ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОБОРОТУ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ ПР...



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

(МИНЗДРАВ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ)

ПРИКАЗ

от 25.02.2013 № 102

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ

МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПО ОБОРОТУ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ, КУЛЬТИВИРОВАНИЮ НАРКОСОДЕРЖАЩИХ РАСТЕНИЙ

(с изменениями внесенными приказами Министерством здравоохранения  Пензенской области от 14.05.2013г. № 258, от 24.11.2014 № 365, от 15.04.2016 №140, от 31.08.2016 № 317, от 15.09.2016 № 348, от 27.09.2017 № 266, от 27.03.2019 № 63, от 08.06.2020 № 180, от 09.02.2021 № 35, от 29.04.2021 № 141)

В соответствии с Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (с последующими изменениями), постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений» (с последующими изменениями), постановлением Правительства Российской Федерации от 06.10.2011      № 826 «Об утверждении типовой формы лицензии» (с последующими изменениями), руководствуясь пунктом 2.1. подпунктом 2.1.12.29.1. и пунктом 3.1. подпунктом 3.1.8. Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области (далее – Министерство), утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 № 30-пП,  приказываю:

Утвердить формы документов, используемые Министерством в процессе лицензирования деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти) (далее – деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня):

(абзац с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 № 138)

1.1. заявление с приложением о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня согласно приложению № 1;

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140)

1.2. заявление с приложениями о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня согласно приложению № 2;

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140)

1.3. уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов соискателем лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня согласно приложению № 3;

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140)

1.4. уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов при подаче заявления о переоформлении лицензии лицензиатом, осуществляющим деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня согласно приложению № 4;

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140)

              1.5. утратил силу приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140.

1.6. уведомление о возврате заявления на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений и прилагаемых к нему документов, представленных соискателем лицензии в соответствии с частью 8 ст. 13 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» согласно приложению № 6;

1.7. уведомление о возврате заявления о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня и прилагаемых к нему документов, представленных лицензиатом в соответствии с частью 12 ст. 18 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» согласно приложению № 7;

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140)

1.8. заявление о прекращении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений согласно приложению № 8;

1.9. уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня по заявлению лицензиата согласно приложению № 9;

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140)

1.10. уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня деятельности по решению суда об административном приостановлении действия лицензии согласно приложению № 10;

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140)

1.11. уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня по решению суда о привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований согласно приложению № 11;

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140)

1.12. уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня по решению суда об аннулировании лицензии согласно приложению № 12;

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140)

1.13. уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня в связи с получением сведений от федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственную регистрацию юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), о дате внесения в соответствующий единый государственный реестр записи о прекращении юридическим лицом деятельности согласно приложению № 13;

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140, от 27.09.2017 № 266)

1.14. уведомление о возобновлении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня, в связи с вступившем в законную силу решением суда о досрочном прекращении исполнения административного наказания в виде  административного приостановления деятельности лицензиата согласно приложению № 14;

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140)

1.15. уведомление о возобновлении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня, приостановленной по решению суда об административном приостановлении деятельности лицензиата, в связи с истечением срока административного приостановления деятельности лицензиата согласно приложению № 15;

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140)

1.16. заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня согласно приложению № 16;

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140)

1.17. уведомление о возобновлении действия лицензии, приостановленного в случае привлечения лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований, выданного лицензирующим органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации согласно приложению № 17;

1.18. уведомление об отказе в предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня согласно приложению № 18.

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140)

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области от 19.09.2012 № 548 «Об утверждении форм документов, используемых Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области в процессе лицензирования деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений».

3. Настоящий приказ разместить в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и опубликовать в газете «Пензенские губернские ведомости».

4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

И.о. Министра

В.В. СТРЮЧКОВ

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Пензенской области от 08.06.2020 № 180, от 09.02.2021 № 35, от 29.04.2021 № 141)

«Приложение № 1

к приказу Министерства

здравоохранения Пензенской области

от 25.02.2013 № 102

Регистрационный номер:                                                                        от    ____________________

(заполняется лицензирующим органом)

В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

З А Я В Л Е Н И Е

о предоставлении лицензии на осуществление деятельности

по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных

в списки I, II и III перечня

1.

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование и организационно-правовая форма юридического лица

2.

Адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса)

3.

Идентификационный номер налогоплательщика

Данные документа, о постановке заявителя лицензии на учет в налоговом органе

Выдан _______________________________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи __________________________________

№ ___________________________________________

4.

Адрес(а) места осуществления лицензируемого вида деятельности с указанием перечня работ и услуг, составляющих деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня, которые заявитель намерен осуществлять

Приложение к заявлению № 1

5.

Сведения о документах, подтверждающих наличие у заявителя на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня помещений, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций)

Реквизиты документов (наименование организации, выдавшей документ, дата, номер):

_____________________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________

6.

Сведения о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности (в случае, если заявителем является медицинская организация)

Реквизиты документа (номер, дата лицензии, наименование органа, выдавшего лицензию)

7.

Сведения о наличии заключений органов внутренних дел, предусмотренных абзацем третьим пункта 3 статьи 10 Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (с последующими изменениями)

Реквизиты заключения органов внутренних дел о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны:

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

(Указать № и дату выдачи заключения, наименование органа, выдавшего заключение)

8.

Сведения о наличии заключений органов внутренних дел, предусмотренных абзацем пятым пункта 3 статьи 10 Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (с последующими изменениями)

Реквизиты заключения органов внутренних дел об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации:

___________________________________________

___________________________________________

(Указать № и дату выдачи заключения, наименование органа, выдавшего заключение)

9.

Форма предоставления сведений из реестра лицензий

(*) Выписка из единого реестра лицензий в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью;

(*) Выписка из единого реестра лицензий на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

10.

Форма получения уведомления о решении лицензирующего органа

(*) _____ на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

(*) ______ в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью

11.

Способ информирования по вопросам лицензирования

(*) _____ на бумажном носителе лично;

(*) ____ на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

(*) _____ в форме электронного документа

12.

Способ получения копии описи

(*) _____ на бумажном носителе лично;

(*) ____ на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

(*) _____ в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью с подтверждением доставки копии заявителю

(*) нужное указать

_________________________________________

(руководитель постоянно действующего 

исполнительного органа юридического лица,

или иное имеющее право действовать

от имени этого юридического лица лицо)

«____»________________20______г.

                                           (подпись или усиленная квалифицированная

электронная подпись)

Приложение № 1

к заявлению о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных

в списки I, II и III перечня

П Е Р Е Ч Е Н Ь

выполняемых работ, оказываемых услуг в составе деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня, которые намерен осуществлять заявитель, по адресам мест ее осуществления

(наименование юридического лица)

№

п/п

Адреса мест осуществления деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня

Выполняемые работы, оказываемые услуги,

в составе деятельности по обороту

наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня

(Указать работы и услуги согласно приложению к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растении, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1085)

(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, или иное имеющее право действовать

от имени этого юридического лица лицо)

(подпись или усиленная квалифицированная

электронная подпись)

«

»

20

г.

Приложение № 2

к заявлению о предоставлении

лицензии на осуществление

деятельности по обороту наркотических

средств и психотропных веществ, внесенных

в списки I, II и III перечня

О П И С Ь

документов, прилагаемых к заявлению на предоставление

лицензии на осуществление деятельности

по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных

в списки I, II и III перечня

Настоящим удостоверяется, что заявитель

_________________________________________________________________________________

(наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________________

представил в Министерство здравоохранения Пензенской области следующие документы:

№ п/п

Наименование документа

Количество листов

1

2

3

1.

Заявление*

2.

Копии документов, которые подтверждают наличие у заявителя на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня, помещений, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости ( за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций)*

3.

Копии документов, которые подтверждают наличие у заявителя на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня помещений, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости( за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций) **

4.

Копии документов, которые подтверждают наличие у заявителя на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня оборудования ( за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций)*

5.

Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица при осуществлении оборота наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I-III перечня**

6.

Копии справок, выданных государственными или муниципальными учреждениями здравоохранения в установленном законодательством Российской Федерации порядке, об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом**

7.

Копия заключения органов внутренних дел о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны**

8.

Копия заключения органов внутренних дел об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации**

9.

Копии документов об образовании лиц, осуществляющих деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I-III перечня, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников**

10.

Доверенность*

*     Документы, которые заявитель должен представить обязательно

** Документы, которые заявитель лицензии вправе представить по собственной инициативе

Документы сдал                                                                             Документы приняло

заявитель/                                                                                        должностное лицо лицензирующего

представитель заявителя:                                                               органа:

________________________________                                         ____________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись)                                                       (Ф.И.О., должность, подпись)

________________________________                                          Дата ______________________________

(реквизиты доверенности)                                                             Входящий № ______________________

                                                                                                          Количество листов __________________

М.П. (при наличии)                                                                                 М.П.

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Пензенской области от 08.06.2020 № 180, от 09.02.2021 № 35, от 29.04.2021 № 141)

Приложение № 2

к приказу Министерства

здравоохранения Пензенской области

от 25.02.2013 № 102

Регистрационный номер:                                                                        от    ____________________

(заполняется лицензирующим органом)

В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

З А Я В Л Е Н И Е

о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных

в списки I, II и III перечня

Регистрационный №______________________ лицензии от «________» _____________20___г.,

предоставленной____________________________________________________________________

                                                                            (наименование лицензирующего органа)

Регистрационный №_____________________ лицензии от «_______» ______________ 20___г.,

предоставленной____________________________________________________________________

                                                                            (наименование лицензирующего органа)

I. В связи с:

<*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования

<*> реорганизацией юридического лица в форме слияния

<*> изменением наименования юридического лица

<*> изменением адреса юридического лица в пределах места нахождения юридического лица

<*> с изменением в соответствии с нормативным правовым актом Российской Федерации наименования лицензируемого вида деятельности, перечней работ, услуг, которые выполняются, оказываются в составе конкретных видов деятельности, если необходимость переоформления лицензии определена этим нормативным правовым актом

№ п/п

Новые сведения о заявителе или его правоприемнике

1

2

3

1.

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование и организационно-правовая форма юридического лица

2.

Адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица

(с указанием почтового индекса)

3.

Данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в единый государственный реестр юридических лиц (в случае реорганизации юридического лица в форме преобразования)

Выдан _________________________________

                   (орган, выдавший документ)

Дата выдачи ____________________________

№ ____________________________________

4.

Идентификационный номер налогоплательщика

5.

Данные документа о постановке заявителя на учет в налоговом органе

Выдан _________________________________

                   (орган, выдавший документ)

Дата выдачи ____________________________

№ ____________________________________

6.

Форма предоставления сведений из реестра лицензий

(*) Выписка из единого реестра лицензий в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью;

(*) Выписка из единого реестра лицензий на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

7.

Форма получения уведомлений о решении лицензирующего органа

(*) ____ на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

(*) _____ в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью

8.

Способ информирования по вопросам лицензирования

<*> на бумажном носителе лично;

<*> на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

<*> в форме электронного документа

9.

Способ получения копии описи

(*) _____ на бумажном носителе лично;

(*) ____ на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

(*) _____ в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью с подтверждением доставки копии заявителю

II. В связи с:

<*> намерением заявителя осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места осуществления, не предусмотренному в лицензии

<*> намерением заявителя внести изменения в предусмотренный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности

<*> прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, предусмотренным в лицензии

<*> прекращением выполняемых работ (услуг), составляющих лицензируемый вид деятельности

<*> изменением адреса места осуществления юридическим лицом вида деятельности при фактически неизменном месте осуществления деятельности

<*> истечением срока действия лицензии (лицензий), на виды деятельности, наименования которых изменены, не содержащей (не содержащих) перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности

1.

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование и организационно-правовая форма юридического лица

2.

Адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица

(с указанием почтового индекса)

3.

Форма предоставления сведений из реестра лицензий

(*) Выписка из единого реестра лицензий в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью;

(*) Выписка из единого реестра лицензий на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

4.

Форма получения уведомлений о решении лицензирующего органа

(*) ____ на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

(*) _______ в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью

5.

Способ информирования по вопросам лицензирования

<*> на бумажном носителе лично;

<*> на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

<*> в форме электронного документа

6.

Способ получения копии описи

(*) _____ на бумажном носителе лично;

(*) ____ на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

(*) _____ в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью с подтверждением доставки копии заявителю

7.

Заполняется в связи с:

<*> намерением заявителя осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места осуществления, не предусмотренному в лицензии

7.1.

Сведения об адресах мест осуществления лицензируемого вида деятельности, по которым заявитель намерен выполнять работы (услуги), составляющие лицензируемый вид деятельности, но не предусмотренные в лицензии

________________________________________

_________________________________________

(адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности)

___________________________________________________________________________________________________________________________ (указать работы и услуги согласно приложению к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растении, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1085)

7.2

Сведения о документах, подтверждающих наличие у заявителя на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня помещений, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости (за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций)

Реквизиты документов

(наименование организации, выдавшей документ, дата, номер): _________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________

7.3

Сведения о наличии заключений органа внутренних дел, предусмотренных абзацем третьим пункта 3 статьи 10 Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»

Реквизиты заключения органов внутренних дел о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны

__________________________________________________________________________________

(Указать № и дату выдачи заключения, наименование органа, выдавшего заключение)

7.4

Сведения о сертификате специалиста, подтверждающем соответствующую профессиональную подготовку руководителя подразделения юридического лица, расположенного по адресу, при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня

Реквизиты сертификата (свидетельства об аккредитации)

(Ф.И.О., наименование организации, выдавшей документ, дата, номер):

__________________________________________________________________________________

7.5

Сведения о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности с указанием адреса осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ (в случае, если заявителем является медицинская организация)

Реквизиты документа (номер, дата лицензии, наименование органа, выдавшего лицензию)

8.

Заполняется в связи с:

<*> намерением заявителя внести изменения в предусмотренный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности

8.1

Сведения о работах (услугах), которые заявитель намерен выполнять, составляющих лицензируемый вид деятельности, но не предусмотренных в лицензии, с указанием адреса места осуществления лицензируемого вида деятельности, на котором лицензиат намерен выполнять работы (услуги), составляющие лицензируемый вид деятельности, но не предусмотренные в лицензии

__________________________________________________________________________________

(Указать работы и услуги согласно приложению к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растении, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1085)

_________________________________________

_________________________________________

(адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности)

9.

Заполняется в связи с:

<*> прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, предусмотренным в лицензии

9.1

Адрес(а) мест осуществления лицензируемого вида деятельности, на которых заявитель прекращает деятельность, с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющие деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня

__________________________________________________________________________________

(адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности)

___________________________________________________________________________________________________________________________

(указать прекращаемые работы и услуги)

9.2

Дата фактического прекращения деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, предусмотренным в лицензии

10.

Заполняется в связи с:

<*> прекращением выполняемых работ (услуг), составляющих лицензируемый вид деятельности

10.1

Выполняемые работы, оказываемые услуги, которые заявитель прекращает исполнять при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня с указанием

адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности

_________________________________________________________________________________

(указать прекращаемые работы и услуги)

__________________________________________________________________________________

(адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности)

10.2

Дата фактического прекращения заявителем выполнения, предусмотренных в лицензии работ, услуг

11.

Заполняется в связи с:

<*> с изменением адреса места осуществления заявителем лицензируемого вида деятельности при фактически неизменном месте осуществления деятельности

11.1

Сведения о распорядительном документе, на основании которого произошло изменение адреса места осуществления деятельности

______________________________________________________________________________

(орган, принявший решение)

Реквизиты документа _____________________

Адрес места осуществления деятельности _______________________________________________________________________________

12.

Заполняется в связи с:

<*> истечением срока действия лицензии (лицензий), на виды деятельности, наименования которых изменены, не содержащей (не содержащих) перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности

12.1

Выполняемые работы, оказываемые услуги, составляющие деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня, с указанием

адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности

______________________________________

______________________________________

(Указать работы и услуги согласно приложению к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растении, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1085)

_______________________________________________________________________________

(адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности)

<*> нужное указать.

(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, или иное имеющее право действовать от имени этого юридического лица лицо)

   «

»

20

г.

(подпись или усиленная квалифицированная

электронная подпись)

Приложение № 1

к заявлению о переоформлении

лицензии на осуществление

деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных

в списки I, II и III перечня

О П И С Ь

документов, прилагаемых к заявлению на переоформление

лицензии на осуществление деятельности

по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных

в списки I, II и III перечня

Настоящим удостоверяется, что заявитель (правопреемник) _____________________________

                                                                                                        (наименование заявителя)

_________________________________________________________________________________

представил в лицензирующий орган __________________________________________________

                                                                                       (наименование лицензирующего органа)

_________________________________________________________________________________

нижеследующие документы для переоформления лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня,

((*) нужное указать)

     I. В связи с:

     (*) реорганизацией юридического лица в форме преобразования

     (*) реорганизацией юридического лица в форме слияния

     (*) изменением наименования юридического лица

     (*) изменением адреса юридического лица в пределах места нахождения юридического лица

     (*) изменением адреса места осуществления юридическим лицом при фактически неизменном месте осуществления деятельности

     (*) прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, предусмотренным в лицензии

     (*) прекращением выполняемых работ (услуг), составляющих лицензируемый вид деятельности

     (*) изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, ранее не предусмотренных в лицензии

     (*) истечением срока действия лицензии (лицензий) на виды деятельности, наименования которых изменены, не содержащей (не содержащих) перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности

     (*) изменением в соответствии с нормативным правовым актом Российской Федерации наименования лицензируемого вида деятельности, перечней работ, услуг, которые выполняются, оказываются в составе конкретных видов деятельности, если необходимость переоформления лицензии определена этим нормативным правовым актом

N п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1.

Заявление о переоформлении лицензии*

2

Доверенность*

II. В связи с:

(*) намерением заявителя осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места осуществления, не предусмотренному в лицензии

№ п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1

Заявление о переоформлении лицензии*

2

Копии документов, которые подтверждают наличие у заявителя на праве собственности или на ином законном основании соответствующего установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня, оборудования ( за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций) *

3

Копии документов, которые подтверждают наличие у заявителя на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня, помещений, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости ( за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций) *

4

Копии документов, которые подтверждают наличие у заявителя на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня, помещений, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости ( за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций)**

5

Копия заключения органов внутренних дел о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны**

6

Копия сертификата специалиста, подтверждающем соответствующую профессиональную подготовку руководителя подразделения юридического лица, расположенного по адресу, при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня**

7

Доверенность*

* Документы, которые заявитель должен представить обязательно

** Документы, которые заявитель вправе представить по собственной инициативе

Документы сдал                                                              Документы принял

заявитель/                                                                        должностное лицо лицензирующего

представитель заявителя:                                              органа:

________________________________                           ____________________________________

  (Ф.И.О., должность, подпись)                                                    (Ф.И.О., должность, подпись)

________________________________                          Дата _______________________________

    (реквизиты доверенности)                                         Входящий № ________________________

                                                                                          Количество листов ___________________

М.П. (при наличии)                                                                     М.П.

Приложение № 3

к приказу Министерства

здравоохранения Пензенской области

от 25.02.2013 № 102

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140)

Министерство здравоохранения

пензенской области

(Минздрав  Пензенской  области)

ул. Пушкина, д. 163, г. Пенза, 440018, тел. (8412) 48-81-01, факс (8412) 48-80-58, e-mail: mzs@penza.net

№ 

Рег. № заявления

на №

от

УВЕДОМЛЕНИЕ

о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов соискателем лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

В соответствии с частью 8 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2012 № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», руководствуясь пунктом 2.1. подпунктом 2.1.12.29.1. и пунктом 3.1. подпунктом 3.1.8. Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области (далее – Министерство), утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 № 30-пП, в результате рассмотрения Министерством заявления

__________________________________________________________________________

(наименование соискателя лицензии)

о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

(регистрационный №        от «__» _______20___  г.) и прилагаемых к нему документов, установлено:

- заявление о предоставлении лицензии оформлено с нарушением требований, установленных частью 1 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»:                           

_____________________________________________________________________

(указать выявленные нарушения)

- документы, указанные в части 3 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», представлены не в полном объеме/отсутствуют:

(перечень документов)

Министерство уведомляет о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и (или) представления документов, которые отсутствуют.

В случае непредставления в тридцатидневный срок надлежащим образом оформленного заявления о предоставлении лицензии и (или) в полном объеме прилагаемых к нему документов, ранее представленное заявление о предоставлении лицензии и прилагаемые к нему документы подлежат возврату.

Начальник отдела лицензирования и ведомственного контроля Министерства

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 4

к приказу Министерства

здравоохранения Пензенской области

от 25.02.2013 № 102

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140)

Министерство здравоохранения

пензенской области

(Минздрав  Пензенской  области)

ул. Пушкина, д. 163, г. Пенза, 440018, тел. (8412) 48-81-01, факс (8412) 48-80-58, e-mail: mzs@penza.net

№ 

Рег. № заявления

на №

от

У В Е Д О М Л Е Н И Е

о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления отсутствующих документов при подаче заявления о переоформлении лицензии лицензиатом, осуществляющим деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

В соответствии с частью 12 ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2012 № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», руководствуясь пунктом 2.1. подпунктом 2.1.12.29.1. и пунктом 3.1. подпунктом 3.1.8. Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области (далее – Министерство), утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 № 30-пП, в результате рассмотрения Министерством заявления

__________________________________________________________________________________

(наименование соискателя лицензии)

о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений в связи с:

          __________    с реорганизацией юридического лица в форме преобразования *

__________  с реорганизацией юридического лица в форме слияния*

__________  с изменением наименования юридического лица*

__________  с изменением адреса места нахождения юридического лица*

__________ с изменением адресов мест осуществления юридическим лицом деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений *

__________  с изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, в составе

деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

__________ с истечением срока действия лицензии (лицензий), не содержащей        (содержащих) перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих  деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

(регистрационный № _________ от «____» _______ 20 ___ г.) и прилагаемых к нему документов, установлено:

<*> заявление о переоформлении лицензии оформлено с нарушением требований, установленных ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»:

____________________________________________________________________________

(указать выявленные нарушения)

<*> документы, указанные в ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», представлены не в полном объеме/отсутствуют:

__________________________________________________________________________

(указать перечень документов)

Министерство уведомляет о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и (или) представления документов, которые отсутствуют.

В случае непредставления в тридцатидневный срок надлежащим образом оформленного заявления о переоформлении лицензии и (или) в полном объеме прилагаемых к нему документов ранее представленное заявление о переоформлении лицензии подлежит возврату лицензиату.

Примечание: <*> - указать нужное.

Начальник отдела лицензирования и ведомственного контроля Министерства

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 5

к приказу Министерства

здравоохранения Пензенской области

от 25.02.2013 № 102

Утратил силу приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140

Приложение № 6

к приказу Министерства

здравоохранения Пензенской области

от 25.02.2013 № 102

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140)

Министерство здравоохранения пензенской области

(Минздрав  Пензенской  области)

ул. Пушкина, д. 163, г. Пенза, 440018, тел. (8412) 48-81-01, факс (8412) 48-80-58, e-mail: mzs@penza.net

№ 

Рег. № заявления

на №

от

У В Е Д О М Л Е Н И Е

о возврате заявления на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений и прилагаемых к нему документов, представленных соискателем лицензии в соответствии с частью 8 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»

В соответствии с частями 8 и 9 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г.    № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2012 № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», руководствуясь пунктом 2.1. подпунктом 2.1.12.29.1. и пунктом 3.1. подпунктом 3.1.8. Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области (далее – Министерство), утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 № 30-пП, рассмотрев представленные / направленные

_________________________________________________________________________

(наименование соискателя лицензии)

документы (регистрационный №              от « »              20              г.), уведомляет о возврате заявления на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, и прилагаемых к нему документов по причине их:

<*> несоответствия части 1 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»:

__________________________________________________________________________

(указать мотивированное обоснование причин возврата)

<*> несоответствия части 3 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»:

___________________________________________________________________________

(указать мотивированное обоснование причин возврата)

Приложение: заявление на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, и прилагаемые к нему документы на              л. в 1 экз.

Начальник отдела лицензирования и ведомственного контроля Министерства

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 7

к приказу Министерства

здравоохранения Пензенской области

от 25.02.2013 № 102

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140)

Министерство здравоохранения

пензенской области

(Минздрав  Пензенской  области)

ул. Пушкина, д. 163, г. Пенза, 440018, тел. (8412) 48-81-01, факс (8412) 48-80-58, e-mail: mzs@penza.net

№ 

Рег. № заявления

на №

от

У В Е Д О М Л Е Н И Е

о возврате заявления о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений и прилагаемых к нему документов, представленных лицензиатом в соответствии с частью 12 ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»

В соответствии с частями 12 и 14 ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г.   № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2012 № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», руководствуясь пунктом 2.1. подпунктом 2.1.12.29.1. и пунктом 3.1. подпунктом 3.1.8. Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области (далее – Министерство), утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013        № 30-пП, рассмотрев представленные / направленные

__________________________________________________________________________

(наименование лицензиата)

документы (регистрационный №              от «__»              20              г.),

уведомляет о возврате заявления о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений и прилагаемых к нему документов по причине их:

<*> несоответствия части 3 ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов

деятельности»:             

(указать мотивированное обоснование причин возврата)

<*> несоответствия части 5 ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов

деятельности»:                           

(указать мотивированное обоснование причин возврата)

<*> несоответствия части 7 ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов

деятельности»:             

(указать мотивированное обоснование причин возврата)

<*> несоответствия части 8 ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов

деятельности»:             

(указать мотивированное обоснование причин возврата)

<*> несоответствия части 9 ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов

деятельности»             

(указать мотивированное обоснование причин возврата)

<*> несоответствия части 10 ст. 18 Федерального закона от 4 мая 2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов

деятельности»:_             

(указать мотивированное обоснование причин возврата)

Приложение: заявление о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, и прилагаемые к нему документы на              л. в 1 экз.

Примечание:<*> - указать нужное.

Начальник отдела лицензирования и ведомственного контроля Министерства

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон

(в редакции приказа Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140, от 27.09.2017 № 266, от 09.02.2021 № 35, от 29.04.2021 № 141)

Приложение № 8

к приказу Министерства

здравоохранения Пензенской области

от 25.02.2013 № 102

Регистрационный номер: ____________________________________ от_______________

(заполняется лицензирующим органом)

В МИНИСТЕРСТВО

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

З А Я В Л Е Н И Е

о прекращении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в списки I-III перечня

Регистрационный № ________________ лицензии от "______" ___________ 20____ г.,

предоставленной __________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

1.

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование и организационно-правовая форма юридического лица

2.

Адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса)

3.

Форма получения заявителем уведомления о решении лицензирующего органа

(*) ____ на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

(*) ______ в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью.

(*) Нужное указать

_________________________________________________________________________

(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического

лица или иное лицо, имеющего право действовать от имени юридического

лица)

"___" ___________ 20___ г.                (подпись или усиленная квалифицированная

электронная подпись)

Примечание:

Заявитель, имеющий намерение прекратить деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в списки I-III перечня, обязан представить или направить в лицензирующий орган заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении заявления о прекращении фармацевтической деятельности не позднее, чем за пятнадцать календарных дней до дня фактического прекращения лицензируемого вида деятельности (часть 14 статьи 20 Федерального закона от мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности").

Приложение № 9

к приказу Министерства

здравоохранения Пензенской области

от 25.02.2013 № 102

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140)

Министерство здравоохранения

пензенской области

(Минздрав  Пензенской  области)

ул. Пушкина, д. 163, г. Пенза, 440018, тел. (8412) 48-81-01, факс (8412) 48-80-58, e-mail: mzs@penza.net

№ 

на №

от

УВЕДОМЛЕНИЕ

о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений по заявлению лицензиата

В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2012 № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», руководствуясь пунктом 2.1. подпунктом 2.1.12.29.1. и пунктом 3.1. подпунктом 3.1.8. Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области (далее – Министерство), утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 № 30-пП, приказом Министерства от «____ »20___ г. № _______ и на основании заявления лицензиата от «____ »_______20 г. регистрационный №________принято решение о прекращении с «___»              20              г. действия лицензии на осуществлениедеятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений №               дата регистрации лицензии               , предоставленной

_________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица:             

ИНН

ОГРН

Адрес(а) места прекращения осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений .

Начальник отдела лицензирования и ведомственного контроля Министерства

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 10

к приказу Министерства

здравоохранения Пензенской области

от 25.02.2013 № 102

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140, от 27.09.2017 № 266)

Министерство здравоохранения

пензенской области

(Минздрав  Пензенской  области)

ул. Пушкина, д. 163, г. Пенза, 440018, тел. (8412) 48-81-01, факс (8412) 48-80-58, e-mail: mzs@penza.net

№ 

на №

от

У В Е Д О М Л Е Н И Е

Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений по решению суда об административном приостановлении действия лицензии

В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2012 № 1085 «О лицензировании деятельности, по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», руководствуясь пунктом 2.1. подпунктом 2.1.12.29.1. и пунктом 3.1. подпунктом 3.1.8. Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области (далее – Министерство), утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 № 30-пП, вступившим в законную силу решением суда о назначении в виде административного приостановления деятельности лицензиата от «_____»_______20___г. №_____ и приказом Министерства от «___»_____20____г. №______ с «_______»              20___г. приостановлено действие лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений №               дата регистрации лицензии               ________, предоставленной __________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица :             

ИНН

ОГРН

Адрес(а) места осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, выполняемых работ, оказываемых услуг лицензиатом при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений ( в отношении которых вынесено решение суда о назначении административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата):

________________________________________________________________________

на срок административного приостановления действия лицензиата ____________ суток.

Начальник отдела лицензирования и ведомственного контроля Министерства

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 11

к приказу Министерства

здравоохранения Пензенской области

от 25.02.2013 № 102

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140, от 27.09.2017 № 266)

Министерство здравоохранения пензенской области

(Минздрав  Пензенской  области)

ул. Пушкина, д. 163, г. Пенза, 440018, тел. (8412) 48-81-01, факс (8412) 48-80-58, e-mail: mzs@penza.net

№ 

на №

от

У В Е Д О М Л Е Н И Е

о приостановлении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, по решению суда о привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований

В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2012 № 1085 «О лицензировании деятельности, по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», руководствуясь пунктом 2.1. подпунктом 2.1.12.29.1. и пунктом 3.1. подпунктом 3.1.8. Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области (далее – Министерство), утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 № 30-пП, вступившим в законную силу решением суда о привлечении лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований от «_____»_______20___г. №_____ и приказом Министерства от «___»_____20____г. №______: с «              »              20___г. приостановлено действие лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений №               дата регистрации лицензии ________, предоставленной ____________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица :             

ИНН

ОГРН

Адрес(а) места осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений , выполняемых работ, оказываемых услуг лицензиатом при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений ( в отношении которых вынесено решение суда о назначении административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата):

________________________________________________________________________

на срок административного приостановления действия лицензиата ____________ суток.

Начальник отдела лицензирования и ведомственного контроля Министерства

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 12

к приказу Министерства

здравоохранения Пензенской области

от 25.02.2013 № 102

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140, от 27.09.2017 № 266)

Министерство здравоохранения

пензенской области

(Минздрав Пензенской  области)

ул. Пушкина, д. 163, г. Пенза, 440018, тел. (8412) 48-81-01, факс (8412) 48-80-58, e-mail: mzs@penza.net

№ 

на №

от

У В Е Д О М Л Е Н И Е

о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений по решению суда об аннулировании лицензии

В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2012 № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», руководствуясь пунктом 2.1. подпунктом 2.1.12.29.1. и пунктом 3.1. подпунктом 3.1.8. Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области (далее – Министерство), утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 № 30-пП (с последующими изменениями),

на основании вступившего в законную силу решения суда об аннулировании лицензии от «_____»_______20___г. №_____ и приказа Министерства от «___»_____20____г. №______: с «              »              20___г. прекращено действие лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений № __________________ дата регистрации лицензии ________________, предоставленной ___________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица :             

ИНН

ОГРН

Адрес(а) места осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, выполняемых работ, оказываемых услуг лицензиатом при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений:

Начальник отдела лицензирования и ведомственного контроля Министерства

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 13

к приказу Министерства

здравоохранения Пензенской области

от 25.02.2013 № 102

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140, от 27.09.2017 № 266)

Министерство здравоохранения

пензенской области

(Минздрав  Пензенской  области)

ул. Пушкина, д. 163, г. Пенза, 440018, тел. (8412) 48-81-01, факс (8412) 48-80-58, e-mail: mzs@penza.net

№ 

на №

от

У В Е Д О М Л Е Н И Е

о прекращении действия лицензии

на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений в связи с получением сведений от федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственную регистрацию юридических лиц, о дате внесения в соответствующий Единый государственный реестр записи о прекращении юридическим лицом деятельности

В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2012 № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», на основании сведений из Единого государственного реестра (реквизиты документа), руководствуясь пунктом 2.1. подпунктом 2.1.12.29.1. и пунктом 3.1. подпунктом 3.1.8. Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области (далее – Министерство), утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 № 30-пП, приказом Министерства от «___»_____20____г. №______ принято решение с «__»               20___г. о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений № _____________ дата регистрации лицензии __________, предоставленной __________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица :             

ИНН

ОГРН

Адрес(а) места осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, выполняемых работ, оказываемых услуг лицензиатом при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений:

Начальник отдела лицензирования и ведомственного контроля Министерства

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 14

к приказу Министерства

здравоохранения Пензенской области

от 25.02.2013 № 102

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140, от 27.09.2017 № 266)

Министерство здравоохранения

пензенской области

(Минздрав  Пензенской  области)

ул. Пушкина, д. 163, г. Пенза, 440018, тел. (8412) 48-81-01, факс (8412) 48-80-58, e-mail: mzs@penza.net

№ 

на №

от

У В Е Д О М Л Е Н И Е

о возобновлении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений в связи с вступившим в законную силу решением суда о досрочном прекращении исполнения административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата

В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2012 № 1085 «О лицензировании деятельности, по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», руководствуясь пунктом 2.1. подпунктом 2.1.12.29.1. и пунктом 3.1. подпунктом 3.1.8. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Пензенской области (далее – Министерство), утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013       № 30-пП, вступившим в законную силу решением суда о досрочном прекращении исполнения административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата от «_____»_______20___г. №_____, принято решение о возобновлении с ___ _____20____г. действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений № ___________ дата регистрации лицензии _________________ предоставленной _________________________________

                                                                                       (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица :             

ИНН

ОГРН

Адрес(а) места осуществления медицинской деятельности, выполняемых работ, оказываемых услуг лицензиатом при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений ( в отношении которых судом вынесено решение о досрочном прекращении исполнения административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата):

________________________________________________________________________

Начальник отдела лицензирования и ведомственного контроля Министерства

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 15

к приказу Министерства

здравоохранения Пензенской области

от 25.02.2013 № 102

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140, от 27.09.2017 № 266)

Министерство здравоохранения

пензенской области

(Минздрав  Пензенской  области)

ул. Пушкина, д. 163, г. Пенза, 440018, тел. (8412) 48-81-01, факс (8412) 48-80-58, e-mail: mzs@penza.net

№ 

на №

от

У В Е Д О М Л Е Н И Е

о возобновлении действия лицензии, приостановленной по решению суда об административном приостановлении деятельности лицензиата, в связи с истечением срока административного приостановления деятельности лицензиата

В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2012 № 1085 «О лицензировании деятельности, по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», руководствуясь пунктом 2.1. подпунктом 2.1.12.29.1. и пунктом 3.1. подпунктом 3.1.8. Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области (далее – Министерство), утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 № 30-пП, в связи с истечением срока административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата от «_____»_______20___г. №_____, приказом Министерства от «___»_____20____г. №_____________ с «______»_________20___г. возобновлено действие лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений № ___________________ (дата регистрации лицензии) ________________________, предоставленной __________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица :             

ИНН

ОГРН

Адрес(а) места осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, выполняемых работ, оказываемых услуг лицензиатом при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в отношении которых истек срока административного наказания в виде административного приостановления деятельности лицензиата): ________________________________________________________________

Начальник отдела лицензирования и ведомственного контроля Министерства

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 16

к приказу Министерства

здравоохранения Пензенской области

от 25.02.2013 № 102

(в редакции приказа Министерством здравоохранения  Пензенской области от 17.11.2014 № 349, от 15.04.2016 №140, от 27.09.2017 № 266)

Регистрационный номер:                                                         от    ____________________

(заполняется лицензирующим органом)

В МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении дубликата/копии лицензии

1

Полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица.

2

Адрес места нахождения юридического лица

(с указанием почтового индекса);

3

Номер телефона и (в случае если имеется) адрес электронной почты

4

Форма получения дубликата/копии лицензии

<*> ______ на бумажном носителе лично

<*> ______ на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

<*> ______ в форме электронного документа.

5.

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за выдачу дубликата лицензии

Приложения к заявлению:

- документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление дубликата/ **

- испорченный бланк лицензии (представляется в случае порчи лицензии).

<*> Нужное указать

<**> Документ, который заявитель вправе представить по собственной инициативе.

(руководитель постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иное имеющее право действовать от имени этого юридического лица лицо)

(подпись)

(расшифровка подписи)

                                    М.П. (при наличии)

«

»

20

г.

Приложение № 17

к приказу Министерства

здравоохранения Пензенской области

от 25.02.2013 № 102

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140, от 27.09.2017 № 266)

Министерство здравоохранения

пензенской области

(Минздрав  Пензенской  области)

ул. Пушкина, д. 163, г. Пенза, 440018, тел. (8412) 48-81-01, факс (8412) 48-80-58, e-mail: mzs@penza.net

№ 

на №

от

У В Е Д О М Л Е Н И Е

о возобновлении действия лицензии, приостановленного в случае привлечения лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований, выданного лицензирующим органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации

В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2012 № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», руководствуясь пунктом 2.1. подпунктом 2.1.12.29.1. и пунктом 3.1. подпунктом 3.1.8. Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области (далее – Министерство), утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 № 30-пП, решением лицензирующего органа о возобновлении медицинской деятельности в связи с истечением срока административного приостановления деятельности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований, выданного лицензирующим органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, приказом Министерства от «___»_____20____г. №______ с «_______» ___________20___г. возобновлено действие лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений № ______________ дата регистрации лицензии _______________, предоставленной ________________________

__________________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица:             

ИНН

ОГРН

Адрес(а) места осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, выполняемых работ, оказываемых услуг лицензиатом при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений:

________________________________________________________________________________

Начальник отдела лицензирования и ведомственного контроля Министерства

(подпись)

(расшифровка подписи)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 18

к приказу Министерства

здравоохранения Пензенской области

от 25.02.2013 № 102

(с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 15.04.2016 №140)

Министерство здравоохранения

пензенской области

(Минздрав  Пензенской  области)

ул. Пушкина, д. 163, г. Пенза, 440018, тел. (8412) 48-81-01, факс (8412) 48-80-58, e-mail: mzs@penza.net

№ 

Рег. № заявления

на №

от

У В Е Д О М Л Е Н И Е

об отказе в предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

В соответствии со ст. 14 и ст. 15 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2012 № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», руководствуясь пунктом 2.1. подпунктом 2.1.12.29.1. и пунктом 3.1. подпунктом 3.1.8. Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области (далее – Министерство), утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 № 30-пП, решением лицензирующего органа об отказе в предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (приказ № -----от --------) на основании причин: (причины указать со ссылкой на конкретные нормативные правовые акты и иные документы; при установленном в ходе проверки несоответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям указать реквизиты акта проверки соискателя лицензии).

Начальник отдела лицензирования и ведомственного контроля Министерства

(подпись)

(расшифровка подписи)

исполнитель: (Ф.И.О., телефон)

Приложение № 19

к приказу Министерства

здравоохранения Пензенской области

от 25.02.2013 № 102

(введено приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 09.02.2021 № 35)

Министерство здравоохранения

пензенской области

(Минздрав  Пензенской  области)

ул. Пушкина, д. 163, г. Пенза, 440018, тел. (8412) 48-81-01, факс (8412) 48-80-58, e-mail: mzs@penza.net

№ 

Рег. № заявления

на №

от

У В Е Д О М Л Е Н И Е

о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных

в списки I, II и III перечня

Министерство здравоохранения Пензенской области в соответствии с частью 5 статьи 14 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" уведомляет, что приказом Министерства от ______________ № ______________

_________________________________________________________________________________

(наименование лицензиата)

ИНН ____________________________________________________________________________

предоставлена лицензия на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня

от __________________________ № __________________________________________.

Министр здравоохранения

Пензенской области

Исполнитель (ФИО (последнее - при наличии), телефон);

(подпись или усиленная квалифицированная

электронная подпись)

Приложение № 20

к приказу Министерства

здравоохранения Пензенской области

от 25.02.2013 № 102

(введено приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 09.02.2021 № 35)

Министерство здравоохранения

пензенской области

(Минздрав  Пензенской  области)

ул. Пушкина, д. 163, г. Пенза, 440018, тел. (8412) 48-81-01, факс (8412) 48-80-58, e-mail: mzs@penza.net

№ 

Рег. № заявления

на №

от

У В Е Д О М Л Е Н И Е

о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ,

внесенных в списки I, II и III перечня

Министерство здравоохранения Пензенской области в соответствии с частью 20 статьи 18 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" уведомляет, что приказом Министерства от ______________ № ______________

_________________________________________________________________________________

(наименование лицензиата)

ИНН ____________________________________________________________________________

переоформлена лицензия на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня

от __________________________ № __________________________________________.

Министр здравоохранения

Пензенской области

(подпись или усиленная квалифицированная

электронная подпись)

Исполнитель (ФИО (последнее - при наличии),

телефон);

(введено приказом Министерства здравоохранения Пензенской области от 09.02.2021 № 35)

(в редакции приказами Министерства здравоохранения Пензенской области от 29.04.2021 № 141)

Приложение № 21

к приказу Министерства

здравоохранения Пензенской области

от 25.02.2013 № 102

Регистрационный номер:

_____

от

(заполняется лицензирующим органом)

В МИНИСТЕРСТВО

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

З А Я В Л Е Н И Е

об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Наименование юридического лица ___________________________________________________

Адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица _________________________________________________________________________________

ИНН ____________________________________________________________________________

Прошу исправить в лицензии № ________________ от __________________ на осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня, выданной _________________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

следующие опечатки и (или) ошибки:

_____________________________________________________________________

Руководитель юридического лица                              (фамилия, имя, отчество (при наличии)), 

                                                                                                    (подпись/усиленная квалифицированная

                                                                                                    электронная подпись)

«______» _______________20___г.