Основная информация
Дата опубликования: | 29 ноября 2013г. |
Номер документа: | RU55000201301413 |
Текущая редакция: | 3 |
Статус нормативности: | Нормативный |
Субъект РФ: | Омская область |
Принявший орган: | Министерство труда и социального развития Омской области |
Раздел на сайте: | Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации |
Тип документа: | Приказы |
Бесплатная консультация
У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749
Текущая редакция документа
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 29 ноября 2013 года № 165-п
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ОТДЕЛЬНЫЕ ПРИКАЗЫ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
{ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ:
приказ Министерства труда и социального развития Омской области от 15.01.2014 года № 4-п;
приказ Министерства труда и социального развития Омской области от 28.01.2014 года № 15-п}.
{пункт 1 исключен приказом Министерства труда и социального развития Омской области от 15.01.2014 года № 4-п}.
{пункт 2 исключен приказом Министерства труда и социального развития Омской области от 28.01.2014 года № 15-п}.
3. Внести в приказ Министерства от 7 февраля 2013 года № 7-п "О реализации постановления Правительства Омской области от 25 апреля 2012 года № 95-п "О региональном перечне технических средств реабилитации, предоставляемых инвалиду" следующие изменения:
1) пункт 3 изложить в следующей редакции:
"3. Уполномоченным государственным учреждением Омской области, находящимся в ведении Министерства труда и социального развития Омской области (далее - учреждение, Министерство) ежеквартально, не позднее 2 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представлять в отдел технических средств реабилитации департамента социальной поддержки Министерства (далее - отдел) сведения о фактической потребности инвалидов в технических средствах реабилитации по форме согласно приложению № 10 к настоящему приказу.";
2) в пункте 5 слова "Территориальным органам Министерства" заменить словом "Учреждениям";
3) в приложениях №№ 2, 5, 8, 10 слова "территориального органа" заменить словами "уполномоченного государственного учреждения Омской области, находящегося в ведении";
4) приложения №№ 1, 4, 6 изложить в новой редакции согласно приложениям №№ 1 - 3 к настоящему приказу соответственно.
4. Пункт 4 приложения "Порядок транспортного обслуживания инвалидов в Омской области" к приказу Министерства от 28 октября 2013 года № 147-п дополнить абзацем следующего содержания:
"Доставка клиентов в санаторно-курортные учреждения, находящиеся на территории города Омска и Омского района, осуществляется БУ ЦСА из города Омска при наличии у клиента путевки в санаторно-курортное учреждение.".
5. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2014 года, за исключением пункта 4 настоящего приказа, который вступает в силу на следующий день со дня его официального опубликования.
Министр М.Ю. Дитятковский
Приложение № 1
к приказу Министерства труда и
социального развития Омской области
от 29 ноября 2013 г. № 165-п
"Приложение № 1
к приказу Министерства труда и
социального развития Омской области
от 7 февраля 2013 г. № 7-п
Руководителю
_________________________________________________
(наименование уполномоченного государственного
_________________________________________________
учреждения Омской области, находящегося в ведении
_________________________________________________
Министерства труда и социального развития
_________________________________________________
Омской области)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении технического средства реабилитации,
включенного в региональный перечень технических средств
реабилитации, предоставляемых инвалиду
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина)
проживающий(ая) по адресу _________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства или места пребывания)
┌─────────────────────────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┐
│Наименование документа, │ │Дата выдачи │ │
│удостоверяющего личность │ │ │ │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Номер документа │ │Дата рождения │ │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Кем выдан │ │Место рождения │ │
└─────────────────────────┴───────────────┴───────────────┴───────────────┘
прошу в соответствии с постановлением Правительства Омской области от 25
апреля 2012 года № 95-п "О региональном перечне технических средств
реабилитации, предоставляемых инвалиду" (далее - постановление)
предоставить _____________________________________________________________.
(наименование технического средства реабилитации, включенного
в региональный перечень технических средств реабилитации,
предоставляемых инвалиду
(далее - техническое средство реабилитации))
Я проинформирован(а) о том, что выданные в соответствии с
постановлением технические средства реабилитации предоставлены мне
бесплатно в безвозмездное пользование и не подлежат отчуждению в пользу
третьих лиц, в том числе продаже или дарению.
К заявлению о предоставлении технического средства реабилитации (далее
- заявление) прилагаются следующие документы:
1) ___________________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________________.
Настоящим заявлением подтверждаю, что вся представленная информация
является полной и достоверной.
Настоящим заявлением выражаю согласие Министерству труда и социального
развития Омской области, расположенному по адресу: г. Омск, ул. Яковлева,
6, и ______________________________________________________________________
(наименование уполномоченного государственного учреждения
Омской области,
__________________________________________________________________________,
находящегося в ведении Министерства труда и социального развития
Омской области)
расположенному по адресу: ________________________________________________,
на обработку содержащихся в нем персональных данных, т.е. их сбор, запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление,
доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение в целях
получения государственных и муниципальных услуг.
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем
заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего
согласия.
_________________ _______________________ ____________________________
(дата) (подпись заявителя) (инициалы, фамилия заявителя)
Регистрационный номер заявления: __________________
Дата приема заявления: "___" __________ 20__ г. _______________________
(подпись)
---------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка
От ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
приняты заявление и следующие документы:
1) ___________________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________________.
Регистрационный номер заявления: __________________
Дата приема заявления "___" __________ 20__ г. _______________________
(подпись)
Приложение № 2
к приказу Министерства труда и
социального развития Омской области
от 29 ноября 2013 г. № 165-п
"Приложение № 4
к приказу Министерства труда и
социального развития Омской области
от 7 февраля 2013 г. № 7-п
Руководителю
_________________________________________________
(наименование уполномоченного государственного
_________________________________________________
учреждения Омской области, находящегося в ведении
_________________________________________________
Министерства труда и социального развития
_________________________________________________
Омской области)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о замене технического средства реабилитации, включенного
в региональный перечень технических средств реабилитации,
предоставляемых инвалиду
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства или места пребывания)
┌─────────────────────────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┐
│Наименование документа, │ │Дата выдачи │ │
│удостоверяющего личность │ │ │ │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Номер документа │ │Дата рождения │ │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Кем выдан │ │Место рождения │ │
└─────────────────────────┴───────────────┴───────────────┴───────────────┘
прошу в соответствии с постановлением Правительства Омской области от 25
апреля 2012 года № 95-п "О региональном перечне технических средств
реабилитации, предоставляемых инвалиду" (далее - постановление) заменить
__________________________________________________________________________.
(наименование технического средства реабилитации, включенного в
региональный перечень технических средств реабилитации, предоставляемых
инвалиду (далее - техническое средство реабилитации))
Я проинформирован(а) о том, что выданные в соответствии с
постановлением технические средства реабилитации предоставлены мне
бесплатно в безвозмездное пользование и не подлежат отчуждению в пользу
третьих лиц, в том числе продаже или дарению.
Вместе с заявлением о замене технического средства реабилитации (далее
- заявление) представляю _________________________________________________.
(наименование технического средства реабилитации)
Настоящим заявлением подтверждаю, что вся представленная информация
является полной и достоверной.
Настоящим заявлением выражаю согласие Министерству труда и социального
развития Омской области, расположенному по адресу: г. Омск, ул. Яковлева,
6, и ______________________________________________________________________
(наименование уполномоченного государственного учреждения
Омской области,
__________________________________________________________________________,
находящегося в ведении Министерства труда и социального развития
Омской области)
расположенному по адресу: ________________________________________________,
на обработку содержащихся в нем персональных данных, т.е. их сбор, запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление,
доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение в целях
получения государственных и муниципальных услуг.
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем
заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего
согласия.
_________________ _______________________ ____________________________
(дата) (подпись заявителя) (инициалы, фамилия заявителя)
Регистрационный номер заявления: __________________
Дата приема заявления: "___" __________ 20__ г. _______________________
(подпись)
---------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка
От ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
приняты заявление и ______________________________________________________.
(наименование технического средства реабилитации)
Регистрационный номер заявления: __________________
Дата приема заявления "___" __________ 20__ г. _______________________
(подпись)"
Приложение № 3
к приказу Министерства труда и
социального развития Омской области
от 29 ноября 2013 г. № 165-п
"Приложение № 6
к приказу Министерства труда и
социального развития Омской области
от 7 февраля 2013 г. № 7-п
Руководителю
_________________________________________________
(наименование уполномоченного государственного
_________________________________________________
учреждения Омской области, находящегося в ведении
_________________________________________________
Министерства труда и социального развития
_________________________________________________
Омской области)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,
___________________________________________________________________________
(адрес места жительства или места пребывания)
┌─────────────────────────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┐
│Наименование документа, │ │Дата выдачи │ │
│удостоверяющего личность │ │ │ │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Номер документа │ │Дата рождения │ │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Кем выдан │ │Место рождения │ │
└─────────────────────────┴───────────────┴───────────────┴───────────────┘
прошу в соответствии с постановлением Правительства Омской области от
25 апреля 2012 года № 95-п "О региональном перечне технических средств
реабилитации, предоставляемых инвалиду" провести медико-техническую
экспертизу ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование технического средства реабилитации, включенного в
региональный перечень технических средств реабилитации, предоставляемых
инвалиду)
К заявлению прилагаются:
1) ___________________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________________.
Настоящим подтверждаю, что вся представленная информация является
полной и достоверной.
Настоящим заявлением выражаю согласие Министерству труда и социального
развития Омской области, расположенному по адресу: г. Омск, ул. Яковлева,
6, и _____________________________________________________________________,
(наименование уполномоченного государственного учреждения Омской области,
___________________________________________________________________________
находящегося в ведении Министерства труда и социального развития
Омской области)
расположенному по адресу: ________________________________________________,
на обработку содержащихся в нем персональных данных, т.е. их сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение в
целях получения государственных и муниципальных услуг.
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем
заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего
согласия.
_________________ _______________________ ____________________________
(дата) (подпись заявителя) (инициалы, фамилия заявителя)
Регистрационный номер заявления: __________________
Дата приема заявления: "___" __________ 20__ г. _______________________
(подпись)
---------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка-уведомление
От ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
приняты заявление и следующие документы:
1) ___________________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________________.
Регистрационный номер заявления: __________________
Дата приема заявления "___" __________ 20__ г. _______________________
(подпись)
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 29 ноября 2013 года № 165-п
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ОТДЕЛЬНЫЕ ПРИКАЗЫ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
{ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ:
приказ Министерства труда и социального развития Омской области от 15.01.2014 года № 4-п;
приказ Министерства труда и социального развития Омской области от 28.01.2014 года № 15-п}.
{пункт 1 исключен приказом Министерства труда и социального развития Омской области от 15.01.2014 года № 4-п}.
{пункт 2 исключен приказом Министерства труда и социального развития Омской области от 28.01.2014 года № 15-п}.
3. Внести в приказ Министерства от 7 февраля 2013 года № 7-п "О реализации постановления Правительства Омской области от 25 апреля 2012 года № 95-п "О региональном перечне технических средств реабилитации, предоставляемых инвалиду" следующие изменения:
1) пункт 3 изложить в следующей редакции:
"3. Уполномоченным государственным учреждением Омской области, находящимся в ведении Министерства труда и социального развития Омской области (далее - учреждение, Министерство) ежеквартально, не позднее 2 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представлять в отдел технических средств реабилитации департамента социальной поддержки Министерства (далее - отдел) сведения о фактической потребности инвалидов в технических средствах реабилитации по форме согласно приложению № 10 к настоящему приказу.";
2) в пункте 5 слова "Территориальным органам Министерства" заменить словом "Учреждениям";
3) в приложениях №№ 2, 5, 8, 10 слова "территориального органа" заменить словами "уполномоченного государственного учреждения Омской области, находящегося в ведении";
4) приложения №№ 1, 4, 6 изложить в новой редакции согласно приложениям №№ 1 - 3 к настоящему приказу соответственно.
4. Пункт 4 приложения "Порядок транспортного обслуживания инвалидов в Омской области" к приказу Министерства от 28 октября 2013 года № 147-п дополнить абзацем следующего содержания:
"Доставка клиентов в санаторно-курортные учреждения, находящиеся на территории города Омска и Омского района, осуществляется БУ ЦСА из города Омска при наличии у клиента путевки в санаторно-курортное учреждение.".
5. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2014 года, за исключением пункта 4 настоящего приказа, который вступает в силу на следующий день со дня его официального опубликования.
Министр М.Ю. Дитятковский
Приложение № 1
к приказу Министерства труда и
социального развития Омской области
от 29 ноября 2013 г. № 165-п
"Приложение № 1
к приказу Министерства труда и
социального развития Омской области
от 7 февраля 2013 г. № 7-п
Руководителю
_________________________________________________
(наименование уполномоченного государственного
_________________________________________________
учреждения Омской области, находящегося в ведении
_________________________________________________
Министерства труда и социального развития
_________________________________________________
Омской области)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении технического средства реабилитации,
включенного в региональный перечень технических средств
реабилитации, предоставляемых инвалиду
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина)
проживающий(ая) по адресу _________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства или места пребывания)
┌─────────────────────────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┐
│Наименование документа, │ │Дата выдачи │ │
│удостоверяющего личность │ │ │ │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Номер документа │ │Дата рождения │ │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Кем выдан │ │Место рождения │ │
└─────────────────────────┴───────────────┴───────────────┴───────────────┘
прошу в соответствии с постановлением Правительства Омской области от 25
апреля 2012 года № 95-п "О региональном перечне технических средств
реабилитации, предоставляемых инвалиду" (далее - постановление)
предоставить _____________________________________________________________.
(наименование технического средства реабилитации, включенного
в региональный перечень технических средств реабилитации,
предоставляемых инвалиду
(далее - техническое средство реабилитации))
Я проинформирован(а) о том, что выданные в соответствии с
постановлением технические средства реабилитации предоставлены мне
бесплатно в безвозмездное пользование и не подлежат отчуждению в пользу
третьих лиц, в том числе продаже или дарению.
К заявлению о предоставлении технического средства реабилитации (далее
- заявление) прилагаются следующие документы:
1) ___________________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________________.
Настоящим заявлением подтверждаю, что вся представленная информация
является полной и достоверной.
Настоящим заявлением выражаю согласие Министерству труда и социального
развития Омской области, расположенному по адресу: г. Омск, ул. Яковлева,
6, и ______________________________________________________________________
(наименование уполномоченного государственного учреждения
Омской области,
__________________________________________________________________________,
находящегося в ведении Министерства труда и социального развития
Омской области)
расположенному по адресу: ________________________________________________,
на обработку содержащихся в нем персональных данных, т.е. их сбор, запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление,
доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение в целях
получения государственных и муниципальных услуг.
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем
заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего
согласия.
_________________ _______________________ ____________________________
(дата) (подпись заявителя) (инициалы, фамилия заявителя)
Регистрационный номер заявления: __________________
Дата приема заявления: "___" __________ 20__ г. _______________________
(подпись)
---------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка
От ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
приняты заявление и следующие документы:
1) ___________________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________________.
Регистрационный номер заявления: __________________
Дата приема заявления "___" __________ 20__ г. _______________________
(подпись)
Приложение № 2
к приказу Министерства труда и
социального развития Омской области
от 29 ноября 2013 г. № 165-п
"Приложение № 4
к приказу Министерства труда и
социального развития Омской области
от 7 февраля 2013 г. № 7-п
Руководителю
_________________________________________________
(наименование уполномоченного государственного
_________________________________________________
учреждения Омской области, находящегося в ведении
_________________________________________________
Министерства труда и социального развития
_________________________________________________
Омской области)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о замене технического средства реабилитации, включенного
в региональный перечень технических средств реабилитации,
предоставляемых инвалиду
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства или места пребывания)
┌─────────────────────────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┐
│Наименование документа, │ │Дата выдачи │ │
│удостоверяющего личность │ │ │ │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Номер документа │ │Дата рождения │ │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Кем выдан │ │Место рождения │ │
└─────────────────────────┴───────────────┴───────────────┴───────────────┘
прошу в соответствии с постановлением Правительства Омской области от 25
апреля 2012 года № 95-п "О региональном перечне технических средств
реабилитации, предоставляемых инвалиду" (далее - постановление) заменить
__________________________________________________________________________.
(наименование технического средства реабилитации, включенного в
региональный перечень технических средств реабилитации, предоставляемых
инвалиду (далее - техническое средство реабилитации))
Я проинформирован(а) о том, что выданные в соответствии с
постановлением технические средства реабилитации предоставлены мне
бесплатно в безвозмездное пользование и не подлежат отчуждению в пользу
третьих лиц, в том числе продаже или дарению.
Вместе с заявлением о замене технического средства реабилитации (далее
- заявление) представляю _________________________________________________.
(наименование технического средства реабилитации)
Настоящим заявлением подтверждаю, что вся представленная информация
является полной и достоверной.
Настоящим заявлением выражаю согласие Министерству труда и социального
развития Омской области, расположенному по адресу: г. Омск, ул. Яковлева,
6, и ______________________________________________________________________
(наименование уполномоченного государственного учреждения
Омской области,
__________________________________________________________________________,
находящегося в ведении Министерства труда и социального развития
Омской области)
расположенному по адресу: ________________________________________________,
на обработку содержащихся в нем персональных данных, т.е. их сбор, запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление,
доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение в целях
получения государственных и муниципальных услуг.
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем
заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего
согласия.
_________________ _______________________ ____________________________
(дата) (подпись заявителя) (инициалы, фамилия заявителя)
Регистрационный номер заявления: __________________
Дата приема заявления: "___" __________ 20__ г. _______________________
(подпись)
---------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка
От ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина)
приняты заявление и ______________________________________________________.
(наименование технического средства реабилитации)
Регистрационный номер заявления: __________________
Дата приема заявления "___" __________ 20__ г. _______________________
(подпись)"
Приложение № 3
к приказу Министерства труда и
социального развития Омской области
от 29 ноября 2013 г. № 165-п
"Приложение № 6
к приказу Министерства труда и
социального развития Омской области
от 7 февраля 2013 г. № 7-п
Руководителю
_________________________________________________
(наименование уполномоченного государственного
_________________________________________________
учреждения Омской области, находящегося в ведении
_________________________________________________
Министерства труда и социального развития
_________________________________________________
Омской области)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,
___________________________________________________________________________
(адрес места жительства или места пребывания)
┌─────────────────────────┬───────────────┬───────────────┬───────────────┐
│Наименование документа, │ │Дата выдачи │ │
│удостоверяющего личность │ │ │ │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Номер документа │ │Дата рождения │ │
├─────────────────────────┼───────────────┼───────────────┼───────────────┤
│Кем выдан │ │Место рождения │ │
└─────────────────────────┴───────────────┴───────────────┴───────────────┘
прошу в соответствии с постановлением Правительства Омской области от
25 апреля 2012 года № 95-п "О региональном перечне технических средств
реабилитации, предоставляемых инвалиду" провести медико-техническую
экспертизу ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование технического средства реабилитации, включенного в
региональный перечень технических средств реабилитации, предоставляемых
инвалиду)
К заявлению прилагаются:
1) ___________________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________________.
Настоящим подтверждаю, что вся представленная информация является
полной и достоверной.
Настоящим заявлением выражаю согласие Министерству труда и социального
развития Омской области, расположенному по адресу: г. Омск, ул. Яковлева,
6, и _____________________________________________________________________,
(наименование уполномоченного государственного учреждения Омской области,
___________________________________________________________________________
находящегося в ведении Министерства труда и социального развития
Омской области)
расположенному по адресу: ________________________________________________,
на обработку содержащихся в нем персональных данных, т.е. их сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение в
целях получения государственных и муниципальных услуг.
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем
заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего
согласия.
_________________ _______________________ ____________________________
(дата) (подпись заявителя) (инициалы, фамилия заявителя)
Регистрационный номер заявления: __________________
Дата приема заявления: "___" __________ 20__ г. _______________________
(подпись)
---------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка-уведомление
От ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
приняты заявление и следующие документы:
1) ___________________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________________.
Регистрационный номер заявления: __________________
Дата приема заявления "___" __________ 20__ г. _______________________
(подпись)
Дополнительные сведения
Государственные публикаторы: | Портал "Нормативные правовые акты в Российской Федерации" от 05.01.2019 |
Рубрики правового классификатора: | 070.010.000 Общие положения, 070.040.000 Трудовой стаж, 070.040.010 Общие положения, 090.070.000 Транспорт, 090.070.110 Транспортное обслуживание населения (см. также 030.120.110), 140.010.000 Здравоохранение (см. также 200.160.040) |
Вопрос юристу
Поделитесь ссылкой на эту страницу: