ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ



МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

29 января 2013 г. № СЭД-33-01-03-43

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ

На основании пункта 2.2 Положения о порядке предоставления ежемесячной денежной выплаты в размере величины прожиточного минимума, установленной в Пермском крае на детей в возрасте от 0 до 6 лет, назначаемой в случае рождения после 31 декабря 2012 года третьего ребенка или последующих детей до достижения ребенком возраста трех лет, утвержденного Постановлением Правительства Пермского края от 28 января 2013 г. № 27-п «Об утверждении формы заявления и утверждении Показателя результативности предоставления субсидии из федерального бюджета бюджету Пермского края на софинансирование расходных обязательств Пермского края, возникающих при назначении ежемесячной денежной выплаты, предусмотренной пунктом 2 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации», приказываю:

1. Утвердить форму заявления о предоставлении ежемесячной денежной выплаты в размере величины прожиточного минимума, установленной в Пермском крае на детей в возрасте от 0 до 6 лет, назначаемой в случае рождения после 31 декабря 2012 года третьего ребенка или последующих детей до достижения ребенком возраста трех лет, согласно приложению к настоящему Приказу.

2. Начальнику отдела по управлению персоналом Министерства социального развития Пермского края (далее - Министерство) Крюковских Т.П.:

2.1. ознакомить с настоящим Приказом заместителя министра Фокина П.С., начальника отдела социальной помощи управления социальной помощи и поддержки Министерства Полеву О.В.;

2.2. направить копии настоящего Приказа руководителям территориальных управлений Министерства, в соответствующие органы и организации согласно пункту 1 Приказа Министерства от 24 июля 2009 г. № СЭД-33-01-01-130 «Об обеспечении единства правового пространства»;

2.3. обеспечить опубликование настоящего Приказа в средствах массовой информации, на официальном сайте Министерства www.minsoc.permkrai.ru, официального сайта Правительства Пермского края www.permkrai.ru.

3. Настоящий Приказ вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2013 года.

4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Фокина П.С.

Министр

Т.Ю.АБДУЛЛИНА

Приложение

к Приказу

Министерства социального

развития Пермского края

от 29.01.2013 № СЭД-33-01-03-43

Форма

                                   Руководителю территориального управления

                                   ________________________________________

                                   ________________________________________

                                   От _____________________________________

                                   ________________________________________

                                    (Ф.И.О. и статус лица, имеющего право

                                            на получение пособия)

                                   ________________________________________

                                   паспорт: серия _______ номер ___________

                                   кем выдан ______________________________

                                   ________________________________________

                                   дата выдачи ____________________________

                                   зарегистрированного по адресу: _________

                                   ________________________________________

                                    (место жительства (место пребывания),

                                    почтовый индекс, наименование региона,

                                      района, города, улицы, номер дома)

                                   проживающей(его) по адресу: ____________

                                   ________________________________________

                                   (фактическое место жительства, почтовый

                                    индекс, наименование региона, района,

                                         города, улицы, номер дома)

                                   т. _____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

          о предоставлении ежемесячной денежной выплаты в размере

         величины прожиточного минимума, установленной в Пермском

       крае на детей в возрасте от 0 до 6 лет, назначаемой в случае

           рождения после 31 декабря 2012 года третьего ребенка

           или последующих детей до достижения ребенком возраста

                                 трех лет

    Прошу  назначить  мне  ежемесячную  денежную выплату в размере величины

прожиточного минимума, установленной в Пермском крае на детей в возрасте от

0 до 6 лет, в связи с рождением после 31 декабря 2012 года ребенка третьего

или последующего ребенка

___________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

__________________________________________________, «___» _________ 20__ г.

Прошу перечислить пособие на ______________________________________________

                                  (наименование организации, в которую

                                     должно быть перечислено пособие)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

БИК (банковский идентификационный код) ___________________________________,

ИНН (идентификационный номер налогоплательщика) __________________________,

КПП (код причины постановки на учет) _____________________________________,

№ счета ___________________________________________________________________

          (присвоенные при постановке на учет в налоговом органе по месту

                        нахождения организации, номер счета)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Обязуюсь  сообщить  о  наступлении  обстоятельств, влекущих прекращение

выплаты.

    Достоверность  предоставленных  мной сведений подтверждаю, даю согласие

на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27

июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

    ___________ _______________________

     (подпись)   (расшифровка подписи)

    Заявитель:

    Дата _____________

    Подпись ______________

    К заявлению прилагаю следующие документы:

    1. ____________________________________________________________________

    2. ____________________________________________________________________

    3. ____________________________________________________________________

    4. ____________________________________________________________________

    Расписка

    Заявление и документы гр. _____________________________

    принял:

Регистрационный номер
       заявления      

Дата представления
     документов    

    Подпись специалиста    
   (расшифровка подписи)