Об утверждении Порядка конкурсных отборов для предоставления в 2020 году субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, производящих социально значимые товары, работы и услуги населению ...



Документ подписан электронно-цифровой подписью:

Владелец: "Администрация муниципального района ""Нерчинский район"""

Емейл: nerch_oit@mail.ru

Должность: "Глава муниципального района ""Нерчинский район"""

Дата подписи: 19.05.2020 15:26:55

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ «НЕРЧИНСКОЕ»

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

15 мая 2020 года                                                                                                                                                                        № 6

г. Нерчинск

Об утверждении Порядка конкурсных отборов для предоставления в 2020 году субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, производящих социально значимые товары, работы и услуги населению и осуществляющих свою предпринимательскую деятельность на территории городского поселения «Нерчинское в рамках реализации программы «Поддержка и развитие малого и среднего предпринимательства в городском поселении «Нерчинское» на 2020 год»

В соответствии с программой «Поддержка и развитие малого и среднего предпринимательства в городском поселении «Нерчинское» на 2018 год», утвержденной постановлением администрации городского поселения «Нерчинское» от 26 октября 2018 года № 56, администрация городского поселения «Нерчинское» ПОСТАНОВИЛА:

1. Утвердить прилагаемый Порядок конкурсных отборов для предоставления в 2020 году субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, производящих социально значимые товары, работы и услуги населению и осуществляющих свою предпринимательскую деятельность на территории городского поселения «Нерчинское» в рамках реализации программы «Поддержка и развитие малого и среднего предпринимательства в городском поселении «Нерчинское» на 2020 год» (прилагается).

2. Настоящее постановление обнародовать на официальном сайте городского поселения «Нерчинское» муниципального района «Нерчинский район».

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня обнародования.

Глава городского поселения «Нерчинское»                                                                                    М.С.Слесаренко

УТВЕРЖДЕН Постановлением администрации городского поселения «Нерчинское» от 15 мая 2020 года № 6

ПОРЯДОК

конкурсных отборов для предоставления в 2020 году субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, производящих социально значимые товары, работы и услуги населению и осуществляющих свою предпринимательскую деятельность на территории городского поселения «Нерчинское» в рамках реализации программы «Поддержка и развитие малого и среднего предпринимательства в городском поселении «Нерчинское» на 2020 год»

1. Общие положения

1.1. Конкурсный отбор на предоставление субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, производящим социально значимые товары, работы и услуги населению и осуществляющих свою предпринимательскую деятельность на территории городского поселения «Нерчинское» проводится в рамках реализации программы «Поддержка и развитие малого и среднего предпринимательства в городском поселении «Нерчинское» на 2020 год» (далее - конкурсный отбор).

1.2. Цель конкурса - определение получателей субсидий.

1.3. Организатором конкурсного отбора является администрация городского поселения «Нерчинское» (далее - Администрация).

1.4. В 2020 году к участию в конкурсном отборам допускаются субъекты малого и среднего предпринимательства, соответствующие следующим условиям (далее - соискатели):

- соответствуют условиям, установленным статьей 4 Федерального закона от 24 июля 2007 года № 209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации»;

- зарегистрированные и осуществляющие свою предпринимательскую деятельность на территории городского поселения «Нерчинское»;

- не находятся в стадии приостановления деятельности, реорганизации, ликвидации или банкротства.

1.5. Победителю конкурсного отбора предоставляется субсидия при условии, если он принимает на себя следующие обязательства по реализации бизнес - плана:

1) целевое использование субсидии;

2) обеспечение реализации бизнес - плана в течение 3 лет;

3) осуществление деятельности и регистрации в налоговых органах на территории городского поселения «Нерчинское» в течение 3 лет;

4) представление отчетности;

1.6. Финансирование конкурсного отбора осуществляется в объеме, предусмотренном программой «Поддержка и развитие малого и среднего предпринимательства в городском поселении «Нерчинское» муниципального района «Нерчинский район» Забайкальского края на 2020 год».

2. Условия и цели предоставления субсидий

2.1. Субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства в сфере производства социально-значимых товаров, работ, услуг предоставляются на финансирование следующих затрат:

- расходы на приобретение оборудования, сырья и материалов;

- расходы по приобретению в собственность помещений для осуществления предпринимательской деятельности;

- расходы на строительство, капитальный ремонт или реконструкцию основных средств для развития собственного бизнеса;

- расходы на технологическое присоединение к инженерной инфраструктуре (электрические сети, газоснабжение, водоснабжение, водоотведение и т.п.);

- расходы на приобретение программного продукта для ведения дела;

- расходы на образование: повышение квалификации, разовые лекции, стажировки, семинары по вопросам ведения предпринимательской деятельности.

2.2. Размер предоставляемой субсидии на одного субъекта малого предпринимательства не более 155, 0 тыс. руб.

3. Организация, подготовка и порядок проведения конкурсного отбора

3.1. Организатором конкурсного отбора является администрация городского поселения «Нерчинское» (далее - организатор конкурсного отбора).

3.2. Конкурсный отбор проводится Конкурсной комиссией (далее - Конкурсная комиссия).

3.3. Информация о проведении конкурсного отбора публикуется в официальном печатном издании (газета «Нерчинская звезда») и размещается на сайте городского поселения «Нерчинское».

3.4. Прием заявок начинается на следующий рабочий день после публикации информации о проведении конкурсного отбора и осуществляется до даты, указанной в этом извещении.

3.5. Поступившие заявки регистрируются в порядке их поступления в журнале, который нумеруется, прошнуровывается, скрепляется печатью.

3.6. Регистрация заявок осуществляется постоянно по мере их поступления, датой и временем поступления заявки является дата и время ее регистрации.

3.7. Претендент на получение субсидии представляет организатору конкурсного отбора:

- документы в соответствии с перечнем, установленным настоящим Положением (Приложение № 1);

- заявку на участие в конкурсном отборе по форме, установленной настоящим Положением (Приложение № 2), с описью документов;

- расчет размера субсидии по форме, установленной настоящим Положением (Приложение № 3).

3.7.1. Претендент на получение субсидии для участия в конкурсном отборе может представить только одну заявку, при этом к заявке может быть приложен только один бизнес-проект.

3.8. Претендент на получение субсидии представляет организатору конкурсного отбора пакет документов, указанный в п.3.7, в запечатанном конверте.

3.9. В течение 10 (десяти) рабочих дней с момента окончания приема заявок на получение субсидии конкурсная комиссия рассматривает документы на соответствие требованиям, установленным настоящим Положением, оценивает представленные заявки и принимает решение о победителе конкурсного отбора в соответствии с критериями конкурсного отбора, установленными настоящим Положением (Приложение № 5).

3.10. Заявки, не соответствующие требованиям настоящего Положения, не оцениваются.

3.11. Конкурсная комиссия в соответствии с количеством присвоенных баллов принимает решение о победителе конкурсного отбора и размере предоставляемой субсидии. Определяется три победителя конкурсного отбора, заявке которого присвоено наибольше количество баллов (более 150 баллов).

3.12. Решение конкурсной комиссии оформляется протоколом.

3.13. Протокол конкурсной комиссии в течение 3 (трех) рабочих дней публикуется в официальном печатном издании (газета «Нерчинская звезда») и размещается на официальном сайте городского поселения «Нерчинское».

3.14. Субъекты малого предпринимательства, представившие заявки на участие в конкурсе, информируются о решении Конкурсной комиссии в течение 5 (пяти) рабочих дней со дня его принятия, письменным уведомлением.

3.15. В течение 10 (десяти) рабочих дней с даты подписания протокола заседания конкурсной комиссии организатор конкурсного отбора заключает договор с победителями конкурсного отбора о предоставлении субсидии (Приложение № 4 настоящего Положения), в котором предусматриваются цель, размер, условия предоставления субсидии и сроки ее перечисления, обязательства по целевому использованию средств субсидии, порядок предоставления отчетности и ответственность за нецелевое использование средств субсидии.

3.16. Решение Конкурсной комиссии может быть обжаловано в судебном порядке.

3.17. В случае предоставления участником конкурсного отбора недостоверных сведений, а также в случае несоблюдения правила, указанного в п. 3.7.1 настоящего положения, Комиссия не допускает такого участника к конкурсному отбору.

4. Порядок предоставления субсидий победителям конкурса

4.1. С субъектом малого или среднего предпринимательства (индивидуальным предпринимателем или юридическим лицом), признанным победителем конкурсного отбора, администрация заключает договор о предоставлении субсидии с обязательным включением в договор условия, обязывающего победителя представлять в администрацию сведения о хозяйственной деятельности субъекта малого предпринимательства по форме согласно приложению № 6 к настоящему Положению и осуществлять предпринимательскую деятельность в течение трех лет.

4.2. После заключения договора о предоставлении субсидии победитель конкурсного отбора в течение не более 60 дней после признания соискателя победителем конкурсного отбора обязан предъявить секретарю конкурсной комиссии подлинники и копии следующих документов:

- свидетельство территориального налогового органа о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя или свидетельство о государственной регистрации юридического лица, являющегося коммерческой организацией, соответствующей критериям для отнесения к числу субъектов малого предпринимательства в соответствии с федеральным законодательством о государственной поддержке малого предпринимательства в Российской Федерации;

- выписку из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей;

- справку из территориального органа Федеральной службы государственной статистики;

- ИНН субъекта малого предпринимательства;

- отчет о хозяйственной деятельности субъекта малого предпринимательства (в соответствии с Приложением № 6) и платежные документы, подтверждающие произведенные в соответствии с бизнес -проектом расходы на предпринимательскую деятельность;

- банковские реквизиты с указанием расчетного счета получателя для перечисления субсидии.

4.3. Перечисление субсидий осуществляется в соответствии с настоящим Положением и правилами казначейского исполнения бюджета городского поселения «Нерчинское» в течение 5 банковских дней после предоставления документов, предусмотренных п. 4.2.

4.4. В случае нарушения победителем конкурсного отбора сроков предоставления документов, указанных в пункте 4.2 настоящего Положения, средства, предназначенные победителю конкурсного отбора, по решению конкурсной комиссии могут быть в порядке, установленном настоящим Положением, предоставлены другому победителю конкурсного отбора и (или) соискателю.

Приложение 1

к Порядку конкурсных отборов для предоставления в 2019 году субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, производящих социально значимые товары, работы и услуги населению и осуществляющих свою предпринимательскую деятельность на территории городского поселения «Нерчинское» в рамках реализации программы «Поддержка и развитие малого и среднего предпринимательства в городском поселении«Нерчинское» на 2020 год», утвержденному постановлением администрации городского поселения «Нерчинское» от 15 мая 2020 года № 6

ПЕРЕЧЕНЬ

документов для участия в конкурсном отборе

1.Заявка на участие в конкурсном отборе по установленной форме.

2.Расчет размера субсидии по форме, установленной настоящим Положением.

3. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей, полученная не ранее, чем за 1 месяц до даты подачи заявки (для субъектов малого предпринимательства, осуществляющих свою деятельность на период подачи заявки).

4.Копия свидетельства о государственной регистрации (с представлением оригинала в случае, если копия не заверена нотариально);

5.Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе (с представлением оригинала в случае, если копия не заверена нотариально);

6.Копии учредительных документов юридического лица (с представлением оригинала в случае, если копия не заверена нотариально);

7.Справка о средней численности работников за последний отчетный период, заверенная подписью руководителя и печатью заявителя (только для юридических лиц).

8.Справка налогового органа об исполнении налогоплательщиком обязанностей по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней и налоговых санкций, выданная в срок не позднее одного месяца до даты подачи заявки на предоставление субсидии.

9.Бизнес-проект (технико-экономическое обоснование), определяющий содержание, способы, сроки и особенности использования запрашиваемой поддержки, а также результаты и эффективность, которые планируется достичь при получении поддержки, предусмотренной программой.

10. Справка о создании новых или сохранении действующих рабочих мест в результате реализации бизнес - проекта, заверенная подписью руководителя.

11.Справка об установлении размера заработной платы наемных работников не ниже величины прожиточного минимума для трудоспособного населения, установленного Правительством Забайкальского края.

12. Обязательство заявителя о сохранении заработной платы наемных работников не ниже величины прожиточного минимума для трудоспособного населения в течение года с момента оказания государственной поддержки.

13.Копия налоговой декларации или копия бухгалтерского отчета за предыдущий год (с представлением оригинала в случае, если копия не заверена нотариально).

Приложение 2 к Порядку конкурсных отборов для предоставления в 2020 году субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, производящих социально значимые товары, работы и услуги населению и осуществляющих свою предпринимательскую деятельность на территории городского поселения «Нерчинское» в рамках реализации программы «Поддержка и развитие малого и среднего предпринимательства в городском поселении «Нерчинское» на 2020 год», утвержденному постановлением администрации городского поселения «Нерчинское» от 15 мая 2020 года № 6

ЗАЯВКА

на участие в конкурсном отборе

Заявитель ________________________________________________________

(полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма юридического лица,

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

в лице ___________________________________________________________

(Ф.И.О., должность руководителя)

ознакомившись с условиями конкурсного отбора по предоставлению субсидий, просит предоставить субсидию на возмещение затрат, связанных с созданием и ведением предпринимательской деятельности

_____________________________________________________________________________

(указывается полное наименование бизнес-проекта и сумма субсидии).

Род деятельности организации по ОКВЭД __________________

Банковские реквизиты:

ИНН

Р/с _________________________ в

к/с

БИК

Юридический и почтовый адрес

телефон _____________ факс ________________

Ранее являлся индивидуальным предпринимателем, крестьянско-фермерским хозяйством или учредителем юридического лица (да, нет).

нужное подчеркнуть

Дата окончания деятельности (если ранее являлся индивидуальным предпринимателем, крестьянско-фермерским хозяйством или учредителем юридического лица) «___»___________20__г.

Выражаю согласие на проведение проверки.

___________________ __________________ ________________

(должность заявителя) (подпись) (Ф.И.О.)

Приложение 3

к Порядку конкурсных отборов для предоставления в 2020 году субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, производящих социально значимые товары, работы и услуги населению и осуществляющих свою предпринимательскую деятельность на территории городского поселения «Нерчинское» в рамках реализации программы «Поддержка и развитие малого и среднего предпринимательства в городском поселении «Нерчинское на 2020 год», утвержденному постановлением администрации городского поселения «Нерчинское» от 15 мая 2020 года № 6

РАСЧЕТ

размера субсидии, предоставляемой субъектам малого и среднего предпринимательства, производящих социально значимые товары, работы и услуги населению, осуществляющих свою предпринимательскую деятельность на территории городского поселения «Нерчинское»

________________________________________________________________

(полное наименование субъекта малого предпринимательства)

Наименование расходов, подлежащих субсидированию

Сумма расходов, подлежащих субсидированию

Сумма субсидии

(графа 2 х 50%)

1

2

3

Итого

Размер предоставляемой субсидии (величина из графы 3, но не более 77, 5, 00 тыс. рублей) ___________________________________________________ (рублей).

Руководитель

____________ _______________

(Ф.И.О.) (подпись)

Главный бухгалтер

____________ _______________

(Ф.И.О.) (подпись)

Дата _____________________

Приложение 4

к Порядку конкурсных отборов для предоставления в 2020 году субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, производящих социально значимые товары, работы и услуги населению и осуществляющих свою предпринимательскую деятельность на территории городского поселения «Нерчинское» в рамках реализации программы «Поддержка и развитие малого и среднего предпринимательства в городском поселении «Нерчинское» на 2020 год», утвержденному постановлением администрации городского поселения «Нерчинское» от 15 мая 2020 года № 6

(Форма)

ДОГОВОР № _____

Нерчинск                                                                                                                «___» ________ 2020 года

Администрация городского поселения «Нерчинское» муниципального района «Нерчинский район» (далее - Администрация), в лице главы городского поселения «Нерчинское» Слесаренко Михаила Сергеевича, и ___________________________________

(наименование организации, индивидуального предпринимателя)

(далее - Получатель) в лице _____________________________, действующего на основании __________________________, с другой стороны, заключили настоящий договор о следующем:

1. Предмет договора

1.1. Администрация предоставляет Получателю субсидию в размере __________ (__________________________) рублей в порядке

(сумма прописью)

компенсации ____ процентов затрат, произведенных субъектом малого или среднего предпринимательства_____________________________________ ________________________________________________________________

(наименование организации, индивидуального предпринимателя)

на осуществление предпринимательской деятельности Получателя.

1.2. Основанием для заключения договора являются:

программа «Поддержка и развитие малого и среднего предпринимательства в городском поселении «Нерчинское» на 2020 год»;

протокол заседания Конкурсной комиссии.

2. Обязательства сторон

2.1. Получатель обязуется:

2.1.1. Предъявлять по требованию Администрации копии налоговых деклараций, предоставляемых в налоговые органы, а также документы бухгалтерского учета и другие документы, подтверждающие ведение предпринимательской деятельности.

2.1.2. Представлять в Администрацию сведения о хозяйственной деятельности (по форме согласно приложению к настоящему договору)

в течение 3 лет со дня получения субсидии по требованию администрации.

2.1.3. Возвратить в добровольном порядке средства субсидии в случае ликвидации бизнеса, действовавшего менее 3 лет, а также при отсутствии финансово-хозяйственной деятельности более 3 лет с момента получения субсидии.

2.2. Администрация обязуется выплатить Получателю субсидию в размере, указанном в пункте 1.1 настоящего договора.

3. Особые условия договора

3.1. Получатель представляет в Администрацию:

в течение 60дней со дня подписания Настоящего договора отчет о выполнении бизнес - плана, связанного с осуществлением предпринимательской деятельности Получателя, и платежные документы, подтверждающие произведенные в соответствии с бизнес - планом расходы;

банковские реквизиты с указанием расчетного счета Получателя для перечисления субсидии (образец платежного поручения).

3.2. В случае несвоевременного представления Получателем сведений о хозяйственной деятельности в соответствии с пунктом 2.1.2 настоящего договора Администрация оставляет за собой право в дальнейшем отказать Получателю в предоставлении любых видов муниципальной поддержки.

4. Условия и порядок выполнения договора

4.1. Субсидия перечисляется Администрацией на расчетный счет Получателя после получения документов, предусмотренных пунктом 3.1 настоящего договора в течение 5 банковских дней.

4.2. Перечисление средств Получателю осуществляется в соответствии с правилами казначейского исполнения Нерчинского района.

5. Срок действия договора

Настоящий договор действует с момента его подписания до выполнения сторонами своих обязательств до _________.

6. Ответственность сторон и порядок разрешения споров

6.1. Получатель несет ответственность за нецелевое использование субсидии в соответствии со статьей 289 Бюджетного кодекса Российской Федерации, а также за недостоверность представленных в Администрацию сведений и документов.

6.2. В случае нарушения условий, установленных при предоставлении субсидии, возврат субсидии производится Получателем в добровольном порядке в месячный срок с момента выявления нарушений. Если по истечении указанного срока Получатель отказывается добровольно возвращать субсидию, взыскание денежных средств осуществляется в судебном порядке в рамках исполнительного производства.

6.3. Стороны не несут ответственности в случае, если невозможность выполнения ими условий настоящего договора наступила в силу форс-мажорных обстоятельств.

6.4. Вопросы, не урегулированные настоящим договором, стороны решают в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями настоящего договора.

7. Юридические адреса и банковские реквизиты:

АдминистрацияПолучатель

Администрация городского ____________________

поселения «Нерчинское» Адрес: г. Нерчинск,

Адрес: 673400, г. Нерчинск, ул. Первомайская, 61 _______________

Банковские реквизиты: Банковские реквизиты:

УФК по Забайкальскому краю (Администрация ____________________

городского поселения «Нерчинское» ___________________

муниципального района «Нерчинский район» ___________________

Забайкальского края) ___________________

БИК 047601001 ___________________

ИНН 7513005590

КПП 751301001 ___________/расшифровка подписи/

ОКТМО 76628101

ОКПО 78916467 «____» _____________ 2020 г.

Код администратора дохода 802 М.П.

Счет № 40204810600000000194

Отделение Чита 8600 Сбербанка России г.Чита

л/с 04913000840

Глава городского

поселения «Нерчинское»

___________________ / М.С. Слесаренко / «____» _____________ 2020 г.

м.п.

Приложение 5

к Порядку конкурсных отборов для предоставления в 2020 году субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, производящих социально значимые товары, работы и услуги населению и осуществляющих свою предпринимательскую деятельность на территории городского поселения «Нерчинское» в рамках реализации программы «Поддержка и развитие малого и среднего предпринимательства в городском поселении «Нерчинское» на 2020 год», утвержденному постановлением администрации городского поселения «Нерчинское» от 15 мая 2020 года № 6

(Форма)

КРИТЕРИИ

конкурсного отбора и их количественные показатели:

Критерии

Показатель

Баллы

1. Социальная эффективность

1. Создание новых рабочих мест

создание 9 и более новых рабочих мест

200

создание от 5 до 8 человек

150

создание от 2 до 4 новых рабочих мест

100

создание 1 нового рабочего места

50

не предусмотрено создание новых рабочих мест

0

2.Уровень средней заработной платы наемных работников

Выше величины прожиточного минимума для трудоспособного населения, установленной Правительством Забайкальского края: в 3 раза и более

100

в 2, 0-2, 99 раза

70

в 1, 5 - 1, 99 раза

40

в 1, 01 - 1, 49 раза

20

равен и меньше величины

0

2.Экономическая значимость бизнес-проекта для городского поселения «Нерчинское»

2.1 Вид экономической деятельности

Туристическая деятельность;

организация общественного питания.

150

Оказание транспортных услуг;

жилищно-коммунальное хозяйство; строительство;

бытовое обслуживание;

инновационная и научно-техническая деятельность;

100

Промышленное производство; производство товаров народного потребления;

производство строительных материалов; производство и переработка сельскохозяйственной продукции; оптовая и розничная торговля.

50

Прочие виды деятельности

0

Приложение 6 к Порядку конкурсных отборов для предоставления в 2020 году субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства, производящих социально значимые товары, работы и услуги населению и осуществляющих свою предпринимательскую деятельность на территории городского поселения «Нерчинское» в рамках реализации программы «Поддержка и развитие малого и среднего предпринимательства в городском поселении «Нерчинское» на 2020 год», утвержденному постановлением администрации городского поселения «Нерчинское» от 15 мая 2020 года № 6

(Форма)

Отчет

о хозяйственной деятельности субъекта малого предпринимательства

________________________________________________________________

(наименование, адрес, телефон)

Показатели

хозяйственная деятельность

налоговые и неналоговые платежи

наименование

данные по состоянию

на _________, тыс. руб.

наименование

данные по состоянию

на _________, тыс. руб.

1

2

3

4

Оборот

налог на прибыль

Доходы

налог на доходы физических лиц (13 процентов), за исключением индивидуальных предпринимателей

Расходы

налог на доходы физических лиц (13 процентов), зарегистрированных в качестве индивидуальных предпринимателей

Доходы минус расходы

налог на добавленную стоимость

Средняя списочная численность работающих

налог на имущество организаций

Средняя месячная заработная плата работников

налог на имущество физических лиц (индивидуальных предпринимателей)

Минимальная заработная плата работников

страховые взносы

в том числе:

в Пенсионный фонд Российской Федерации

в Фонд социального страхования Российской Федерации

в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

в территориальные фонды обязательного медицинского страхования

земельный налог

транспортный налог

единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения

Инвестиции

в основной капитал за счет:

единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности

собственных средств

единый сельскохозяйственный налог

заемных средств

арендные платежи за земельные участки

Субъект малого или среднего предпринимательства

____________________________________________________________________

_____________________________ ____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Место печати

«___» _________________ 2020 года