ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ C РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ

ПРИКАЗ

от 03 ноября 2010 года N 448

г. Горно-Алтайск

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ C РЕВМАТИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ

В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ

{Утратил силу:

Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 03.06.2013 N 140; НГР:ru02000201300402}

В целях повышения качества оказания медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями в Республике Алтай и во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 04.05.2010 года № 315н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с ревматическими болезнями »,

п р и к а з ы в а ю:

1.Утвердить прилагаемое Положение об организации оказания медицинской помощи больным ревматическими заболеваниями в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Алтай (Приложение).

2. Главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай медицинскую помощь больным с ревматическими заболеваниями оказывать в строгом соответствии с Приложением к приказу Минздравсоцразвития России от 4 мая 2010 года № 315н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями» (далее-Порядок) и Приложением к настоящему приказу.

3. Главному врачу ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница» (Переверзеву С.А.):

3.1.Для оказания специализированной амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи по специальности «ревматология» организовать подготовку врача ревматолога в срок до 1.01.2012 года;

3.2.Организовать работу ревматологического кабинета в поликлиническом отделении в соответствии с Приложениями № 1-3 к Порядку с 1.01.2012года;

3.3. До создания ревматологического кабинета работу врача терапевта в поликлиническом отделении организовать в соответствии с положениями приказа Минздравсоцразвития России от 04.05.2010 года № 315н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с ревматологическими болезнями»;

3.4. Внести соответствующие изменения в положения о структурных подразделениях больницы с учетом структуры больницы, уровня заболеваемости ревматическими болезнями, кадрового потенциала и материально-технической базы.

4. Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай рекомендовать медицинскую помощь больным с ревматическими заболеваниями организовать в кабинетах амбулаторного приема врача - терапевта участкового, врача общей практики и на койках стационара терапевтического профиля в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врача-ревматолога.

5. Директору ГУЗ «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр (Федотову Ф.Ф.) организовать тиражирование и обеспечение государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай (включая их структурные подразделения - ФАП, СВА, УБ, здравпункты) приказом Минздравсоцразвития России от 4 мая 2010года № 315н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями» и настоящим приказом.

6. Ответственность за организацией и исполнением приказа возложить на главного терапевта МЗ РА Санабасову Г.К.

7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Тюхтеневу В.А.

Министр                                                                                                                              И.Э.Яимов

ПРИЛОЖЕНИЕ

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Алтай

от  _03.11.2010___  №__448___

ПОЛОЖЕНИЕ

об организации медицинской помощи больным

с ревматическими заболеваниями в Республике Алтай

1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации медицинской помощи взрослому населению при ревматических заболеваниях государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения Республики Алтай.

Медицинская помощь больным с ревматическими заболеваниями населению Республики Алтай оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 4 мая 2010 года № 315н и настоящим Положением.

2. Больные с ревматическими болезнями получают:

в рамках первичной медико-санитарной помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Алтай терапевтическую помощь;

в рамках специализированной медицинской помощи - ревматологическую медицинскую помощь.

Врачи ревматологи оказывают медицинскую помощь больным с ревматическим болезнями на основе взаимодействия с врачами других специальностей (ЛОР-врачи, стоматологи, кардиологи, врачи-травматологи-ортопеды и другие).

              3.Медицинская помощь больным с ревматическими болезнями в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в амбулаторно-поликлинических структурных подразделениях муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейный врач).

4.Медицинская помощь в поликлиническом отделении  ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница» осуществляется врачом-терапевтом (консультантом) до 31.12.2011 года (с 1.09.2012 года - врачом-ревматологом) в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-ревматологов специализированных ревматологических лечебно - профилактических учреждений (за пределами Республики Алтай), в соответствии приказом Минздравсоцразвития России от 04.05.2010г № 315н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с ревматическим болезнями» и настоящим Положением.

5. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай осуществляют наблюдение и лечение больных страдающих:

остеоартрозом мелких и средних суставов, а так же остеоартрозом крупных суставов без синовита, не нуждающихся в эндопротезировании после консультации врача-ревматолога;

воспалительными болезнями суставов и позвоночника, системными болезнями соединительной ткани вне обострения, получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога;

метаболическими болезнями суставов (подагра, псевдоподагра, охроноз и др.) получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога;

хроническими болезнями сердца без признаков воспалительной активности;

первичным остеопорозом (постменопаузальный и сенильный) получающих терапию по рекомендации врача-ревматолога или другого врача специалиста;

острая ревматическая лихорадка (с активностью не выше I степени);

серонегативные спондилоартриты (анкилозирующий спондилит, псориотический и энтероколитический спондилоартриты, реактивные артриты, ключая болезнь Рейтера);

системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, системная склеродермия, дермато-полимиозит, болезнь Шедрена, эозинофильный фасцит, смешанные заболевания соединительной ткани, ревматическая полимиалгия);

системные васкулиты;

подагра;

остеоартроз с поражением коленных и тазобедренных суставов у лиц трудоспособного возраста;

Лайм-ортритэ.

При подозрении или в случае выявления ревматических заболеваний или их обострении врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай направляют больных на консультацию к врачу-терапевту поликлинического отделения ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница» с предоставлением выписки с указанием предварительного диагноза, сопутствующих заболеваний, клинических проявлений болезни, а так же имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

6.Врач-терапевт поликлинического отделения ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница» по состоянию больного принимает решение:

о назначении и проведении лечения больного в условиях терапевтических отделений муниципальных учреждений здравоохранения Республики Алтай;

о госпитализации больного в терапевтическое отделение ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница» для обследования, проведения лечения, решения дальнейшей тактики ведения больного (восстановительное лечение, кратность и объем лечения больного с ревматическими заболеваниями в условиях муниципальных учреждений здравоохранения, направление больного в специализированное лечебное учреждение к врачу-ревматологу за пределы Республики Алтай с целью дополнительного обследования, верификации диагноза и лечебных рекомендаций).

7. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения медицинская помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

8. Больные, нуждающиеся в эндопротезировании по медицинским показаниям, направляются на консультацию к врачу травматологу-ортопеду ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница» для определения последующей тактики ведения больного.

9. Больные с ревматическими болезнями, по медицинским показаниям, направляются на восстановительное санаторно-курортное лечение (отбор врачом-терапевтом муниципального учреждения здравоохранения», врачом-терапевтом (ревматологом) поликлинического отделения ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница», терапевтом (ревматологом) терапевтического отделения ГУЗ «Горно-Алтайская республиканская больница»

Принятие решения по данному виду лечения принимается Врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения в соответствии с установленным порядком отбора больных на санаторно-курортное лечение.