О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ



Проект

Утратил силу приказом министерства здравоохранения от 30.06.2021 № 2

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 22 августа 2012 года №11

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ

{Изменения: приказ министерства здравоохранения Хабаровского края от 08.08.2014 №7|

В целях совершенствования пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в медицинских организациях Хабаровского края, снижения младенческой смертности и заболеваемости детей Хабаровского края

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Положение об экспертном кабинете пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (Приложение 1).

1.2. Положение о специалисте экспертного кабинета пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (Приложение 2).

1.3. Алгоритм пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в Хабаровском крае (Приложение 3).

1.4. Форму талона-направления беременных женщин в экспертные кабинеты пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (Приложение 4).

1.5. Форму протокола ультразвукового исследования (Приложение 5).

1.6. Перечень экспертных кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Хабаровском крае (Приложение 6).

1.7. Порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности в Хабаровском крае (Приложение 7).

1.8. Форму отчета о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития в медицинских организациях Хабаровского края (Приложение 8).

1.9. Форму отчета о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края (Приложение 9).

2. Главному врачу краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края Ступаку В.С.:

2.1. организовать на базе учреждения экспертный кабинет пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (Приложение №1);

2.2. обеспечить проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в соответствии с Порядком проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности в Хабаровском крае (Приложение 7);

2.3. организовать укомплектование экспертных кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития ребенка специалистами, оснащение медицинским и другим оборудованием;

2.4. организовать укомплектование медико-генетической консультации медицинским и другим оборудованием;

2.5. обеспечить подготовку и проведение обучающих семинаров по пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка со специалистами медицинских организаций Хабаровского края;

2.6. организовать проведение обучения специалистов ультразвуковой диагностики экспертных кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в соответствии с требованиями получения сертификата FMF;

2.7. обеспечить массовое исследование образцов крови беременных женщин на биохимические маркеры хромосомной патологии у плода первом триместре беременности;

2.8. обеспечить медико-генетическое консультирование беременных женщин группы высокого индивидуального риска по результатам комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка;

2.9. обеспечить проведение инвазивного пренатального обследования беременных женщин при подозрении на хромосомную патологию у плода (биопсию ворсин хориона, амнио/плаценто/кордоцентез) с выполнением подтверждающих цитогенетических исследований и молекулярно-генетических тестов;

2.10. организовать проведение заседаний Краевой комиссии по определению тактики ведения беременности при наличии пренатальной патологии у плода;

2.11. обеспечить экспертные кабинеты медицинских организаций Хабаровского края штрих-кодом к талону-направлению (Приложение №4);

2.12. обеспечить методическую и организационную помощь руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований, главным врачам медицинских организаций Хабаровского края в создании и обеспечении эффективной работы экспертных кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка;

2.13. предоставлять ежемесячно, не позднее 5-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, в министерство здравоохранения края данные о реализации мероприятий по выявлению врожденной патологии у ребенка в медицинских организациях Хабаровского края (Приложение №9).

{в редакции приказа министерства здравоохранения Хабаровского края от 08.08.2014 №7|

3. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований края, главным врачам медицинских организаций, осуществляющих индивидуальное наблюдение беременных:

3.1. организовать на базе учреждений здравоохранения Хабаровского края экспертные кабинеты пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (Приложения №1, 6);

3.2. обеспечить проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка с учетом транспортной обеспеченности, с последующей доставкой материала в медико-генетическую консультацию краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края (Приложение №7);

3.3. организовать укомплектование специалистами экспертных кабинетов перинатальной диагностики нарушений развития ребенка, оснащение медицинским и другим оборудованием;

3.4. обеспечить направление беременных женщин в экспертные кабинеты пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности с оформленным талоном-направлением (Приложение 4);

3.5. организовать направление на госпитализацию беременных женщин с пренатально установленными пороками развития плода, подлежащими хирургическому лечению в неонатальном периоде, на родоразрешение в краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края;

3.6. обеспечить ежемесячное, не позднее 3-го числа месяца, следующего за отчетным, предоставление отчета о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края (Приложение №8);

3.7. Обеспечить компенсацию проезда беременных к месту проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности в соответствии с нормативными правовыми документами Хабаровского края в пределах средств, предусмотренных на функционирование учреждения в текущем финансовом году.

4. Начальнику отдела медицинской помощи женщинам и детям управления организации лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края Васильевой Ж.Б. осуществлять текущий контроль выполнения мероприятий пренатальной (дородовой) диагностики нарушений состояния ребенка.

5. Начальнику отдела государственных гарантий и медицинского страхования управления планирования, финансового и ресурсного обеспечения, технического контроля министерства здравоохранения Хабаровского края Филимончиковой И.Д. предусмотреть увеличение объемов диагностических услуг в учреждениях здравоохранения Хабаровского края (Приложение №6).

6. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника управления организации лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения Хабаровского края Балабкина И.В.

Министр

А.В.Витько

Приложение 1

к приказу

Министерства здравоохранения

Хабаровского края

от 22 августа 2012 г. №11

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ЭКСПЕРТНОМ КАБИНЕТЕ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ

НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

1. Экспертный кабинет пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка организуется для раннего выявления аномалии развития у плода с целью определения оптимальной тактики ведения беременности.

1.1. Экспертный кабинет пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка формируется на базе медицинских организаций Хабаровского края с учетом укомплектованности специалистами ультразвуковой диагностики, прошедшими подготовку по пренатальному (дородовому) выявлению врожденных пороков развития у ребенка; наличия кабинета ультразвуковой диагностики; процедурного кабинета для забора крови; транспортной доступности для беременных женщин, проживающих в Хабаровском крае.

1.2. Экспертный кабинет пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка организуется на функциональной основе в медицинских организациях Хабаровского края на основании приказа главного врача медицинской организации в соответствии с приложением №1 настоящего приказа.

1.3. В экспертном кабинете пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (Приложение №6) проводится обследование беременных женщин.

1.4. Главный врач медицинских организаций Хабаровского края, которые проводят индивидуальное наблюдение беременных, осуществляет контроль над работой экспертного кабинета пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, утверждает его штатное расписание в пределах установленного фонда заработной платы, решает вопросы материального снабжения, обеспечивает своевременное представление в вышестоящие органы текущих и годовых отчетов о работе экспертного кабинета пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.

2. Основной целью организации экспертного кабинета пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка является реализация комплекса организационных и медицинских мероприятий по своевременному пренатальному выявлению пороков развития у ребенка, профилактике рождения детей с летальными и тяжелыми пороками развития.

Основными задачами экспертного кабинета пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка являются:

2.1. проведение экспертного ультразвукового исследования у беременных женщин в сроке 11 - 13,6 недели;

2.2. осуществление контроля за забором крови у беременных женщин в сроки 11 - 13,6 недели на биохимический скрининг, хранением и транспортировкой ее на исследование в медико-генетическую консультацию краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края; оформлением талона-направления со штрих-кодом (Приложение №4);

2.3. проведение регистрации беременных женщин, прошедших пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка;

2.4. взаимодействие со специалистами медико-генетической консультации краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края и органами управления учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения Хабаровского края.

3. Перечень обязательного оборудования экспертного кабинета пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка:

- аппарат ультразвуковой диагностики высокого или экспертного класса;

- персональный компьютер с подключением к интернету, принтер;

- лабораторная центрифуга;

- холодильник;

- термосумки не менее 2 штук;

- вакутейнеры;

- талоны-направления стандартного образца;

- парные штрих-коды.

4. Реорганизация и прекращение деятельности экспертного кабинета пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка осуществляется на основании приказа министерства здравоохранения Хабаровского края в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Хабаровского края.

Приложение 2

к приказу

Министерства здравоохранения

Хабаровского края

от 22 августа 2012 г. №11

ПОЛОЖЕНИЕ

О СПЕЦИАЛИСТЕ ЭКСПЕРТНОГО КАБИНЕТА ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

1. На должность врача (далее - специалист) пренатальной ультразвуковой диагностики назначаются врачи, сертифицированные по специальности "Ультразвуковая диагностика", получившие в установленном порядке специальную подготовку по выявлению нарушений внутриутробного развития плода (сертификат FMF).

2. Основной задачей специалиста является проведение ультразвуковой пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода экспертного уровня в сроке 11 - 13,6 недели.

3. В соответствии с основной задачей специалист:

3.1. проводит экспертные ультразвуковые исследования на предмет раннего выявления нарушений внутриутробного развития плода, при необходимости определяет алгоритм и направление на дополнительное обследование беременных женщин в специализированных медицинских учреждениях Хабаровского края;

3.2. оказывает консультативную помощь врачам медицинских организаций Хабаровского края по вопросам использования ультразвуковых исследований для диагностики внутриутробной патологии у плода;

3.3. осуществляет свою деятельность во взаимодействии со специалистами краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края (врач ультразвуковой диагностики, имеющий сертификат FMF, врач медико-генетической консультации);

3.4. осваивает и внедряет в практику новые методики диагностики нарушений внутриутробного развития плода;

3.5. ведет медицинскую и другую необходимую документацию, касающуюся количественных и качественных показателей ультразвуковой пренатальной диагностики;

3.6. обеспечивает сохранность и технически грамотную эксплуатацию медицинской техники;

3.7. принимает участие в клинико-анатомических разборах сложных случаев диагностики нарушений внутриутробного развития плода;

3.8. повышает в установленном порядке свою профессиональную квалификацию;

3.9. организует и контролирует работу медицинской сестры экспертного кабинета пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка;

3.10. принимает участие в совещаниях, научно-практических конференциях и семинарах, на которых рассматриваются вопросы пренатальной ультразвуковой диагностики.

Приложение 3

к приказу

Министерства здравоохранения

Хабаровского края

от 22 августа 2012 г. №11

АЛГОРИТМ

ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ

РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ

Этапы/уровни 

пренатальной 

  (дородовой) 

  диагностики 

   нарушений  

   развития   

    ребенка   

    Сроки   

проведения 

обследования

Место проведения обследования

                                        Методы обследования                                       

Экспертное

  УЗИ и  

  забор  

  крови  

Биохимическое

обследование

на маркеры 

  ВПР и ХА  

Скрининговое

    УЗИ    

Медико-генетическое

консультирование 

Инвазивная

диагностика

Цитогенетические

     методы    

  исследования 

Пренатальный

консилиум 

I этап        

обследования  

беременных    

женщин        

11 - 13,6   

недели      

беременности

Экспертные кабинеты

пренатальной      

диагностики       

(Приложение №6)

    +    

      -     

     -     

         -        

     -    

       -       

     -     

II этап       

обследования  

беременных    

женщин        

(муниципальный

уровень       

диагностики)  

20 - 22     

недели      

беременности

Кабинеты          

ультразвуковой    

диагностики       

    -    

      -     

     +     

         -        

     -    

       -       

     -     

III этап      

обследования  

беременных    

женщин        

(муниципальный

уровень       

диагностики)  

32 - 33     

недели      

беременности

Кабинеты          

ультразвуковой    

диагностики       

    -    

      -     

     +     

         -        

     -    

       -       

     -     

IV этап       

обследования  

беременных    

женщин (КГБУЗ 

"Перинатальный

центр"        

министерства  

здравоохранения

Хабаровского  

края)         

11 - 13,6   

недели      

беременности,

далее любые 

сроки       

беременности

при         

подозрении на

ВПР и ХА у  

плода       

Медико-генетическая

консультация      

    +    

      +     

     +     

         +        

     +    

       +       

     +     

Приложение 4

к приказу

Министерства здравоохранения

Хабаровского края

от 22 августа 2012 г. №11

ФОРМА

ТАЛОНА-НАПРАВЛЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН В КАБИНЕТЫ ПРЕНАТАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

                                                   ┌───────────────────┐

             Талон-направление в КПД               │                   │

               Данные о пациентке                  │     штрих-код     │

                                                   │                   │

      (заполняются в женской консультации)         └───────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ФИО беременной: _________________________________________________________│

│Дата рождения: _________________ Номер карты беременной: ________________│

│Адрес проживания: Улица: ____________________ Дом: _____ Квартира: ______│

│Район: __________________________ Нас. пункт: ___________________________│

│Телефон: ________________________ Профессия: ____________________________│

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│МО: ____________________ Город: ________________ Ж/К: ___________________│

│ФИО врача: ____________________________ Конт. тел. врача: _______________│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────┬───────────────────────────────────────────┬────────────────────┐

│АНАМНЕЗ:│Первый день последней менструации: ________│Количество родов: __│

├────────┴───┬───────────────────────────────────────┴────────────────────┤

│Вес (кг) ___│                   ┌─┐        ┌─┐         ┌─┐               │

│            │Этническая группа: │ │ белая; │ │ черная; │ │ азиатка;      │

│            │                   └─┘        └─┘         └─┘               │

│            │┌─┐                 ┌─┐                                     │

│            ││ │ Восточная Азия; │ │ другое                              │

│            │└─┘                 └─┘                                     │

├────────────┴─────────────┬──────────────────────────────────────────────┤

│         ┌─┐     ┌─┐      │                   ┌─┐     ┌─┐                │

│Курение: │ │ да; │ │ нет  │Индукция овуляции: │ │ да; │ │ нет            │

│         └─┘     └─┘      │                   └─┘     └─┘                │

├──────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────┤

│         ┌─┐               ┌─┐      ┌─┐                                  │

│Зачатие: │ │ естественное; │ │ ЭКО; │ │ инсеминация спермой мужа;        │

│         └─┘               └─┘      └─┘                                  │

│┌─┐                        ┌─┐       ┌─┐                                 │

││ │ инсеминация донорская; │ │ GIFT; │ │ ICSI                            │

│└─┘                        └─┘       └─┘                                 │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│                      ┌─┐                                                │

│если ЭКО, то укажите: │ │ замороженная яйцеклетка;                       │

│                      └─┘                                                │

│┌─┐                       ┌─┐                                            │

││ │ донорская яйцеклетка; │ │ донорский эмбрион                          │

│└─┘                       └─┘                                            │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│                                                    ┌─┐                  │

│Хромосомные аномалии предыдущего плода или ребенка: │ │ трисомия 21;     │

│                                                    └─┘                  │

│┌─┐              ┌─┐             ┌─┐                                     │

││ │ трисомия 18; │ │ трисомия 13 │ │ другие                              │

│└─┘              └─┘             └─┘                                     │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

                          Данные об обследовании

                        (заполняются в кабинете ПД)

┌──────┬───────────────┬─────────────────┬────────────────────────────────┐

│УЗИ:  │Дата: _________│ЛПУ: ____________│Врач УЗД (ФИО): ________________│

├──────┴───────────────┴─────────────┬───┴────────────────────────────────┤

│FMF сертификат: ____________________│FMF ID: _____________________       │

├────────────────────────────────────┴──────┬─────────────────────────────┤

│                           ┌─┐     ┌─┐     │                             │

│Многоплодная беременность: │ │ да; │ │ нет │Количество плодов: __________│

│                           └─┘     └─┘     │                             │

├───────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────┤

│              ┌─┐                 ┌─┐                                    │

│Хориальность: │ │ монохориальная; │ │ дихориальная                       │

│              └─┘                 └─┘                                    │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│КТР (мм) плод 1: ____ ТВП (мм) плод 1: _____ Носовая кость плод 1: ______│

│Комментарии (эхо-маркеры патологии): ____________________________________│

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│КТР (мм) плод 2/3: ___ ТВП (мм) плод 2/3: ___ Носовая кость плод 2/3: ___│

│Комментарии (эхо-маркеры патологии): ____________________________________│

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│_________________________________________________________ _______________│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───────────────────────┬───────────────────────────────┬─────────────────┐

│Биохимический скрининг:│Дата взятия крови: ____________│                 │

├───────────────────────┘                               │Штамп кабинета ПД│

│                                                       │                 │

│ФИО и подпись медсестры КПД: __________________________└─────────────────┤

│                                                                         │

│                                                                         │

│                                                                         │

│                                                                         │

│М.П. и подпись врача КПД                                                 │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Примечание: Талон выдается беременной врачом акушером-гинекологом при    │

│направлении в кабинет пренатальной диагностики и передается в лабораторию│

│биохимического скрининга вместе с образцом крови беременной для внесения │

│необходимых данных в расчет индивидуального риска и учета случаев ПД     │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Приложение 5

к приказу

Министерства здравоохранения

Хабаровского края

от 22 августа 2012 г. №11

СХЕМА УЛЬТРАЗВУКОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ

Дата исследования _______________________ №исследования

Ф.И.О. __________________________________ Возраст

Первый день последней менструации _______ Срок беременности __________ нед.

Имеется _________ живой(ые) плод(ы) в головном/тазовом предлежании

ФЕТОМЕТРИЯ:

Бипариетальный размер головы _______ мм Окружность головы ______________ мм

Лобно-затылочный размер ____________ мм Диаметр/окружность живота ______ мм

Длина бедренной кости: левой _______ мм правой _________________________ мм

Длина костей голени: левой _________ мм правой _________________________ мм

Длина плечевой кости: левой ________ мм правой _________________________ мм

Длина костей предплечья: левого ____ мм правого ________________________ мм

Размеры плода: соответствуют _____ нед.

       непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности

АНАТОМИЯ ПЛОДА:

Боковые желудочки мозга _______________ Мозжечок __________________________

Большая цистерна ______________________

Лицевые структуры: профиль ____________

Носогубный треугольник ________________ Глазницы __________________________

Позвоночник ___________________________ Легкие ____________________________

4-камерный срез сердца ________________ Желудок ___________________________

Кишечник ______________________________ Мочевой пузырь ____________________

Почки _________________________________

Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке _____________________

ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ:

Плацента расположена по передней, задней стенке матки, больше справа/слева,

в дне на _______________ см выше внутреннего зева, область внутреннего зева

Толщина плаценты: нормальная, уменьшена/увеличена до ___________________ мм

Структура плаценты ________________________________________________________

Степень зрелости ________________, что соответствует/не соответствует сроку

беременности

Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие/маловодие

Индекс амниотической жидкости __________________________________________ см

Пуповина имеет _____________________________________________________ сосуда

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ: данных не обнаружено

Обнаружены: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ШЕЙКА И СТЕНКИ МАТКИ: особенности строения ________________________________

ОБЛАСТЬ ПРИДАТКОВ _________________________________________________________

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: удовлетворительная/затруднена _______________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. врача, подпись

Приложение 6

к приказу

Министерства здравоохранения

Хабаровского края

от 22 августа 2012 г. №11

Список экспертных кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики

нарушений развития ребенка в Хабаровском крае

{в редакции приказа министерства здравоохранения Хабаровского края от 08.08.2014 №7|

Зоны

обслуживания

Медицинские организации

Муниципальные образования

Медико-генетическая консультация КГБУЗ «Перинатальный центр» министерства здравоохранения Хабаровского края

(г. Хабаровск,

ул. Истомина, 85)

Хабаровский край

Южная зона

КГБУЗ «Перинатальный центр» министерства здравоохранения Хабаровского края

(г. Хабаровск,

ул. Истомина, 85)

КГБУЗ «Родильный дом № 1» министерства здравоохранения Хабаровского края

женская консультация № 3 (г. Хабаровск,

ул. Тихоокеанская, 189а)

КГБУЗ «Родильный дом № 1» министерства здравоохранения Хабаровского края

женская консультация № 1 (г. Хабаровск, ул. Запарина, 48)

КГБУЗ «Городская поликлиника № 11» министерства здравоохранения Хабаровского края

женская консультация № 1 (г Хабаровск,

ул. Иртышская,  11)

КГБУЗ «Клинико - диагностический центр» министерства здравоохранения Хабаровского края

(г. Хабаровск,

ул. Карла Маркса, 109)

КГБУЗ «Родильный дом № 2» министерства здравоохранения Хабаровского края 

женская консультация (г. Хабаровск,

пер. Молдавский, 3)

КГБУЗ «Родильный дом № 4» министерства здравоохранения Хабаровского края

(г. Хабаровск, ул. Яшина, 29)

Бикинский район,

Вяземский район,

Верхнебуреинский район,

Нанайский район,

Район имени Лазо

Хабаровский район

г. Хабаровск.

г. Хабаровск

г. Хабаровск

г. Хабаровск

г. Хабаровск

г. Хабаровск

г. Хабаровск

Центральная зона

КГБУЗ «Родильный дом № 3» министерства здравоохранения Хабаровского края

женская консультация №1

(г. Комсомольск-на-Амуре, ул. Димитрова, 2, корпус 2)

КГБУЗ «Родильный дом № 3» министерства здравоохранения Хабаровского края

женская консультация № 4

(г. Комсомольск-на-Амуре, проспект Победы, 35 корпус 2)

г. Комсомольск-на-Амуре

Комсомольский район

Амурский район

Солнечный район

Северная зона

КГБУЗ «Перинатальный центр» министерства здравоохранения Хабаровского края

(г. Хабаровск,

ул. Истомина, 85)

КГБУЗ «Родильный дом № 3» министерства здравоохранения Хабаровского края

женская консультация №1

(г. Комсомольск-на-Амуре, ул. Димитрова, 2, корпус 2)

КГБУЗ «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» министерства здравоохранения Хабаровского края

(г. Николаевск-на-Амуре, ул. Школьная, 114-а)

Охотский район

Аяно-Майский район

Тугуро-Чумиканский район

Ульчский район

Район имени Полины Осиенко

Район имени Полины Осиенко

Николаевский район

Аяно-Майский район

Тугуро-Чумиканский район

Ульчский район

Прибрежная зона

КГБУЗ «Советско - Гаванская  районная больница» министерства здравоохранения Хабаровского края

(г. Советская Гавань,

ул. Ленина, 6 )

Ванинский район

Советско-Гаванский район

Приложение 7

к приказу

Министерства здравоохранения

Хабаровского края

от 22 августа 2012 г. №11

ПОРЯДОК

ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ В

ХАБАРОВСКОМ КРАЕ

{в редакции приказа министерства здравоохранения Хабаровского края от 08.08.2014 №7|

1. Пренатальной (дородовой) диагностике подлежат все женщины, вставшие на учет по беременности в медицинскую организацию Хабаровского края в I триместре беременности.

2. Пренатальная (дородовая) диагностика в первом триместре беременности состоит из следующих этапов:

2.1. экспертное ультразвуковое исследование (УЗИ), проводимое по единому протоколу в 11 - 13,6 недели беременности;

2.2. определение в крови беременной концентрации биохимических маркеров хромосомной патологии плода (протеина, ассоциированного с беременностью, и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человека) в 11 - 13,6 недели беременности;

2.3. расчет индивидуального комбинированного риска нарушений развития ребенка по результатам УЗИ и биохимического скрининга;

2.4. консультирование беременных группы высокого риска врачом-генетиком, повторном выполнении УЗИ (по показаниям) на аппарате экспертного класса и проведения инвазивных методов обследования для исключения хромосомной патологии в медико-генетической консультации КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края.

3. Ультразвуковое экспертное исследование выполняется подготовленными в установленном порядке специалистами в учреждениях здравоохранения в соответствии с приложением №6 настоящего приказа.

4. Список специалистов экспертных кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Хабаровском крае утверждается распоряжением министерства здравоохранения Хабаровского края.

5. Забор крови для определения биохимических маркеров нарушений развития плода производится в день проведения экспертного ультразвукового исследования.

6. Биологический материал доставляется вместе с направлением на биохимический скрининг в медико-генетическую консультацию КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края в течение не более 3-х дней.

7. Определение в крови биохимических маркеров нарушений развития плода (РАРР-А и бета-ХГЧ) проводится в медико-генетической консультации КГБУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края.

8. При выявлении маркеров врожденных пороков развития и хромосомной патологии у плода беременные направляются для обследования в медико-генетическую консультацию краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края.

9. Специалист экспертного кабинета может обращаться за консультативной помощью в медико-генетическую консультацию краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края по телефону (4212) 45 41 56, по электронной почте kpc_buh@rambler.ru и с использованием телемедицинских технологий.

10. При нежелании женщины проводить экспертное ультразвуковое исследование и забор крови для определения концентрации биохимических маркеров нарушения развития плода в установленные сроки и в установленных медицинских организациях Хабаровского края оформляется письменный отказ (приложение №6).

При наличии протокола ультразвукового исследования – I скрининга, проведенного в негосударственных организациях, беременная женщина в сроке беременности с 11 до 13,6 недель, в обязательном порядке направляется повторно для проведения ультразвукового исследования с одновременным взятием крови на биохимический скрининг в медицинские организации, имеющие экспертные кабинеты.

{в редакции приказа министерства здравоохранения Хабаровского края от 08.08.2014 №7|

11. В группе женщин, у которых выявлен высокий риск хромосомных аномалий плода, но их наличие не подтверждено результатами инвазивной пренатальной диагностики, II этап обследования проводится в медико-генетической консультации КГБУЗ «Перинатальный центр» министерства здравоохранения Хабаровского края.

{в редакции приказа министерства здравоохранения Хабаровского края от 08.08.2014 №7|

Приложение 8

к приказу

Министерства здравоохранения

Хабаровского края

от 22 августа 2012 г. №11

Форма

Отчет

о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в медицинских организациях Хабаровского края

за ___________________20____года

{в редакции приказа министерства здравоохранения Хабаровского края от 08.08.2014 №7|

Наименование учреждения здравоохранения, осуществляющего динамическое наблюдение за течением беременности____________________

№

Наименование показателя

количество

1.

Взято женщин на учет по беременности всего:

из них в сроке до 12 недель

2.

Число беременных, прошедших пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка в сроке 11-14 недель (УЗИ экспертного

уровня, биохимический скрининг материнских сывороточных маркеров

(РАРР-А, ХГЧ) – всего:

3.

Число беременных, не прошедших пренатальную (дородовую)

диагностику нарушений развития ребенка в сроке 11-14 недель:

- из-за позднего (позже 14 недель) обращения на учет по беременности;

- провели медицинский аборт по желанию;

- произошел самопроизвольный (или другой) аборт;

- из-за отказа от обследования на экспертном уровне;

- другие причины (указать, какие)

4.

Выявлено плодов с анатомическими дефектами (ВПР) в группе женщин, прошедших комплексное обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития, ребенка всего,

В том числе:

- направлено на УЗИ II уровня

- медицинский аборт по желанию

- вынашивание беременности с ВПР, коррегируемыми после рождения ребенка или не требующими коррекции

- вынашивание беременности с ВПР, не коррегируемыми после рождения ребенка, приводящими к инвалидизации

- роды с исходом в перинатальную смертность

Приложение 9

к приказу

Министерства здравоохранения

Хабаровского края

от 22 августа 2012 г. №11

Отчет

о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Перинатальный центр» министерства здравоохранения Хабаровского края

за__________________20_____года

{в редакции приказа министерства здравоохранения Хабаровского края от 08.08.2014 №7|

№

Наименование показателя

количество

1.

Взято женщин на учет по беременности в медицинских учреждениях края всего:

из них в сроке до 14 недель

2.

Число беременных, прошедших пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка в сроке 11-14 недель (УЗИ, биохимический скрининг материнских сывороточных маркеров (РАРР-А, ХГЧ) – всего:

3.

Число женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего:

- из-за позднего (позже 14 недель) обращения на учет по   беременности;

- из-за отказа от обследования на экспертном уровне;

- другие причины

4.

Число беременных, отнесенных в группу высокого риска по хромосомной патологии у плода по данным пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего:

из них:

- по результатам УЗИ

- по материнским сывороточным маркерам (РАРР-А, β-ХГЧ)

- по сочетанным маркерам (УЗИ, РАРР-А, β-ХГЧ)

5.

Число беременных группы высокого риска по хромосомной патологии у плода, направленных на пренатальную инвазивную диагностику всего:

Из них:

-число прошедших инвазивное обследование

-число отказавшихся от инвазивного обследования

- число ожидающих инвазивное обследование

6.

Количество проведенных инвазивных процедур всего:

- аспирация ворсин хориона (биопсия ворсин хориона);

- плацентоцентез

- амниоцентез

- кордоцентез

7.

Выявлено хромосомной патологии у плода всего:

из них:

Синдром Дауна:

Синдром Эдвардса:

Синдром Патау:

Синдром Шерешевского-Тернера:

Синдром Клайнфельтера:

Другие хромосомные аномалии (указать)

8.

Выявлено плодов с анатомическими дефектами (ВПР) в группе женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне в сроке 11-14 недель всего:

9.

Число беременностей, прерванных по результатам пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития, ребенка всего:

из них:

- по хромосомной патологии

- по нежизнеспособным ВПР

Из них:

в сроке беременности до 14 недель:

в сроке до 22 недель:

в сроке после 22 недель:

10.

Число родившихся детей с пороками у женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития

Из них

не диагностированы при обследовании

11.

Число родившихся детей с пороками у женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития

12.

Число умерших детей в возрасте 0-1 год от ВПР

Из них

ВПР не был диагностирован до рождения