Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи больным наркологического профиля



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО развития ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 26.04.2010  № 269

Об утверждении региональных стандартов медицинской помощи больным наркологического профиля

Утратил силу. Приказ министерства здравоохранения Оренбургской области от 16.05.2016 № 11 НГР RU 56000201600361

На основании постановления Правительства Оренбургской области    от 8 сентября 2009 года № 478-п «Об определении уполномоченного органа по разработке и установлению отдельных региональных стандартов в сфере здравоохранения» п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить:

1.1. Региональный стандарт медицинской помощи больным с расстройством личности и поведения, вызванные употреблением алкоголя (при оказании специализированной стационарной помощи) согласно приложению   № 1;

1.2. Региональный стандарт медицинской помощи больным с другими стойкими когнитивными нарушениями, вызванными употреблением алкоголя (при оказании специализированной стационарной помощи) согласно приложению № 2.

2. Отделу лицензирования медицинской деятельности (И.А. Алёшина), отделу контроля качества медицинской помощи (С.А. Чуркин) министерства здравоохранения и социального развития Оренбургской области осуществлять контроль над выполнением указанных стандартов в процессе контрольных проверок в учреждениях (организациях) области, осуществляющих медицинскую деятельность.

3. Настоящий приказ подлежит регистрации в установленном порядке.

4. Приказ вступает в силу не ранее чем через десять дней после официального опубликования.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на директора департамента здравоохранения – первого заместителя министра Аверьянова В.Н.

Заместитель председателя

Правительства – министр

здравоохранения и социального

развития Оренбургской области       Н.С. Пивоварова

Приложение № 1 к приказу министерства

здравоохранения и социального развития

Оренбургской области

от 26.04.2010 г. № 269

Региональный стандарт

медицинской помощи больным с расстройством личности и поведения, вызванные употреблением алкоголя

(при оказании специализированной помощи)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя – резидуальные и отсроченные психотические расстройства (расстройство личности и поведения)

Код по МКБ-10: F10.71

Фаза: обострение

Стадия: конечная

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А01.30.001

Сбор жалоб и анамнеза (объективный и субъективный) в психиатрии

1

1

А01.30.002

Визуальное исследование в психиатрии

1

1

А01.30.ххх

Психопатологическое обследование

1

1

А13.30.001

Патопсихологическое обследование <1>

0,5

1

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

0,1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,1

1

А09.05.ххх

Исследование тимоловой пробы в сыворотке крови

0,1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,5

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.09.007

Флюорография лёгких

1

1

А25.30.001

Назначение лекарственной терапии при патологии психической сферы

1

1

А25.30.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии психической сферы

1

1

В01.047.01

Приём (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

В01.023.01

Приём (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

1

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 21 ДЕНЬ

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А01.30.001

Сбор жалоб и анамнеза (объективный и субъективный) в психиатрии

1

10

А01.30.002

Визуальное исследование в психиатрии

1

10

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

10

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

10

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

10

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

10

А01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

10

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

10

А01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

10

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

10

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

10

А02.12.001

Исследование пульса

1

10

А02.31.001

Термометрия общая

1

42

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,05

2

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

2

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

2

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

0,05

2

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,05

2

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,05

2

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

0,05

2

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,05

2

А09.05.ххх

Исследование тимоловой пробы в сыворотке крови

0,05

2

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

2

А09.28.003

Определение белка в моче

1

2

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)

1

2

А09.28.022

Определение объема мочи

1

2

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

2

А25.30.001

Назначение лекарственной терапии при патологии психической сферы

1

10

А25.30.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии психической сферы

1

1

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств

1

20

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

10

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

10

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

0,02

1

В01.047.02

Приём (осмотр, консультация) врача терапевта повторный

1

1

В01.023.02

Приём (осмотр, консультация) врача невропатолога повторный

1

1

Фармако-терапевти-ческая

группа

АТХ

группа

<*>

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД

<**>

ЭКД

<***>

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,25

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

0,5

Натрия хлорид

0,8

200 мл

600 мл

Растворы электролитные моно- и поли-компонентные

0,2

200 мл

600 мл

Средства питания

0,3

Декстроза

1

200 мл

600 мл

Электролитные растворы

0,2

Магния сульфата

1

5 мл

15 мл

Средства, влияющие на обмен веществ

1

Витамины

1

Аскорбиновая

кислота

1

100 мг

1000 мг

Тиамина хлорид

1

100 мг

1000 мг

Пиридоксина гидрохлорид

1

100 мг

1000 мг

Никотиновая кислота

0,3

50 мг

500 мг

Метаболическое средство

0,01

Тиоктовая кислота

1

600 мг

3000 мг

Средства, влияющие на кровь и органы кроветворения

0,2

Цианокобаламин

1

30 мкг

300 мкг

Средства для лечения заболеваний

желудочно-кишечного тракта

0,05

Гепатопротекторы

1

Эссенциальные фосфолипиды

1

5 мл

50 мл

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики

0,5

Бромдигидрохлор-фенилбензодиазепин

1

2 мг

20 мг

Антипсихотические средства

0,1

Тиоридазин

1

25 мг

175 мг

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Психостимуляторы и ноотропные препараты

1

Гамма-аминомасляная кислота

0,7

750 мг

15000 мг

Пирацетам

0,3

1200 мг

24000 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,05

Антиаритмические средства

1

Пропранолол

1

40 мг

80 мг

Гипотензивные препараты

0,05

Эналаприл

0,5

20 мг

200 мг

Нифедипин

0,4

40 мг

400 мг

Диуретики

0,25

Фуросемид

0,8

40 мг

120 мг

Диакарб

0,2

0,25 г

0,75 г

Периферические вазодилататоры

0,3

Пентоксифиллин

1

100 мг

1000 мг

<*> Анатомо–терапевтически–химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза

<1> – исключая ЦРБ

Сведения о разработчиках

Ф.И.О. разработчиков

Место работы, занимаемая должность, степень, звание

Рабочий

телефон

Голушкова

Ольга Юрьевна

начальник отдела стандартизации медицинской деятельности минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532) 77-83-38

Гуров

Андрей Викторович

заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности ГУЗ «ООКНД», первая квалификационная категория

(3532) 57-24-30

Зубкова

Юлия Николаевна

врач – клинический фармаколог отдела медико-экономической экспертизы ГУЗ «ОИМЦ»

(3532) 31-99-67

Изаак

Алексей Геннадьевич

заведующий наркологическим отделением для лечения больных алкоголизмом ГУЗ «ООКНД», высшая квалификационная категория

(3532) 35-41-50

Карпец

Владимир Васильевич

главный внештатный специалист нарколог, главный врач ГУЗ «ООКНД», главный внештатный нарколог Приволжского федерального округа, отличник здравоохранения, Заслуженный врач РФ, высшая квалификационная категория

(3532) 35-53-00

Пониванов Сергей Николаевич

заведующий отделением неотложной наркологической помощи ГУЗ «ООКНД», первая квалификационная категория

(3532) 57-35-74

Постнов

Виктор Викторович

главный внештатный детский специалист нарколог, доцент кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии ФППС ГОУ ВПО «ОрГМА», высшая квалификационная категория

(3532) 57-24-68

Рязанов

Алексей Вячеславович

врач психотерапевт отделения для проведения стационарных наркологических экспертиз, врач-методист организационно-методического отдела ГУЗ «ООКНД», вторая квалификационная категория

(3532) 56-91-36

Сазонова

Алина Станиславовна

заведующая амбулаторным отделением ГУЗ «ООКНД», высшая квалификационная категория

(3532) 57-24-29

Чернова

Светлана Руслановна

заведующая отделением для проведения стационарных наркологических экспертиз ГУЗ «ООКНД», первая квалификационная категория

(3532) 35-41-50

Соловых Владимир Вильевич

заведующий отделением анестезиологии-реанимации ГУЗ «ООКНД», высшая квалификационная категория

(3532) 35-53-03

Чехонадский

Игорь Джонович

заместитель главного врача по медицинской части ГУЗ «ООКНД», высшая квалификационная категория

(3532) 56-40-67

Бокарев

Андрей Борисович

специалист-эксперт отдела стандартизации медицинской деятельности

(3532) 77-83-38

Приложение № 2

к приказу министерства здравоохранения

и социального развития Оренбургской области

от 26.04.2010 г. № 269

Региональный стандарт

медицинской помощи больным с другими стойкими когнитивными нарушениями, вызванными употреблением алкоголя

(при оказании специализированной помощи)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя – резидуальные и отсроченные психотические расстройства (другое стойкое когнитивное нарушение)

Код по МКБ-10: F10.74

Фаза: обострение

Стадия: конечная

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А01.30.001

Сбор жалоб и анамнеза (объективный и субъективный) в психиатрии

1

1

А01.30.002

Визуальное исследование в психиатрии

1

1

А01.30.ххх

Психопатологическое обследование

1

1

А13.30.001

Патопсихологическое обследование <1>

0,5

1

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

В03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

0,5

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,5

1

А09.05.ххх

Исследование тимоловой пробы в сыворотке крови

0,05

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,5

1

В03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.09.007

Флюорография лёгких

1

1

А25.30.001

Назначение лекарственной терапии при патологии психической сферы

1

1

А25.30.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии психической сферы

1

1

В01.047.01

Приём (осмотр, консультация) врача терапевта первичный

1

1

В01.023.01

Приём (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

1

1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 21 ДЕНЬ

Код

Наименование

медицинской услуги

Частота предоставления

Среднее количество

А01.30.001

Сбор жалоб и анамнеза (объективный и субъективный) в психиатрии

1

10

А01.30.002

Визуальное исследование в психиатрии

1

10

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

10

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

10

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

10

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

10

А01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы

1

10

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

1

10

А01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы

1

10

А01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

1

10

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

10

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

10

А02.12.001

Исследование пульса

1

10

А02.31.001

Термометрия общая

1

40

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

В03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

0,05

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

0,05

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,05

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

0,05

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,05

1

А09.05.ххх

Исследование тимоловой пробы в сыворотке крови

0,05

1

В03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А25.30.001

Назначение лекарственной терапии при патологии психической сферы

1

1

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств

1

20

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

10

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

10

А25.30.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии психической сферы

1

1

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

1

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

0,02

1

В01.047.02

Приём (осмотр, консультация) врача терапевта повторный

1

1

В01.023.02

Приём (осмотр, консультация) врача невропатолога повторный

1

1

ФТ

группа

<*>

АТХ

группа

<**>

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД

<***>

ЭКД

<****>

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,25

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

0,25

Натрия хлорид

0,8

200 мл

600 мл

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

0,2

200 мл

600 мл

Средства питания

0,3

Раствор глюкозы

1

200 мл

600 мл

Электролитные растворы

0,2

Магния сульфат

1

5 мл

15 мл

Средства, влияющие на обмен веществ

1

Витамины

1

Аскорбиновая кислота

1

100 мг

1000 мг

Тиамина хлорид

1

100 мг

1000 мг

Пиридоксина гидрохлорид

1

100 мг

1000 мг

Никотиновая кислота

0,3

50 мг

500 мг

Метаболическое средство

0,01

Тиоктовая кислота

1

600 мг

3000мг

Средства, влияющие на кровь и органы кроветворения

0,2

Цианокобаламин

1

30мкг

300 мкг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,05

Гепатопротекторы

1

Эссенциальные фосфолипиды

1

5 мл

50 мл

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики

0,5

Хлорфенилбензодиазепин

1

2 мг

20 мг

Антипсихотические средства

0,1

Тиоридазин

1

75 мг

750 мг

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Ноотропы и психостимуляторы

1

Гамма-аминомасляная кислота

0, 3

750 мг

15000 мг

Пирацетам

0,3

1200 мг

24000 мг

Глицин

0,4

300 мг

6000 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,05

Антиаритмические средства

1

Пропранолол

1

40 мг

80 мг

Гипотензивные средства

0,05

Эналаприл

0,5

20 мг

200 мг

Нифедипин

0,4

40 мг

400 мг

Диуретики

0,25

Фуросемид

0,8

40 мг

120 мг

Диакарб

0,2

0,25 г

0,75 г

Периферические вазодилататоры

0,3

Пентоксифиллин

1

100 мг

1000 мг

<*> Фармакотерапевтическая группа

<**> Анатомо–терапевтически–химическая группа

<***> Ориентировочная дневная доза

<****> Эквивалентная курсовая доза

<1> – исключая ЦРБ

Сведения о разработчиках

Ф.И.О. разработчиков

Место работы, занимаемая должность, степень, звание

Рабочий

телефон

Голушкова

Ольга Юрьевна

начальник отдела стандартизации медицинской деятельности минздравсоцразвития Оренбургской области

(3532) 77-83-38

Гуров

Андрей Викторович

заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности ГУЗ «ООКНД», первая квалификационная категория

(3532) 57-24-30

Зубкова

Юлия Николаевна

врач – клинический фармаколог отдела медико-экономической экспертизы ГУЗ «ОИМЦ»

(3532) 31-99-67

Изаак

Алексей Геннадьевич

заведующий наркологическим отделением для лечения больных алкоголизмом ГУЗ «ООКНД», высшая квалификационная категория

(3532) 35-41-50

Карпец

Владимир Васильевич

главный внештатный специалист нарколог, главный врач ГУЗ «ООКНД», главный внештатный нарколог Приволжского федерального округа, отличник здравоохранения, Заслуженный врач РФ, высшая квалификационная категория

(3532) 35-53-00

Пониванов Сергей Николаевич

заведующий отделением неотложной наркологической помощи ГУЗ «ООКНД», первая квалификационная категория

(3532) 57-35-74

Постнов

Виктор Викторович

главный внештатный детский специалист нарколог, доцент кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии ФППС ГОУ ВПО «ОрГМА», высшая квалификационная категория

(3532) 57-24-68

Рязанов

Алексей Вячеславович

врач психотерапевт отделения для проведения стационарных наркологических экспертиз, врач-методист организационно-методического отдела ГУЗ «ООКНД», вторая квалификационная категория

(3532) 56-91-36

Сазонова

Алина Станиславовна

заведующая амбулаторным отделением ГУЗ «ООКНД», высшая квалификационная категория

(3532) 57-24-29

Чернова

Светлана Руслановна

заведующая отделением для проведения стационарных наркологических экспертиз ГУЗ «ООКНД», первая квалификационная категория

(3532) 35-41-50

Соловых Владимир Вильевич

заведующий отделением анестезиологии-реанимации ГУЗ «ООКНД», высшая квалификационная категория

(3532) 35-53-03

Чехонадский

Игорь Джонович

заместитель главного врача по медицинской части ГУЗ «ООКНД», высшая квалификационная категория

(3532) 56-40-67

Бокарев

Андрей Борисович

специалист-эксперт отдела стандартизации медицинской деятельности

(3532) 77-83-38