный внештатный специалист кардиолог управления здравоохранения администрации г. Оренбурга, врач ординатор МУЗ «МГКБСМП № 1»

(3532) 35-86-09

Шатилов

Андрей Петрович

главный внештатный специалист кардиолог, заведующий кардиоаритмологическим отделением

ГУЗ «ООКБ», высшая квалификационная категория

(3532) 31-46-23

Приложение № 4

к приказу министерства здравоохранения

и социального развития Оренбургской области

от 19.04.2010 г. № 240

Региональный стандарт

медицинской помощи по восстановительной медицине

больным после операций на сердце и коронарных сосудах

(при оказании первичной медико-санитарной помощи)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: хронические ревматические болезни сердца; стенокардия (грудная жаба); хроническая ишемическая болезнь сердца; другие болезни перикарда; неревматические поражения митрального клапана; неревматические поражения аортального клапана; неревматические поражения трехстворчатого клапана; поражения клапана легочной артерии; эндокардит, клапан не уточнен; аневризма и расслоение аорты; врожденные аномалии (пороки развития) сердечных камер и соединений; врожденные аномалии (пороки развития) сердечной перегородки; врожденные аномалии (пороки развития) легочного и трехстворчатого клапанов; врожденные аномалии (пороки развития) аортального и митрального клапанов; другие врожденные аномалии (пороки развития) сердца; врожденные аномалии (пороки развития) крупных артерий

Код по МКБ-10: I05 – I09; I20; I25; I31; I34; I35; I36; I37; I38; I71; Q20; Q21; Q22; Q23; Q24; Q25

Фаза: долечивание (реабилитация) после стационарного лечения

Стадия: любая

Осложнение: отсутствие послеоперационных осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.003

Пальпация при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.004

Перкуссия при патологии сердца и перикарда

1

1

А01.10.005

Аускультация при патологии сердца и перикарда

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

0,1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

0,1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

0,1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

0,1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

0,1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

0,1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

0,1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,1

1

А12.05.ххх

Определение международного нормализованного отношения

0,3

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

0,1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

0,1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

0,1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

0,1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

0,1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 21 ДЕНЬ

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А01.10.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда

1

10

А01.10.002

Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда

1

10

А01.10.003

Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда

1

2

А01.10.004

Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда

1

2

А01.10.005

Аускультация при патологии сердца и перикарда

1

10

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

10

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

21

А02.12.001

Исследование пульса

1

21

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

21

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

0,3

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,3

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А12.05.ххх

Определение международного нормализованного отношения

0,3

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

0,5

1

А09.28.003

Определение белка в моче

0,5

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pHмочи)

0,5

1

А09.28.022

Определение объема мочи

0,5

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

0,5

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

3

А05.10.004

Холтеровское мониторирование

0,05

1

А12.10.ххх

Электрокардиография с физической дозированной нагрузкой

0,05

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

3

А25.10.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

21

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,05

1

А25.10.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда

1

1

А25.10.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда

1

1

В01.054.01

Осмотр (консультация) врача физиотерапевта

1

2

В01.020.01

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

1

2

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

0,5

21

А17.30.002

Электросон

0,3

8

А19.10.001

Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда

0,9

14

А21.10.002

Массаж при заболеваниях сердца и перикарда

0,3

8

А22.10.ххх

Лазеротерапия при заболеваниях сердца и перикарда

0,8

10

А22.10.ххх

Облучение поляризованным светом

0,3

10

В01.034.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

1

1

Фармако-

терапевти-ческая

группа

АТХ

группа

<*>

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний

0,8

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Диклофенак в свечах

0,8

100 мг

700 мг

Кетопрофен

0,2

30 мг

120 мг

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Антиагреганты

1

Клопидогрел

0,5

75 мг

1575 мг

Ацетилсалициловая кислота

1

100 мг

2100 мг

Антикоагулянты

0,1

Варфарин

1

5 мг

105 мг

Гиполипидемические средства

0,7

Симвастатин

0,9

20 мг

420 мг

Аторвастатин

0,1

10 мг

210 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,01

Антибактериальные средства

1

Бензатин бензилпенициллин

1

2,4 млн.

2,4 млн.

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1

Антиангинальные средства

0,01

Нитроглицерин

1

5 мг

50 мг

Противоаритмические средства

0,05

Амиодарон

1

200 мг

4200 мг

Ингибиторы ангиотензинпревращающего (конвертирующего) фермента

0,8

Эналаприл

0,6

20 мг

200 мг

Периндоприл

0,1

10 мг

210 мг

Фозиноприл

0,1

10 мг

210 мг

Лизиноприл

0,2

20 мг

420 мг

Ангиотензина II антагонисты

0,1

Лозартан

1

50 мг

1000 мг

Бета-блокаторы

0,9

Метопролол

0,8

100 мг

2100 мг

Бисопролол

0,1

10 мг

210 мг

Карведилол

0,1

25 мг

525 мг

Антагонисты кальция

0,5

Амлодипин

0,7

10 мг

210 мг

Верапамил

0,3

240 мг

5040 мг

Ингибиторы Ф каналов

0,01

Ивабрадин

1

10 мг

210 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,01

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Метилпреднизолон

1

15 мг

315 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,5

Диуретики

1

Торасемид

0,2

5 мг

70 мг

Фуросемид

0,3

40 мг

560 мг

Спиронолактон

0,5

50 мг

1500 мг

<*> Анатомо–терапевтически–химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Сведения о разработчиках

Ф.И.О.

разработчиков

Место работы, занимаемая

должность, степень, звание

Рабочий

телефон

Андреев Александр Вячеславович

главный внештатный специалист – клинический фармаколог, заведующий отделением клинической фармакологии ГУЗ «ООКБ», первая квалификационная категория

(3532) 31-47-66

Белова

Ольга

Николаевна

главный внештатный специалист физиотерапевт, заведующая физиотерапевтическим отделением ГУЗ «ООКБ», высшая квалификационная категория

(3532) 31-62-13

Бокарев

Андрей Борисович

специалист-эксперт отдела стандартизации медицинской деятельности

(3532) 77-83-38

Голушкова

Ольга Юрьевна

начальник отдела стандартизации медицинской деятельности минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532) 77-83-38

Дёмин

Виктор Владимирович

главный внештатный специалист кардиохирург, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГУЗ «ООКБ», д.м.н., высшая квалификационная категория

(3532) 31-70-12

Докучаева Татьяна Ивановна

заместитель главного врача по медицинской части ММУЗ «КБВЛ»            г. Оренбурга, высшая квалификационная категория

(3532) 56-82-65

Кузнецов Григорий Эдуардович

профессор кафедры госпитальной терапии ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава, д.м.н., высшая квалификационная категория

(3532) 75-77-17

Лень

Олеся

Витальевна

заведующая кардиологическим отделением ММУЗ «КБВЛ» г. Оренбурга, первая квалификационная категория

(3532) 35-38-57

Мазуровская Лариса Вадимовна

главный врач ОАО «СП «Солнечный», высшая квалификационная категория

(3532) 78-80-02

Морковина Ольга Моисеевна

главный внештатный специалист по восстановительной медицине, заведующая отделением патологии речи и нейрореабилитации ГУЗ «ООКБ», высшая квалификационная категория

(3532) 31-68-49

Петерс

Зинаида

Герасимовна

заведующая кардиологическим отделением ГУЗ «ООКБ», к.м.н., доцент, Заслуженный врач РФ

(3532) 31-49-67

Рожков Виктор Олегович

заведующий кардиохирургическим отделением ГУЗ «ООКБ», высшая квалификационная категория

(3532) 31-52-01

Рябова

Нина

Оттовна

старший ординатор отделения долечивания ОАО «СП «Солнечный», высшая квалификационная категория

(3532) 78-80-07

Хабарова

Елена

Викторовна

главный внештатный специалист кардиолог управления здравоохранения администрации г. Оренбурга, врач ординатор МУЗ «МГКБСМП № 1»

(3532) 35-86-09

Шатилов

Андрей Петрович

главный внештатный специалист кардиолог, заведующий кардиоаритмологическим отделением

ГУЗ «ООКБ», высшая квалификационная категория

(3532) 31-46-23

Приложение № 5

к приказу министерства здравоохранения

и социального развития Оренбургской области

от 19.04.2010 г. № 240

Региональный стандарт

медицинской помощи по восстановительной медицине

больным с последствиями переломов костей, вывихов,

растяжений и деформаций верхних и нижних конечностей

(при оказании первичной медико-санитарной помощи)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: последствие перелома верхней конечности, исключая запястье и кисть; последствие перелома на уровне запястья и кисти; последствие вывиха, растяжения и деформации верхней конечности; последствие перелома бедра; последствие других переломов нижней конечности; последствие вывиха, растяжения и деформации нижней конечности.

Код по МКБ-10: T92.1; T92.2; T92.3; T93.1; T93.2; T93.3.

Фаза: восстановительного лечения.

Стадия: консолидированный перелом.

Осложнение: вне зависимости от осложнений.

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А01.03.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы

1

1

А01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

1

А01.03.003

Пальпация костной системы

1

1

А01.03.004

Перкуссия костной системы

1

1

А02.03.001

Линейные измерения костей

1

1

А01.02.001

Сбор анамнеза и жалоб при заболевании мышц

1

1

А01.02.002

Визуальное исследование мышц

1

1

А01.02.003

Пальпация мышц

1

1

A02.02.xxx

Определение силы мышц (динамометрия)

0,5

1

А01.04.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов

1

1

А01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

1

А01.04.003

Пальпация суставов

1

1

А01.04.004

Перкуссия суставов

1

1

А02.04.001

Линейные измерения сустава

1

1

А02.04.002

Измерения объема сустава

1

1

A02.04.003

Измерение подвижности суставов (углометрия)

1

1

A14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

A01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

A02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

A02.03.005

Измерение роста

1

1

A02.01.001

Измерение массы тела

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.03.022

Рентгенография ключицы

0,01

1

А06.03.031

Рентгенография плеча

0,01

1

А06.03.035

Рентгенография локтевой кости и лучевой кости

0,01

1

А06.03.038

Рентгенография кисти руки

0,01

1

А06.03.043

Рентгенография бедренной кости

0,02

1

А06.03.046

Рентгенография большеберцовой и малоберцовой кости

0,02

1

А06.04.004

Рентгенография локтевого сустава

0,02

1

А06.04.005

Рентгенография лучезапястного сустава

0,01

1

А06.04.006

Рентгенография коленного сустава

0,02

1

А06.04.015

Рентгенография плечевого сустава

0,01

1

А06.04.016

Рентгенография бедренного сустава

0,02

1

А06.04.017

Рентгенография голеностопного сустава

0,01

1

А06.04.018

Рентгенография акромиально-ключичного сустава

0,01

1

A06.31.ххх

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

В01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,3

1

В01.031.01

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,3

1

В01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный <1>

0,3

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 22 ДНЕЙ

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота предоставления

Средне количество

А01.03.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы

1

10

А01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

10

А01.03.003

Пальпация костной системы

1

10

А01.03.004

Перкуссия костной системы

1

10

А01.02.001

Сбор анамнеза и жалоб при заболевании мышц

1

10

А01.02.002

Визуальное исследование мышц

1

10

А01.02.003

Пальпация мышц

1

10

A02.02.xxx

Определение силы мышц (динамометрия)

0,5

2

А01.04.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов

1

10

А01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

10

А01.04.003

Пальпация суставов

1

10

А01.04.004

Перкуссия суставов

1

10

А02.04.002

Измерения объема сустава

1

3

A02.04.003

Измерение подвижности суставов (углометрия)

0,7

5

A14.31.014

Оценка интенсивности боли

1

10

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

5

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

0,3

10

A02.31.001

Термометрия общая

1

40

A11.05.001

Взятие крови из пальца

0,3

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

0,3

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

0,3

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

0,3

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

0,3

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

0,3

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

0,3

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

0,3

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

0,3

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

0,3

1

А09.28.003

Определение белка в моче

0,3

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

0,3

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

0,3

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,2

2

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,2

2

А25.02.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях мышечной системы

0,3

10

А25.02.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях мышечной системы

0,3

1

А25.02.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях мышечной системы

0,3

2

А25.03.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы

1

10

А25.03.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы

1

1

А25.03.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы

1

2

А25.04.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов

0,3

10

А25.04.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов

0,3

1

А25.04.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов

0,3

2

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

0,3

20

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

0,4

20

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,3

7

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,1

10

A21.03.001

Массаж при переломе костей

0,6

10

A19.31.ххх

Механотерапия

0,6

10

A19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

15

А19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

1

15

А17.03.001

Электрофорез лекарственных средств при костной патологии

1

10

В01.020.01

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

1

2

В01.054.01

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

2

В01.034.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,1

1

В01.047.02

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,1

1

В01.031.02

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,1

1

В01.023.02

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный <2>

0,1

1

<1> для детей частота предоставления – 1

<2> для детей частота предоставления – 0,5

Фармако-

терапевти-ческая

группа

АТХ группа

<*>

Международное

непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД

<**>

ЭКД <***>

Средства для лечения заболеваний костно-мышечной системы

0.4

Противовоспалительные и противоревматические препараты

1

Диклофенак

0,3

50 мг

250 мг

Кеторолак

0.7

30 мг

300 мг

Средства, влияющие на нервную систему

0,1

Анальгетики

1

Метамизол натрия

1

500 мг

7,5 г

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,4

Периферические вазодилататоры

1

Пентоксифиллин

1

300мг

6,6мг

Средства, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ

0,4

Витамины

1

Тиамин

1

30мг

300мг

Пиридоксин

1

50мг

500мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Дозы лекарственных препаратов для детей рассчитываются с учетом веса и возраста.

Сведения о разработчиках

Ф.И.О. разработчиков

Место работы, занимаемая должность,

степень, звание

Рабочий

телефон

Голушкова

Ольга Юрьевна

начальник отдела стандартизации медицинской деятельности минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532) 77-83-38

Морковина

Ольга Моисеевна

главный внештатный специалист по восстановительной медицине, заведующая отделением патологии речи и нейрореабилитации ГУЗ «ООКБ», высшая квалификационная категория

(3532) 31-68-49

Абдрахманов

Алексей Равильевич

главный внештатный специалист по санаторно-курортному делу, главный врач ГУЗ «ОС-ИБВЛ», к.м.н.

(35336) 2-73-04

Вязовов

Вячеслав Николаевич

главный внештатный специалист травматолог-ортопед, заведующий травматолого-ортопедическим отделением ГУЗ «ООКБ», высшая квалификационная категория

(3532) 31-55-33

Фальков

Илья Васильевич

главный внештатный детский специалист ортопед, заведующий ортопедическим отделением ГУЗ «ОДКБ», высшая квалификационная категория, Заслуженный врач РФ

(3532) 77-59-48

Андреев

Александр Вячеславович

главный внештатный специалист клинический фармаколог, заведующий отделением клинической фармакологии ГУЗ «ООКБ», первая квалификационная категория

(3532) 31-47-66

Абдрахманов

Александр Равильевич

заместитель главного врача по лечебным вопросам ГУЗ «ОС-ИБВЛ», к.м.н.

(35336) 2-72-46

Лященко

Олег Александрович

заведующий отделением травматологии и ортопедии ЦДХ МУЗ «МГКБ № 5», высшая квалификационная категория

(3532) 63-43-90

Овчинников

Борис Николаевич

заведующий травматологическим отделением МУЗ «КБВЛ г. Оренбурга», первая квалификационная категория

(3532) 35-38-58

Спаскова

Марина Викторовна

клинический фармаколог ГУЗ «ОДКБ»

(3532) 77-20-55

Бокарев

Андрей Борисович

специалист-эксперт отдела стандартизации медицинской деятельности

(3532) 77-83-38

Приложение № 6

к приказу министерства здравоохранения

и социального развития Оренбургской области

от 19.04.2010 г. № 240

Региональный стандарт

медицинской помощи по восстановительной медицине

больным с астмой

(при оказании первичной медико-санитарной помощи)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: астма

Код по МКБ-10: J45

Фаза: вне обострения

Стадия: легкая интермиттирующая (1 ступень), легкая персистирующая (2 ступень), среднетяжелая (3 ступень)

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

A01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

A01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

A01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

1

A01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

A01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

A02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

1

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

A25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

1

A25.09.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

1

A25.09.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях дыхательных путей и легочной ткани

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

0,5

1

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

0,5

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

0,5

1

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

0,5

1

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

0,5

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

0,5

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,3

1

A09.28.003

Определение белка в моче

0,5

1

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

0,5

1

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

0,5

1

A09.09.001

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты

0,1

1

A09.09.013

Цитологическое исследование мокроты

0,1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A12.09.ххх

Исследование толерантности к физической нагрузке (шаговая проба)

0,8

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

2

A12.09.ххх

Исследование стабильности дыхательных потоков (пикфлоуметрия)

1

1

A06.09.008

Рентгенография легких

0,2

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,5

1

A06.31.ххх

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,5

1

B01.028.01

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,8

1

B01.002.01

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный

0,3

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 22 ДНЯ

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

A01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

11

A01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

11

A01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

11

A01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

11

A01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

11

А02.31.001

Термометрия общая

1

44

A02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

11

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

11

A02.12.001

Исследование пульса

1

11

A25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

11

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

A09.28.003

Определение белка в моче

1

1

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

A09.09.001

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты

0,5

1

A09.09.013

Цитологическое исследование мокроты

0,5

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,01

1

A06.31.ххх

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,01

1

A12.09.ххх

Исследование толерантности к физической нагрузке (шаговая проба)

0,01

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

2

A12.09.ххх

Исследование стабильности дыхательных потоков (пикфлоуметрия)

1

4

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

0,1

7

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,3

7

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,1

5

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

0,3

14

А17.09.001

Электрофорез лекарственных средств при патологии легких

0,1

10

А17.09.ххх

Электросон

0,3

10

А17.09.ххх

Магнитотерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

0,8

10

А17.09.ххх

Токи ультравысокой частоты

0,1

10

А17.09.ххх

Микроволновая терапия

0,4

10

A19.09.001

Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы

1

10

А20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо-, или гипобарическая) при болезнях легких

1

10

А20.09.ххх

Водолечение при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

0,05

10

A20.09.ххх

Гало (спелео) терапия

0,8

10

А20.09.ххх

Сухие углекислые ванны

0,1

10

А21.09.002

Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких

0,3

10

А21.09.001

Рефлексотерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

0,05

10

А22.09.ххх

Лазеротерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

0,7

10

Ахх.хх.ххх

Аэрозольтерапия

0,5

7

А22.09.ххх

Ультразвуковая терапия

0,2

10

Ахх.хх.ххх

Лечение синусоидальными модулированными токами

0,5

7

А22.01.006

Ультрафиолетовое облучение кожи

0,1

10

В01.054.01

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

2

B01.020.01

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

1

1

B01.028.02

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,1

1

В01.034.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,1

1

В01.034.02

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

0,01

1

Фармако-

терапевти-ческая группа

АТХ

группа <*>

Международное

непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД

<***>

Средства, влияющие на дыхательную систему

1

Адренергические средства для ингаляционного введения

1

Сальбутамол <1>

0,6

300 мкг

6300 мкг

Фенотерол

0,2

300 мкг

6300 мг

Формотерол

0,2

24 мкг

504 мкг

Ипратропия бромид +

Фенотерол <1>

0,3

1500/

750 мкг

30000/

15000 мкг

Прочие средства для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей

0,3

Будесонид+ Формотерол

0,5

160/9

мкг

3360/189

мкг

Салметерол + Флутиказон

0,5

100/500
мкг

2100/

10500 мкг

Антихолинергические средства

0,1

Ипратропия бромид

1

120 мкг

2520 мкг

Ксантины

0,2

Теофиллин

1

600 мг

8400 мг

Кортикостероиды

0,6

Беклометазон

0,6

600 мкг

12600 мкг

Будесонид <1>

0,2

600 мкг

12600 мкг

Флутиказон

0,2

500 мкг

10500 мкг

Отхаркивающие препараты

1

Мукалтин

0,6

90 мг

1890 мг

Бромгексин

0,2

24 мг

504 мг

Амброксол

0,2

90 мг

1890 мг

Антигистаминные средства системного действия

0,1

Цетиризин

0,5

10 мг

200 мг

Лоратадин

0,2

10 мг

200 мг

Хлоропирамин

0,3

75 мг

150 мг

Гормональные препараты системного действия

0,3

Глюкокортикоиды

1

Преднизолон

0,6

15 мг

150 мг

Дексаметазон

0,4

12 мг

120 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,1

Антибактериальные препараты системного действия

1

Левофлоксацин

0,33

1000 мг

10000 мг

Азитромицин

0,33

250 мг

1500 мг

Моксифлоксацин

0,33

400 мг

4000 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

<1> При использовании небулайзера доза корригируется

2. Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: астма с преобладанием аллергического компонента, астма неуточненная

Код по МКБ-10: J45.0; J45.9

Фаза: вне обострения

Стадия: легкая интермиттирующая (1 ступень), легкая персистирующая (2 ступень), среднетяжелая (3 ступень)

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь, отделение долечивания (реабилитации)

2.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

A01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

A01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

A01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

1

A01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

A01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

A02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

1

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

A25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

1

A25.09.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

1

A25.09.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях дыхательных путей и легочной ткани

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,3

1

A09.28.003

Определение белка в моче

1

1

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

A09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

A09.09.001

Микроскопическое  исследование нативного и окрашенного препарата мокроты

0,1

1

A09.09.013

Цитологическое исследование мокроты

0,1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,5

1

A12.09.ххх

Исследование стабильности дыхательных потоков (пикфлоуметрия)

0,5

1

A06.09.008

Рентгенография легких

1

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,3

1

A06.31.ххх

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

B01.028.01

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

B01.002.01

Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный

1

1

2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

A01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

10

A01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

10

A01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

10

A01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

10

A01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

10

А02.31.001

Термометрия общая

1

40

A02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

10

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

10

A02.12.001

Исследование пульса

1

10

A25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

10

A25.09.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

1

A25.09.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях дыхательных путей и легочной ткани

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,1

1

A09.28.003

Определение белка в моче

1

1

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

A09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

A09.09.001

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты

0,05

1

A09.09.013

Цитологическое исследование мокроты

0,1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

1

A06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,01

1

A06.31.ххх

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,01

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,5

1

A12.09.ххх

Исследование стабильности дыхательных потоков (пикфлоуметрия)

0,5

14

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,01

7

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,01

5

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

0,01

5

А17.09.001

Электрофорез лекарственных средств при патологии легких

0,8

10

А17.09.ххх

Электросон

0,3

8

А17.09.ххх

Магнитотерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

0,5

10

А17.09.ххх

Токи ультравысокой частоты

0,1

5

А17.09.ххх

Микроволновая терапия

0,1

5

A19.09.001

Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы

1

10

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

0,3

8

А20.09.ххх

Водолечение при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

0,5

6

A20.09.ххх

Гало (спелео)терапия

0,9

10

А21.09.002

Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких

1

10

А21.09.001

Рефлексотерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

0,5

8

А22.09.ххх

Лазеротерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

0,3

5

Ахх.хх.ххх

Аэрозольтерапия

1

8

Ахх.хх.ххх

Аэроионотерапия

0,8

8

Ахх.хх.ххх

Аэрофитотерапия

0,5

8

А22.09.ххх

Ультразвуковая терапия

0,1

8

А22.09.006

Ультрафиолетовое облучение кожи

0,01

5

В01.054.01

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

2

B01.020.01

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

1

2

B01.028.02

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,1

1

Фармако-

терапевти-ческая группа

АТХ

группа

<*>

Международное

непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД <**>

ЭКД

<***>

Средства, влияющие на дыхательную систему

1

Адренергические средства для ингаляционного введения

1

Сальбутамол <1>

0,8

200 мкг

4000 мкг

Фенотерол

0,1

100 мкг

2000 мг

Ипратропия бромид +

Фенотерол <1>

0,5

100 мкг

2000 мкг

Кортикостероиды

0,6

Беклометазон

0,9

300 мкг

6000 мкг

Будесонид <1>

0,1

500 мкг

10000 мкг

Антихолинергические средства

0,01

Ипратропия бромид

1

20 мкг

400 мкг

Прочие средства для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей

0,1

Будесонид + Формотерол

0,3

80/4,5

мкг

1600/90

мкг

Салметерол + Флутиказон

0,7

50/100 мкг

1000/2000 мкг

Ксантины <2>

0,01

Теофиллин

1

100 мг

2000 мг

Отхаркивающие препараты

1

Амброксол <1>

0,8

45 мг

450 мг

Бромгексин

0,2

24 мг

240 мг

Антигистаминные средства системного действия

0,1

Цетиризин

0,8

10 мг

200 мг

Лоратадин

0,2

10 мг

200 мг

Хлоропирамин

0,01

75 мг

525 мг

Гормональные препараты системного действия

0,02

Глюкокортикоиды

1

Преднизолон

0,5

15 мг

300 мг

Дексаметазон <1>

0,5

12 мг

240 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

<1> при использовании небулайзера доза корригируется

<2> для детей старше 12 лет

Дозы лекарственных препаратов для детей рассчитываются с учетом веса и возраста.

Сведения о разработчиках

ФИО разработчиков

Место работы, занимаемая должность,

степень, звание

Рабочий

телефон

Голушкова

Ольга Юрьевна

начальник отдела стандартизации медицинской деятельности минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532) 77-83-38

Абуянчикова

Ольга Васильевна

главный внештатный специалист пульмонолог, заведующий пульмонологическим отделением ГУЗ «ООКБ», высшая квалификационная категория

(3532) 31-54-11

Скачкова

Маргарита Александровна

главный внештатный детский специалист пульмонолог, заведующий кафедрой госпитальной педиатрии ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава, д.м.н., профессор

(3532) 56-00-98

Белова

Ольга Николаевна

главный внештатный специалист физиотерапевт, заведующий физиотерапевтическим отделением ГУЗ «ООКБ», высшая квалификационная категория

(3532) 31-62-13

Митина

Елена Николаевна

главный внештатный детский специалист физиотерапевт, заведующий физиотерапевтическим отделением ГУЗ «ОДКБ», высшая квалификационная категория

(3532) 77-20-55

Андреев

Александр Вячеславович

главный внештатный специалист – клинический фармаколог, заведующий отделением клинической фармакологии ГУЗ «ООКБ», первая квалификационная категория

(3532) 31-47-66

Кулбаисов

Амыржан Магажанович

главный внештатный специалист пульмонолог управления здравоохранения администрации г. Оренбурга, заведующий пульмонологическим отделением ГУЗ «ООКБ № 2», первая квалификационная категория, к.м.н.

(3532) 31-04-87

Маськова

Ольга Алексеевна

главный внештатный детский специалист пульмонолог управления здравоохранения администрации г. Оренбурга, врач-пульмонолог детского диагностико-консультативного центра ММУЗ «МДГКБ», первая квалификационная категория

(3532) 77-15-47

Докучаева Татьяна Ивановна

заместитель главного врача по медицинской части ММУЗ «КБВЛ»

г. Оренбурга, высшая квалификационная категория

(3532) 56-82-65

Штоколенко Ирина

Юрьевна

заведующая терапевтическим отделением ММУЗ «КБВЛ» г. Оренбурга

(3532) 35-38-58

Бокарев

Андрей Борисович

специалист-эксперт отдела стандартизации медицинской деятельности

(3532) 77-83-38

Приложение № 7

к приказу министерства здравоохранения

и социального развития Оренбургской области

от 19.04.2010 г. № 240

Региональный стандарт

медицинской помощи по восстановительной медицине

больным с другой хронической обструктивной легочной болезнью

(при оказании первичной медико-санитарной помощи)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: другая хроническая обструктивная легочная болезнь

Код по МКБ-10: J44

Фаза: вне обострения

Стадия: 1 – 3

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

А02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

1

А02.09.002

Измерение окружности грудной клетки

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

A02.01.001

Измерение массы тела

1

1

A02.03.005

Измерение роста

1

1

А25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

1

А25.09.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

1

А25.09.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

0,5

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

0,5

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

0,5

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

0,5

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

0,5

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

0,5

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,3

1

А12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,1

1

A09.28.003

Определение белка в моче

0,5

1

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

0,5

1

A09.28.001

Исследование осадка мочи

0,5

1

А09.09.001

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты

0,1

1

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,01

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,7

1

А12.09.ххх

Исследование толерантности к физической нагрузке (шаговая проба)

0,8

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,2

1

А06.31.ххх

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,2

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 22 ДНЕЙ

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

11

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

11

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

11

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

11

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

11

А02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

11

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

11

А02.12.001

Исследование пульса

1

11

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

11

А25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

11

А02.31.001

Термометрия общая

1

44

A02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

2

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

2

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

2

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,3

1

А12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,1

1

A09.28.003

Определение белка в моче

1

2

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

2

A09.28.001

Исследование осадка мочи

1

2

А09.09.001

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты

0,05

1

А12.09.ххх

Исследование толерантности к физической нагрузке (шаговая проба)

0,4

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,01

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,01

1

В01.054.01

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

2

B01.020.01

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

1

2

А17.09.001

Электрофорез лекарственных средств при патологии легких

0,2

10

А17.09.ххх

Электросон

0,2

10

А17.09.ххх

Магнитотерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

0,3

10

А17.09.ххх

Токи ультравысокой частоты

0,1

7

А17.09.ххх

Микроволновая терапия

0,2

10

A19.09.001

Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы

1

21

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

0,2

10

А20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких

0,1

10

A20.09.ххх

Гало (спелео) терапия

0,2

10

А20.09.ххх

Сухие углекислые ванны

0,1

10

А21.09.002

Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких

0,8

10

А21.09.001

Рефлексотерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

0,2

10

А22.09.ххх

Лазеротерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

0,4

10

Ахх.хх.ххх

Аэрозольтерапия

0,8

10

Ахх.хх.ххх

Аэроионотерапия

0,3

10

Ахх.хх.ххх

Аэрофитотерапия

0,1

10

А22.09.ххх

Ультразвуковая терапия

0,3

10

А22.01.006

Ультрафиолетовое облучение кожи

0,1

8

Ахх.хх.ххх

Лечение синусоидальными модулированными токами

0,3

7

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

0,8

7

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,3

7

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,3

5

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

0,8

7

В01.034.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

0,2

1

Фармако-

терапевти-ческая группа

АТХ группа <*>

Международное

непатентованное наименование

Частота

назначения

ОДД <**>

ЭКД <***>

Средства, влияющие на дыхательную система

1

Адренергические средства для ингаляционного введения

0,9

Сальбутамол

0,4

300 мкг

6300 мкг

Фенотерол

0,3

300 мкг

6300 мкг

Формотерол

0,3

18 мкг

378 мкг

Ипратропия бромид + Фенотерол

0,7

84 мкг/ 200 мкг

1764 мкг/ 4200 мкг

Кортикостероиды

0,5

Беклометазон

0,6

800 мкг

16800мкг

Будесонид

0,2

600 мкг

1260 мкг

Флутиказон

0,2

500 мкг

10500мкг

Антихолинергические средства

0,9

Ипратропия бромид

0,7

120 мкг

2520 мкг

Тиотропия бромид

0,3

18 мкг

378 мкг

Прочие средства для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей

0,2

Будесонид + Формотерол

0,6

320мкг/
18 мкг

6720 мкг/

378 мкг

Салметерол + Флутиказон

0,4

100мкг/
500 мкг

2100мкг/
10500мкг

Ксантины

0,4

Теофиллин

1

480 мкг

1008 мкг

Отхаркивающие препараты

0,8

Амброксол

0,3

90 мг

1890 мг

Ацетилцистеин

0,2

1200 мг

25200 мг

Бромгексин

0,3

24 мг

504 мг

Мукалтин

0,2

90 мг

1890 мг

Гормональные препараты системного действия, кроме половых гормонов и инсулинов

0,3

Глюкокортикоиды

1

Преднизолон

1

15 мг

150 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,3

Бета-лактамные антибактериальные препараты, пенициллины

0,5

Амоксициллин

0,5

1,5 г

15 г

Амоксициллин+ Клавулановая кислота

0,3

2,5 г

25 г

Амоксициллин+ Сульбактам

0,2

4,5 г

45 г

Другие бета-лактамные антибактериальные препараты

0,1

Цефиксим

0,3

0,4 г

2,4 г

Цефтриаксон

0,3

2г

20 г

Цефуроксим

0,4

1,5 г

15 г

Макролиды

0,15

Азитромицин

1

500 мг

5000 мг

Антибактериальные препараты, производные хинолона

0,3

Моксифлоксацин

0,3

400 мг

4000 мг

Левофлоксацин

0,2

500 мг

5000 мг

Ципрофлоксацин

0,5

800 мг

8г

Противогрибковые препараты системного действия

0,01

Флуконазол

1

150 мг

150 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Растворы электролитные моно - и поликомпонентные

1

200 мл

1000 мл

<*> – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> – Ориентировочная дневная доза.

<***> – Эквивалентная курсовая доза.

Сведения о разработчиках

ФИО разработчиков

Место работы, занимаемая должность,

степень, звание

Рабочий

телефон

Голушкова

Ольга

Юрьевна

начальник отдела стандартизации медицинской деятельности минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532) 77-83-38

Абуянчикова

Ольга Васильевна

главный внештатный специалист пульмонолог, заведующая пульмонологическим отделением ГУЗ «ООКБ», высшая квалификационная категория

(3532) 31-54-11

Белова

Ольга Николаевна

главный внештатный специалист физиотерапевт, заведующая физиотерапевтическим отделением ГУЗ «ООКБ», высшая квалификационная категория

(3532) 31-62-13

Андреев

Александр Вячеславович

главный внештатный специалист – клинический фармаколог, заведующий отделением клинической фармакологии ГУЗ «ООКБ», первая квалификационная категория

(3532) 31-47-66

Кулбаисов

Амыржан Магажанович

главный внештатный специалист пульмонолог управления здравоохранения администрации

г. Оренбурга, заведующий пульмонологическим отделением ГУЗ «ООКБ № 2», первая квалификационная категория, к.м.н.

(3532) 31-04-87

Докучаева Татьяна Ивановна

заместитель главного врача по медицинской части ММУЗ «КБВЛ»

г. Оренбурга, высшая квалификационная категория

(3532) 56-82-65

Штоколенко Ирина

Юрьевна

заведующая терапевтическим отделением ММУЗ «КБВЛ» г. Оренбурга

(3532) 35-38-58

Бокарев

Андрей Борисович

специалист-эксперт отдела стандартизации медицинской деятельности

(3532) 77-83-38