ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПРИЕМУ ГРАЖДАН В РЕЖИМЕ "ОДНОГО ОКНА" В ЦЕНТРАХ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ



КОМИТЕТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ

ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

23 марта 2015 г. №479

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПРИЕМУ ГРАЖДАН В РЕЖИМЕ "ОДНОГО ОКНА" В ЦЕНТРАХ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

(в редакции Приказов Комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 17.04.2015 № 623, НГР:ru34000201500828, от 12.01.2016 № 5, НГР:ru34000201600004,

от 31.03.2016 № 279, НГР:ru34000201600623, от 20.06.2016 № 692, НГР:ru34000201601071, от 22.12.2016 № 1771, НГР:ru34000201602440,

от 07.07.2017 № 1096, НГР:ru34000201701188, от 27.03.2018 № 440, НГР:ru34000201800626, от 27.08.2018 № 1421, НГР:ru34000201801584,

от 27.11.2018 № 2031, НГР:ru34000201802255, от 04.06.2019 №1041, от 08.06.2020 № 1148, от 10.09.2020 № 1967, от 29.12.2020 № 2922, от 17.03.2021 № 480)

В целях повышения качества предоставления гражданам государственных услуг в режиме "одного окна" на территории Волгоградской области приказываю:

1. Утвердить Порядок организации работы по приему граждан в режиме "одного окна" (далее именуется - Порядок) в центрах социальной защиты населения Волгоградской области (далее именуются - центры социальной защиты населения).

2. Директорам центров социальной защиты населения обеспечить исполнение требований Порядка.

3. Начальнику управления организации предоставления мер социальной поддержки и социальных выплат комитета социальной защиты населения Волгоградской области (далее - комитет) Никитиной Т.А.. осуществлять нормативно-правовое сопровождение Порядка.

4. Начальникам управлений и отделов комитета своевременно информировать отдел предоставления мер социальной поддержки и координации деятельности центров социальной защиты населения управления организации предоставления мер социальной поддержки и социальных выплат о вносимых изменениях в нормативные правовые акты, касающиеся утвержденного настоящим приказом Порядка.

5. Признать утратившими силу:

приказ Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 21 января 2009 г. №20 "Об утверждении административного регламента министерства труда и социальной защиты населения Волгоградской области предоставления государственной услуги "Организация работы по приему граждан в режиме "одного окна" на территории Волгоградской области";

приказ Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 24 марта 2009 г. №144 "О внесении изменений в приказ от 21 января 2009 г. №20 "Об утверждении административного регламента Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области предоставления государственной услуги "Организация работы по приему граждан в режиме "одного окна" на территории Волгоградской области";

пункт 2 приказа Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 30 июля 2009 г. №343 "О внесении изменений в приказы Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 15 мая 2008 г. №283 "Об утверждении административных регламентов исполнения государственных функций и оказания государственных услуг" и от 21 января 2009 г. №20 "Об утверждении административного регламента Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области по предоставлению государственной услуги "Организация работы по приему граждан в режиме "одного окна" на территории Волгоградской области";

пункт 1 приказа Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 07 декабря 2009 г. №621 "О внесении изменений в административные регламенты, утвержденные приказами Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 21 января 2009 г. №20 "Об утверждении административного регламента Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области по предоставлению государственной услуги "Организация работы по приему граждан в режиме "одного окна" на территории Волгоградской области" и от 21 января 2009 г. №21 "Об утверждении административных регламентов предоставления государственных услуг";

пункт 1 приказа Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 24 февраля 2010 г. №61 "О внесении изменений в административные регламенты, утвержденные приказами Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 21 января 2009 г. №20 "Об утверждении административного регламента Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области по предоставлению государственной услуги "Организация работы по приему граждан в режиме "одного окна" на территории Волгоградской области" и от 21 января 2009 г. №21 "Об утверждении административных регламентов предоставления государственных услуг";

приказ Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 08 апреля 2010 г. №198 "О внесении изменений в административный регламент, утвержденный приказом Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 21 января 2009 г. №20 "Об утверждении административного регламента Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области по предоставлению государственной услуги "Организация работы по приему граждан в режиме "одного окна" на территории Волгоградской области";

приказ Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 20 января 2011 г. №17 "О внесении изменений в приказ Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 21 января 2009 г. №20 "Об утверждении административного регламента Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области предоставления государственной услуги "Организация работы по приему граждан в режиме "одного окна" на территории Волгоградской области";

приказ Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 20 июня 2011 г. №340 "О внесении изменений в приказ Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 21 января 2009 г. №20 "Об утверждении административного регламента Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области предоставления государственной услуги "Организация работы по приему граждан в режиме "одного окна" на территории Волгоградской области";

подпункт 1.2 пункта 1 приказа Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 12 декабря 2011 г. №859 "О внесении изменений в некоторые административные регламенты Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области";

подпункт 1.2 пункта 1 приказа Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 31 января 2012 г. №49 "О внесении изменений в некоторые приказы Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области";

приказ министерства социальной защиты населения Волгоградской области от 29 июня 2012 г. №402 "О внесении изменений в приказ Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 21 января 2009 года №20 "Об утверждении административного регламента Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области предоставления государственной услуги "Организация работы по приему граждан в режиме "одного окна" на территории Волгоградской области";

приказ министерства социальной защиты населения Волгоградской области от 05 декабря 2012 г. №1050 "О внесении изменений в приказ областного Управления социальной защиты населения от 21 января 2009 года №20 "Об утверждении административного регламента министерства социальной защиты населения Волгоградской области предоставления государственной услуги "Организация работы по приему граждан в режиме "одного окна" на территории Волгоградской области";

приказ министерства социальной защиты населения Волгоградской области от 26 апреля 2013 г. №362 "О внесении изменений в приказ областного Управления социальной защиты населения от 21 января 2009 года №20 "Об утверждении административного регламента министерства социальной защиты населения Волгоградской области предоставления государственной услуги "Организация работы по приему граждан в режиме "одного окна" на территории Волгоградской области";

приказ министерства социальной защиты населения Волгоградской области от 01 октября 2013 г. №963 "О внесении изменений в административный регламент министерства социальной защиты населения Волгоградской области предоставления государственной услуги "Организация работы по приему граждан в режиме "одного окна" на территории Волгоградской области", утвержденный приказом Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 21 января 2009 года №20 "Об утверждении административного регламента министерства социальной защиты населения Волгоградской области предоставления государственной услуги "Организация работы по приему граждан в режиме "одного окна" на территории Волгоградской области";

приказ министерства труда и социальной защиты населения Волгоградской области от 10 февраля 2014 г. №187 "О внесении изменений в приказ Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 21 января 2009 года №20 "Об утверждении административного регламента министерства социальной защиты населения Волгоградской области предоставления государственной услуги "Организация работы по приему граждан в режиме "одного окна" на территории Волгоградской области";

приказ министерства труда и социальной защиты населения Волгоградской области от 22 апреля 2014 г. №649 "О внесении изменений в приказ Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 21 января 2009 года №20 "Об утверждении административного регламента министерства социальной защиты населения Волгоградской области предоставления государственной услуги "Организация работы по приему граждан в режиме "одного окна" на территории Волгоградской области".

6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

7. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней после официального опубликования.

Председатель комитета                                                                                                                                                                                                                                                                                        З.О.Мержоева

Утвержден

приказом

комитета социальной

защиты населения

Волгоградской области

от 23 марта 2015 г. №479

ПОРЯДОК

ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ПРИЕМУ ГРАЖДАН В РЕЖИМЕ "ОДНОГО ОКНА"

В ЦЕНТРАХ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

(в редакции Приказов Комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 17.04.2015 № 623, НГР:ru34000201500828, от 12.01.2016 № 5, НГР:ru34000201600004,

от 31.03.2016 № 279, НГР:ru34000201600623, от 20.06.2016 № 692, НГР:ru34000201601071, от 22.12.2016 № 1771, НГР:ru34000201602440,

от 07.07.2017 № 1096, НГР:ru34000201701188, от 27.03.2018 № 440, НГР:ru34000201800626, от 27.08.2018 № 1421, НГР:ru34000201801584,

от 27.11.2018 № 2031, НГР:ru34000201802255)

1. Общие положения

1.1. Порядок организации работы по приему граждан в режиме "одного окна" (далее - Порядок) в центрах социальной защиты населения Волгоградской области (далее - центры социальной защиты населения) определяет сроки и последовательность действий специалистов центров социальной защиты населения при осуществлении полномочий:

1.1.1. По приему документов от граждан:

для назначения и выплаты мер социальной поддержки отдельным категориям граждан и семьям, имеющим детей, компенсационных выплат и государственной социальной помощи отдельным категориям граждан, проживающих на территории Волгоградской области, в соответствии с действующим законодательством;

для определения (подтверждения) правового статуса отдельным категориям граждан;

для получения недополученной денежной суммы;

при изменении обстоятельств (изменение Ф.И.О.; документа, удостоверяющего личность; изменение места жительства; продление регистрации по месту пребывания; изменение лицевого счета в кредитной организации; изменение категории или наступление обстоятельств, влекущих прекращение предоставления мер социальной поддержки);

для осуществления перерасчета мер социальной поддержки;

для оформления и выдачи гражданину справок по месту требования:

о получении (неполучении) мер социальной поддержки;

о получении государственной социальной помощи (форма справки приведена в приложении 15 к настоящему Порядку);

о получении ежемесячного пособия на ребенка из малоимущей семьи;

для оформления удостоверений о праве на меры социальной поддержки, справок о присвоении звания "Ветеран труда Волгоградской области", на получение бесплатной юридической помощи, компенсации части родительской платы за присмотр и уход за детьми в образовательной организации, реализующей образовательную программу дошкольного образования, на приобретение социальных проездных билетов, дополнительных аттестатов;

для обеспечения протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами по медицинским показаниям граждан, не имеющих инвалидности;

для выдачи акта проверки наличия приобретенного для ребенка-инвалида товара, предназначенного для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов;

для запроса справок в другие регионы Российской Федерации.

1.1.2. По оформлению и выдаче гражданину справок по месту требования:

о получении (неполучении) мер социальной поддержки;

о получении государственной социальной помощи;

о получении ежемесячного пособия на ребенка из малоимущей семьи.

1.1.3. По выдаче гражданину документов:

удостоверений о праве на меры социальной поддержки, справок о присвоении звания "Ветеран труда Волгоградской области", на получение бесплатной юридической помощи, компенсации части родительской платы за присмотр и уход за детьми в образовательной организации, реализующей образовательную программу дошкольного образования, на приобретение социальных проездных билетов, дополнительных аттестатов, акта проверки наличия приобретенного для ребенка-инвалида товара, предназначенного для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов.

1.1.4. По консультированию граждан по вопросам, входящим в компетенцию центров социальной защиты населения, при личном обращении и по телефону.

1.2. Прием граждан осуществляется на бесплатной основе.

1.3. Прием граждан ведется в порядке живой очереди или по предварительной записи по телефону, на странице интернет-сайта центра социальной защиты населения (далее - Интернет-сайт), в терминале доступа к информационно-справочным материалам центра социальной защиты населения.

1.4. Максимальное время ожидания приема при личном обращении граждан не должно превышать 15 минут.

2. Требования к документам, представляемым гражданином

при обращении на прием

2.1. Перечень документов, необходимых для представления гражданином при обращении на прием.

2.1.1. Прием граждан осуществляется при предъявлении обратившимся лицом документа, удостоверяющего его личность. В случае обращения гражданина, имеющего право в соответствии с законодательством Российской Федерации либо в силу наделения его в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, полномочиями выступать от имени заявителя, предъявляется также документ, подтверждающий данные полномочия.

2.1.2. Перечень документов, необходимых при обращении за мерами социальной поддержки, при определении (подтверждении) правового статуса отдельных категорий граждан, при приеме документов в связи с изменением обстоятельств, для осуществления перерасчета мер социальной поддержки, для обеспечения протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами по медицинским показаниям граждан, не имеющих инвалидности, для оформления и выдачи справок по месту требования о получении (неполучении) мер социальной поддержки, о получении государственной социальной помощи, о получении ежемесячного пособия на ребенка из малоимущей семьи, удостоверений о праве на меры социальной поддержки, справок о присвоении звания "Ветеран труда Волгоградской области", на получение бесплатной юридической помощи, компенсации части родительской платы за присмотр и уход за детьми в образовательной организации, реализующей образовательную программу дошкольного образования, на приобретение социальных проездных билетов, дополнительных аттестатов, актов проверки наличия приобретенного для ребенка-инвалида товара, предназначенного для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов, установлен действующим законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами Волгоградской области и соответствующими административными регламентами предоставления государственных услуг и указан в приложениях 2 - 18 бланков заявлений настоящего Порядка.

(в ред. приказов комитета социальной защиты населения Волгоградской обл. от 07.07.2017 N 1096, от 27.03.2018 N 440)

2.2. Требования к документам, представляемым гражданином.

2.2.1. Гражданин может представлять документы лично или через законного представителя в виде подлинников, копии документов - в виде ксерокопий с предъявлением подлинников соответствующих документов. Копии документов заверяются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, либо уполномоченным органом, осуществляющим прием документов при предъявлении подлинников документов.

2.2.2. Каждый документ (копия документа) представляется гражданином в одном экземпляре.

2.2.3. Заявление и документы (сведения) могут быть направлены гражданином в форме электронных документов в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" с использованием Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) (www.gosuslugi.ru) и государственной информационной системы "Портал государственных и муниципальных услуг Волгоградской области" (gosuslugi.volganet.ru).

2.2.4. Заявление и каждый прилагаемый к нему документ, которые подаются в форме электронного документа:

подписываются тем видом электронной подписи, допустимость использования которого установлена законодательством Российской Федерации при обращении за получением государственных и муниципальных услуг;

представляются лично или через законного представителя при посещении центра социальной защиты населения, посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), государственной информационной системы "Портал государственных и муниципальных услуг Волгоградской области" (без использования электронных носителей), иным способом, позволяющим передать в электронном виде заявление и иные документы.

2.2.5. В случае направления заявления в электронной форме основанием для его приема (регистрации) является представление гражданином посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), государственной информационной системы "Портал государственных и муниципальных услуг Волгоградской области" документов в форме электронных документов, необходимых для предоставления государственной услуги и указанных в части 6 статьи 7 Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" и постановлении Администрации Волгоградской области от 24 октября 2011 г. N 626-п "Об утверждении перечня услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления органами исполнительной власти Волгоградской области государственных услуг и предоставляются организациями, участвующими в предоставлении государственных услуг, и определении размера оплаты за их оказание".

2.2.6. Заявление и документы могут быть направлены гражданами по почте. Верность документов должна быть засвидетельствована в установленном порядке, при этом подлинники документов не представляются. Направление заявления и документов по почте осуществляется способом, позволяющим подтвердить факт и дату отправления.

2.2.7. Центр социальной защиты населения самостоятельно запрашивает необходимые для предоставления государственных услуг документы (сведения), находящиеся в распоряжении у соответствующих государственных органов, органов местного самоуправления, подведомственных им организаций, в случае если такие документы не представлены гражданином.

2.2.8. Межведомственное информационное взаимодействие осуществляется в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг".

2.3. В приеме документов гражданину отказывается, в случае:

если с заявлением обратилось лицо, не представившее документ, удостоверяющий его личность, или документ, подтверждающий полномочия представителя;

отсутствия оригиналов документов либо их копий, заверенных в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

3. Организация работы и последовательность действий

специалиста при приеме граждан в режиме "одного окна"

3.1. Прием граждан осуществляется специалистами центров социальной защиты населения, ведущими прием граждан в режиме "одного окна", при обращении в центр социальной защиты населения, а также на выездном приеме.

3.2. Не допускается требовать от заявителя осуществления действий, в том числе согласований, необходимых для получения государственных услуг и связанных с обращением в иные государственные органы, организации, за исключением получения услуг, включенных в перечень услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления, утвержденный постановлением Администрации Волгоградской области от 24 октября 2011 г. N 626-п "Об утверждении перечня услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления органами исполнительной власти Волгоградской области государственных услуг и предоставляются организациями, участвующими в предоставлении государственных услуг, и определении размера оплаты за их оказание".

3.3. Прием граждан включает в себя следующие действия:

предварительная запись гражданина на прием;

прием документов от гражданина или отказ в приеме документов;

передача заявления и принятых документов специалистам центра социальной защиты населения, ответственным за предоставление (назначение) мер социальной поддержки, государственной социальной помощи и т.д.;

оформление и выдача гражданину документов;

консультирование граждан при личном обращении и по телефону.

3.3.1. Предварительная запись гражданина на прием.

3.3.1.1. Основанием является обращение гражданина в центр социальной защиты населения лично или по телефону для предварительной записи на прием или поступление заявки на предварительную запись в электронном виде через Интернет-сайт.

3.3.1.2. При личном обращении гражданин сообщает свои Ф.И.О., предмет обращения и желаемое время приема у специалиста центра социальной защиты населения.

Предварительная запись осуществляется путем внесения информации в журнал записи заявителей или в терминале доступа к информационно-справочным материалам. Гражданину выдается (или распечатывается) талон с указанием даты и времени приема.

3.3.1.3. При предварительной записи по телефону гражданин сообщает свои Ф.И.О., предмет обращения и желаемое время приема у специалиста центра социальной защиты населения. Гражданину устанавливается дата и время приема и вносится информация в журнал записи заявителей.

3.3.1.4. При предварительной записи в электронном виде через Интернет-сайт специалист центра социальной защиты населения, ведущий прием граждан в режиме "одного окна" и отвечающий за регистрацию заявок, поступивших в электронном виде, заносит информацию в журнал записи заявителей, отправляет гражданину по электронной почте подтверждение об установленной дате и времени приема.

3.3.1.5. Предварительная запись на прием производится в день обращения.

3.3.2. Прием документов от гражданина при обращении в центр социальной защиты населения.

3.3.2.1. Основанием является обращение гражданина на прием к специалисту центра социальной защиты населения, ведущему прием граждан в режиме "одного окна", и предъявления документа, удостоверяющего личность, документов в соответствии с перечнями документов, приведенными в бланках заявлений согласно приложениям 2 – 18 настоящего Порядка.

3.3.2.2. Специалист центра социальной защиты населения, ведущий прием граждан в режиме "одного окна":

принимает от гражданина документы;

проверяет их комплектность и подлинность;

проводит первичную правовую оценку всего комплекта представленных документов;

сверяет оригиналы с копиями документов, проставляет заверительную надпись "Копия верна", свою должность, дату, личную подпись, расшифровку подписи (кроме документов, заверенных в установленном порядке);

ксерокопирует в присутствии гражданина необходимое количество экземпляров представленных документов, проставляет заверительную надпись "Копия верна", свою должность, личную подпись, расшифровку подписи (инициалы, фамилию), дату заверения.

3.3.2.3. При изменении обстоятельств у гражданина (изменение Ф.И.О.; документа, удостоверяющего личность; изменение места жительства; изменение лицевого счета в кредитной организации; изменение категории; изменение способа выплаты; изменение состава семьи и др.) от гражданина принимаются копии тех документов, в которых произошли изменения, а при необходимости - копии документов, подтверждающих произошедшие изменения.

3.3.2.4. В присутствии гражданина специалист центра социальной защиты населения, ведущий прием граждан в режиме "одного окна":

распечатывает при необходимости справку о размере мер социальной поддержки из базы данных автоматизированной информационной системы "Социальный регистр населения Волгоградской области" (далее - АИС "Социальный регистр населения Волгоградской области");

запрашивает в порядке межведомственного информационного взаимодействия сведения из пенсионного фонда, налоговых органов, центра занятости населения и т.д.;

информирует гражданина и при необходимости совершеннолетних членов его семьи о даче согласия на смешанную обработку персональных данных в целях назначения или определения права на получение различных видов социальных выплат и предоставления мер социальной поддержки с правом передачи третьим лицам до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих персональные данные, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации;

вносит информацию о гражданине в Электронный журнал регистрации клиентов и формирует бланк заявления согласно приложениям 2 - 18 к настоящему Порядку;

распечатывает форму заявления (либо его краткую печатную форму - приложение 13) и регистрирует заявление в Электронном журнале регистрации клиентов;

распечатывает форму бланка согласия на обработку персональных данных с перечнем персональных данных в зависимости от выбора мер социальной поддержки, за которыми обратился заявитель (приложение 16);

выдает гражданину расписку-уведомление о приеме комплекта документов;

дает разъяснения о сроках назначения и выплате мер социальной поддержки, государственной социальной помощи, о выдаче документов.

3.3.2.5. Специалистом центра социальной защиты населения, ведущим прием граждан в режиме "одного окна", принимается решение об отказе в приеме документов, если имеются основания, указанные в пункте 2.3 настоящего Порядка.

3.3.2.6. При обращении гражданина за оформлением справки по месту требования о получении (неполучении) мер социальной поддержки, государственной социальной помощи, ежемесячного пособия на ребенка из малоимущей семьи специалист центра социальной защиты населения, ведущий прием граждан в режиме "одного окна":

распечатывает справку из АИС "Социальный регистр населения Волгоградской области", в случае если гражданин является получателем мер социальной поддержки, государственной социальной помощи, ежемесячного пособия на ребенка из малоимущей семьи;

заполняет справку о неполучении мер социальной поддержки вручную, если гражданин не является получателем мер социальной поддержки;

передает справку на подпись руководителю центра социальной защиты населения "(иному уполномоченному лицу).

3.3.2.7. Специалист центра социальной защиты населения на выездном приеме осуществляет действия в соответствии с последовательностью действий при личном обращении гражданина.

3.3.3. Передача заявлений и принятых документов специалистам центра социальной защиты населения, ответственным за предоставление (назначение) мер социальной поддержки, государственной социальной помощи и т.д.

3.3.3.1. Специалист центра социальной защиты населения, ведущий прием граждан в режиме "одного окна", подготавливает (ксерокопирует) необходимое количество комплектов документов, формирует реестр передачи принятых документов, проставляет свою подпись под каждым передаваемым документом и передает их специалистам центра социальной защиты населения, ответственным за предоставление (назначение) мер социальной поддержки и государственной социальной помощи. Периодичность передачи документов устанавливается руководителем центра социальной защиты населения, но не реже 1 раза в день.

3.3.3.2. Для передачи документов специалист центра социальной защиты населения, ведущий прием граждан в режиме "одного окна", приостанавливает прием граждан (выставляет табличку "технический перерыв"). Максимальное время технического перерыва - 20 минут.

3.3.3.3. Действия, предусмотренные подпунктами 3.3.2 - 3.3.3 настоящего Порядка, осуществляются в день обращения граждан (в течение 1 рабочего дня).

3.3.4. Оформление и выдача гражданину документов.

3.3.4.1. Специалист центра социальной защиты населения, ведущий прием граждан в режиме "одного окна", при обращении гражданина оформляет справку о получении (неполучении) мер социальной поддержки, государственной социальной помощи, ежемесячного пособия на ребенка из малоимущей семьи, вносит информацию в Электронный журнал приема граждан, регистрирует в журнале регистрации выдачи справок и выдает под роспись гражданину.

(в ред. приказов комитета социальной защиты населения Волгоградской обл. от 22.12.2016 N 1771, от 27.03.2018 N 440)

3.3.4.2. Специалист центра социальной защиты населения, ведущий прием граждан в режиме "одного окна", вносит информацию в Электронный журнал регистрации клиентов, регистрирует в журнале выдачи документов и выдает под роспись:

удостоверения о праве на меры социальной поддержки, справки о присвоении звания "Ветеран труда Волгоградской области", справки на получение бесплатной юридической помощи, компенсации части родительской платы за присмотр и уход за детьми в образовательной организации, реализующей образовательную программу дошкольного образования, на приобретение социальных проездных билетов, дополнительные аттестаты.

(в ред. приказов комитета социальной защиты населения Волгоградской обл. от 22.12.2016 N 1771, от 07.07.2017 N 1096)

3.3.4.3. Исключен

3.3.4.4. Действия, предусмотренные подпунктом 3.3.4 настоящего Порядка, осуществляются в день обращения гражданина.

3.3.5. Консультирование граждан при личном обращении и по телефону.

3.3.5.1. При личном обращении гражданина, в том числе по телефону, за консультацией специалист центра социальной защиты населения, ведущий прием граждан в режиме "одного окна", осуществляет поиск информации о гражданине в АИС "Социальный регистр населения Волгоградской области".

3.3.5.2. Специалист центра социальной защиты населения, ведущий прием граждан в режиме "одного окна", подробно информирует гражданина о порядке предоставления мер социальной поддержки. При личном обращении гражданина при необходимости выдает печатные информационные материалы (брошюры, буклеты, памятки).

3.3.5.3. Специалист центра социальной защиты населения, ведущий прием граждан в режиме "одного окна", регистрирует данные о проведенных консультациях граждан в Электронном журнале регистрации клиентов.

3.3.5.4. Действия, предусмотренные подпунктом 3.3.5 настоящего Порядка, осуществляются в день обращения граждан.

3.3.5.5. В целях обеспечения конфиденциальности сведений о получателе государственной услуги одновременное консультирование и (или) прием двух и более граждан не допускается.

3.3.5.6. При консультировании граждан по телефону информация, относящаяся к категории персональных данных, не предоставляется.

3.4. Прием заявлений за получением (назначением) государственных услуг в электронном виде.

3.4.1. Основанием является получение специалистом центра социальной защиты населения, ответственным за прием заявлений в электронном виде, заявления и документов в форме электронных документов в соответствии с перечнями документов, приведенными в бланках заявлений согласно приложениям 2 - 18 к настоящему Порядку, и в соответствии с требованиями к документам, поданным в электронном виде.

3.4.2. Заявление, поступившее от гражданина через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций), государственную информационную систему "Портал государственных и муниципальных услуг Волгоградской области", регистрируется в Электронном журнале регистрации клиентов специалистом центра социальной защиты населения, ведущим прием граждан в режиме "одного окна", ответственным за прием заявлений и документов в электронном виде.

При использовании заявителем электронной подписи при обращении за получением услуги ее действительность подлежит проверке специалистом центра социальной защиты населения, осуществляющим прием граждан в режиме "одного окна", в соответствии с Федеральным законом от 06 апреля 2011 г. N 63-ФЗ "Об электронной подписи", Правилами использования усиленной квалифицированной электронной подписи при обращении за получением государственных и муниципальных услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 25 августа 2012 г. N 852, Правилами определения видов электронной подписи, использование которых допускается при обращении за получением государственных и муниципальных услуг, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 25 июня 2012 г. N 634.

В случае если представленные в электронном виде заявление на оказание государственной услуги и документы к нему не заверены электронной подписью, специалист центра социальной защиты населения, осуществляющий прием граждан в режиме "одного окна", обрабатывает полученный электронный документ как информационное заявление и сообщает заявителю по электронной почте дату, время, место представления оригиналов документов, необходимых для оказания государственной услуги и идентификации заявителя.

3.4.3. В случае соответствия заявления и документов требованиям, указанным в подпункте 2.2.4 настоящего Порядка, специалист, ответственный за прием заявлений в электронном виде:

распечатывает и регистрирует заявление в Электронном журнале регистрации клиентов;

проверяет соответствие и комплектность документов;

определяет перечень документов личного предъявления;

составляет электронное уведомление о дате регистрации заявления в центре социальной защиты населения, о представлении документов личного предъявления и их перечне, о дате и времени их представления в центр социальной защиты населения;

отправляет уведомление на адрес электронной почты заявителя.

3.4.4. В случае если в результате проверки электронной подписи, допустимость использования которой установлена законодательством Российской Федерации при обращении за получением государственных и муниципальных услуг в форме электронного документа, выявлено несоблюдение установленных условий признания ее действительности, специалист центра социальной защиты населения, осуществляющий прием граждан в режиме "одного окна", принимает решение об отказе в приеме к рассмотрению заявления на получение услуги и направляет заявителю уведомление об этом в электронной форме.

3.4.5. Действия, предусмотренные подпунктами 3.4.2, 3.4.3 осуществляются специалистом центра социальной защиты населения, ответственным за прием заявлений и документов в электронном виде, в течение одного рабочего дня со дня поступления заявления и документов гражданина в форме электронных документов (в случае поступления в нерабочие и праздничные дни - не позднее дня, следующего за ними), подпунктом 3.4.4 - в течение 3 дней со дня обращения гражданина в центр социальной защиты населения с заявлением в форме электронных документов.

3.5. Прием заявлений и документов, направленных по почте.

Специалист центра социальной защиты населения, ведущий прием граждан в режиме "одного окна", регистрирует полученное по почте заявление в Электронном журнале регистрации клиентов в день поступления в центр социальной защиты населения.

3.6. Специалист центра социальной защиты населения, ведущий прием граждан в режиме "одного окна", несет ответственность за своевременность и полноту выполнения определенных Порядком действий.

Приложение 1

к Порядку организации работы

по приему граждан в режиме

"одного окна" в центрах

социальной защиты населения

Волгоградской области

СВЕДЕНИЯ

О ЦЕНТРАХ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ, ПРЕДОСТАВЛЯЮЩИХ

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ УСЛУГИ

N

п/п

Наименование центров социальной защиты, предоставляющих государственную услугу

Место нахождения

Справочный телефон и электронный адрес

1

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Алексеевскому району"

403241, Алексеевский р-н, ст. Алексеевская, пер. Советский, 26

8 (84446) 3-22-18

tu01@volganet.ru

2

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Быковскому району"

404062, Быковский р-н, р.п. Быково, ул. Куйбышева, 1

8 (84495) 3-13-70

tu02@volganet.ru

3

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Городищенскому району"

403003, Городищенский р-н, р.п. Городище, ул. Промышленная, 6

8 (84468) 3-44-09

tu03@volganet.ru

4

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Даниловскому району"

403371, Даниловский р-н, р.п. Даниловка, ул. Центральная, 8

8 (84461) 5-37-85

tu04@volganet.ru

5

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Дубовскому району"

404002, Дубовский р-н, г. Дубовка, ул. Первомайская, 56

8 (84458) 3-51-40

tu05@volganet.ru

6

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Еланскому району"

403732, Еланский р-н, р.п. Елань, ул. Гоголя, 5

8 (84452) 5-58-39

tu06@volganet.ru

7

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Жирновскому району"

403791, Жирновский р-н, г. Жирновск, ул. Ломоносова, 62

8 (84454) 5-26-31

tu07@volganet.ru

8

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Иловлинскому району"

403071, Иловлинский р-н, р.п. Иловля, пл. Ленина, 1

8 (84467) 5-17-65

tu08@volganet.ru

9

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Калачевскому району"

404507, Калачевский р-н, г. Калач-на-Дону, ул. Октябрьская, 125

8 (84472) 3-46-00

tu09@volganet.ru

10

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Камышинскому району"

403874, Камышинский р-н, г. Камышин, ул. Юбилейная, 4а

8-(84457) 9-18-94

tu10@volganet.ru

11

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Киквидзенскому району"

403221, Киквидзенский район, ст. Преображенская, ул. Энгельса, 22

8-(84445) 3-16-68

tu11@volganet.ru

12

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Клетскому району"

403562, Клетский р-н, ст. Клетская, ул. Ленина, 45

8-(84466) 4-12-50

tu12@volganet.ru

13

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Котельниковскому району"

404354, Котельниковский р-н, г. Котельниково, ул. Советская, 19

8-(84476) 3-24-04

tu13@volganet.ru

14

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Котовскому району"

403805, Котовский р-н, г. Котово, ул. Школьная, 1

8-(84455) 4-55-17

tu14@volganet.ru

15

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Кумылженскому району"

403402, Кумылженский р-н, ст. Кумылженская, ул. Пушкина, 3

8-(84462) 6-14-03

tu24@volganet.ru

16

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Ленинскому району"

404620, Ленинский р-н, г. Ленинск, ул. Ленина, 205

8-(84478) 4-14-96

tu15@volganet.ru

17

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Нехаевскому району"

403171, Нехаевский р-н, ст. Нехаевская, ул. Рабочая, 7

8-(84443) 5-21-41

tu17@volganet.ru

18

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Николаевскому району"

404033, Николаевский р-н, г. Николаевск, ул. Мира, 9/4

8-(84494) 6-13-74

tu18@volganet.ru

19

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Новоаннинскому району"

403958, Новоаннинский р-н, г. Новоаннинский, ул. Мира, 41

8-(84447) 3-24-44

tu19@volganet.ru

20

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Новониколаевскому району"

403901, Новониколаевский р-н, р.п. Новониколаевский, ул. Советская, 10а

8-(84444) 6-15-64

tu20@volganet.ru

21

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Октябрьскому району"

403321, Октябрьский р-н, р.п. Октябрьский, ул. Центральная, 20

8-(84475) 6-15-94

tu21@volganet.ru

22

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Ольховскому району"

403651, Ольховский р-н, с. Ольховка, ул. Советская, 24

8-(84456) 2-00-55

tu22@volganet.ru

23

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Палласовскому району"

404264, Палласовский р-н, г. Палласовка, ул. Первомайская, 1

8-(84492) 6-15-74

tu23@volganet.ru

24

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Руднянскому району"

403601, Руднянский р-н, р.п. Рудня, ул. Октябрьская, 112

8-(84453) 7-12-71

tu25@volganet.ru

25

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Светлоярскому району"

404171, Светлоярский р-н, р.п. Светлый Яр, пер. Театральный, 19

8-(84477) 6-14-09

tu26@volganet.ru

26

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Серафимовичскому району"

403441, Серафимовичский р-н, г. Серафимович, ул. Октябрьская, 65

8-(84464) 4-12-13

tu27@volganet.ru

27

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Среднеахтубинскому району"

404143, Среднеахтубинский р-н, р.п. Средняя Ахтуба, ул. Партизанская, 51

8 (84479) 5-17-49

tu28@volganet.ru

28

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Старополтавскому району"

404211, Старополтавский р-н, с. Старая Полтавка, ул. Центральная, 87

8-(84493) 4-35-70

tu29@volganet.ru

29

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Суровикинскому району"

404415, Суровикинский район, г. Суровикино, 2-й мкр., д. 3

8-(84473) 2-28-36

tu30@volganet.ru

30

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Чернышковскому району"

404462, Чернышковский р-н, р.п. Чернышковский, ул. Советская, 84

8-(84474) 6-10-84

tu33@volganet.ru

31

ГКУ "Центр социальной защиты населения по городу Волжскому"

404122, г. Волжский, ул. Кирова, 17

8-(8443) 55-69-99

tu34@volganet.ru

32

ГКУ "Центр социальной защиты населения по городу Камышину"

403886, Камышинский р-н, г. Камышин, 6 мкр., 1

8-(84457) 4-36-68

tu35@volganet.ru

33

ГКУ "Центр социальной защиты населения по городскому округу город Михайловка"

403343, Михайловский р-н, г. Михайловка, ул. Некрасова, 24/2

8-(84463) 2-82-14

tu36@volganet.ru

34

ГКУ "Центр социальной защиты населения по городу Урюпинску и Урюпинскому району"

403113, Урюпинский р-н, г. Урюпинск, пер. Селиверстова, 19

8 (84442) 3-02-62

tu37@volganet.ru

35

ГКУ "Центр социальной защиты населения по городу Фролово и Фроловскому району"

403538, Фроловский р-н, г. Фролово, ул. Пролетарская, 14/2

8 (84465) 4-12-32

tu38@volganet.ru

36

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Ворошиловскому району Волгограда"

400001, г. Волгоград, ул. Козловская, 3

8 (8442) 94-46-83

tu39@volganet.ru

37

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Дзержинскому району Волгограда"

400075, г. Волгоград,

ул. Полесская, 3а

8 (8442) 43-53-86

tu40@volganet.ru

38

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Кировскому району Волгограда"

400067, г. Волгоград, ул. 64-й Армии, 16

8 (8442) 66-16-53

tu41@volganet.ru

39

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Красноармейскому району Волгограда"

400031, г. Волгоград, ул. Вучетича, 10

8 (8442) 62-44-45

tu42@volganet.ru

40

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Краснооктябрьскому району Волгограда"

400123, г. Волгоград, ул. им. Маршала Еременко, 15

8 (8442) 28-23-41

tu43@volganet.ru

41

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Советскому району Волгограда"

400011, г. Волгоград, пр. Университетский, 45

8 (8442) 41-72-07

tu44@volganet.ru

42

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Тракторозаводскому району Волгограда"

400006, г. Волгоград, ул. Дзержинского, 2А

8 (8442) 74-39-54

tu45@volganet.ru

43

ГКУ "Центр социальной защиты населения по Центральному району Волгограда"

400087, г. Волгоград, ул. Невская, 8

8 (8442) 39-56-79

tu46@volganet.ru

Приложение 2

к Порядку организации работы

по приему граждан в режиме

"одного окна" в центрах

социальной защиты населения

Волгоградской области

Директору ГКУ "Центр социальной защиты населения по ______________________"

                                                     (наименование района,

                                                            города)

от ________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

         (почтовый адрес проживания заявителя с указанием индекса)

Фактическое проживание по адресу: _________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

                                       (паспорт или другой документ,

                                          удостоверяющий личность)

Номер документа ____________________ Выдан: когда "__" ____________ ____ г.

кем _______________________________________________________________________

Дата рождения: "__" _____________ ____ г.

Дата регистрации: "__" _____________ ____ г.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) №_________________________

Основной государственный регистрационный номер индивидуального

предпринимателя (ОГРНИП) __________________________________________________

Телефон: служебный __________________________

         домашний ___________________________

         мобильный __________________________

         E-mail _____________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

О назначении (возобновлении) мер социальной поддержки:

- отдельным категориям граждан (областного и федерального значения)

- заслуженным гражданам

- военнослужащим

- членам семей погибших военнослужащих и граждан, погибших вследствие террористических актов

- семьям с детьми

- малоимущим и другим категориям граждан

- инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов

- гражданам, подвергшимся воздействию радиации

- семьям (лицам, осуществляющим организацию похорон) умерших граждан, подвергшихся воздействию радиации

- детям военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти

- иным категориям граждан

На определение (подтверждение) правового статуса отдельных категорий граждан

За получением недополученной суммы

За получением средств на проведение ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, потерявших кормильца

Прошу перечислить причитающиеся мне меры социальной поддержки:

в _________________________________________________________________________

                         (кредитная организация)

на почтовое отделение _____________________________________________________

                                    (номер почтового отделения)

Я, _______________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной. Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами  Российской Федерации за представление ложных или неполных сведений.

Против  проверки  представленных  мною сведений не возражаю. Мне известно о

том,  что  любое  представление  ложной  информации  или  сокрытие  данных,

влияющих  на  право назначения мер социальной поддержки, может быть поводом

для  запроса  дополнительных  уточняющих  данных,  прекращения оказания мер

социальной  поддержки  или  удержания  излишне выплаченных сумм.

    Обязуюсь   в  установленные  законодательством  сроки  известить  центр

социальной  защиты населения о наступлении обстоятельств (изменение Ф.И.О.;

документа,  удостоверяющего личность; изменение места жительства; продление

регистрации  по  месту  пребывания;  изменение  лицевого  счета в кредитной

организации; изменение категории; прекращение предоставления мер социальной

поддержки)  или  о  наступлении  обстоятельств  (изменение  состава  семьи,

изменение  площади  жилого  помещения,  изменение вида отопления, получение

дополнительной пенсии за государственную (муниципальную) службу, превышение

дохода  установленной  законодательством  полуторной  величины прожиточного

минимума по Волгоградской области, осуществление трудовой деятельности мной

или  членами  моей  семьи),  влекущих  прекращение  оказания мер социальной

поддержки.

    С  условиями  и правилами социальных выплат и сроками их предоставления

ознакомлен(а).  В  случае  принятия  решения  об отказе согласен(на) на его

получение в центре социальной защиты населения.

"__" ___________________ года _____________________________________________

                                           (подпись заявителя)

№_____________ (регистрационный номер заявления)

Количество принятых документов

Дата

Подпись

Заявление и документы принял ______________________________________________

                               (Ф.И.О. специалиста по приему, контактный

                                               телефон)

------------------------------линия отрыва---------------------------------

Я, _______________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной. Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами  Российской Федерации за представление ложных или неполных сведений.

Против  проверки  представленных  мною сведений не возражаю. Мне известно о

том,  что  любое  представление  ложной  информации  или  сокрытие  данных,

влияющих  на  право назначения мер социальной поддержки, может быть поводом

для  запроса  дополнительных  уточняющих  данных,  прекращения оказания мер

социальной поддержки или удержания излишне выплаченных сумм.

    Обязуюсь   в  установленные  законодательством  сроки  известить  центр

социальной  защиты населения о наступлении обстоятельств (изменение Ф.И.О.;

документа,  удостоверяющего личность; изменение места жительства; продление

регистрации  по  месту  пребывания;  изменение  лицевого  счета в кредитной

организации; изменение категории; прекращение предоставления мер социальной

поддержки)  или  о  наступлении  обстоятельств  (изменение  состава  семьи,

изменение  площади  жилого  помещения,  изменение вида отопления, получение

дополнительной пенсии за государственную (муниципальную) службу, превышение

дохода  установленной  законодательством  полуторной  величины прожиточного

минимума по Волгоградской области, осуществление трудовой деятельности мной

или  членами  моей  семьи),  влекущих  прекращение  оказания мер социальной

поддержки.

    С  условиями  и правилами социальных выплат и сроками их предоставления

ознакомлен(а).  В  случае  принятия  решения  об отказе согласен(на) на его

получение в центре социальной защиты населения.

"__" ___________________ года _____________________________________________

                                           (подпись заявителя)

№_____________ (регистрационный номер заявления)

Перечень и количество сданных документов

Дата

Подпись

Заявление и документы приняты на __________________________________________

                                  (наименование мер социальной поддержки)

___________________________________________________________________________

Заявление и документы принял ______________________________________________

                               (Ф.И.О. специалиста по приему, контактный

                                               телефон)

(в ред. приказов комитета социальной защиты населения

Волгоградской обл. от 07.07.2017 №1096,

от 27.03.2018 №440, от 27.08.2018 №1421,

от 27.11.2018 №2031, от 04.06.2019 №1041,

от 08.06.2020 №1148, от 10.09.2020 №1967,

от 29.12.2020 №2922)

                                                               Приложение 1

                                                         к бланку заявления

Прошу  назначить/пересчитать/продлить  меры  социальной поддержки отдельным

категориям  граждан (льготникам областного и федерального значения) (нужное

отметить):

Льготные категории федерального значения

1.

ежемесячную денежную выплату на компенсацию части расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг, в том числе компенсацию части взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме

2.

ежегодную денежную выплату на компенсацию части расходов на оплату стоимости твердого топлива

3.

ежегодную компенсацию на оплату 50 процентов расходов, понесенных за доставку твердого топлива

4.

ежегодную денежную выплату на компенсацию части расходов на оплату стоимости приобретенного сжиженного углеводородного газа в баллонах

5.

денежную компенсацию лицам, подвергшимся репрессиям в виде лишения свободы, помещения на принудительное лечение в психиатрические лечебные учреждения и впоследствии реабилитированным

Льготные категории областного значения

1.

ежемесячную денежную выплату

2.

ежемесячную денежную выплату на компенсацию части расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг, в том числе компенсацию части взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме

3.

ежегодную денежную выплату на компенсацию части расходов на оплату стоимости твердого топлива

4.

ежегодную компенсацию на оплату 50 процентов расходов, понесенных за доставку твердого топлива

5.

ежегодную денежную выплату на компенсацию части расходов на оплату стоимости приобретенного сжиженного углеводородного газа в баллонах

6.

компенсацию за установку телефона жертвам политических репрессий

7.

денежную компенсацию за жилищно-коммунальные услуги (сельские специалисты)

8.

меры социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг участников Великой Отечественной войны и инвалидов Великой Отечественной войны за счет средств областного бюджета

Для назначения мер социальной поддержки представляю следующие документы:

документ, удостоверяющий личность

документ, удостоверяющий личность и полномочия представителя заявителя (в случае подачи заявления представителем гражданина)

документ, подтверждающий временное отсутствие проживающих совместно с гражданином членов его семьи (при наличии)

решение суда, устанавливающее место жительства гражданина

вид на жительство или разрешение на временное проживание на территории Российской Федерации для иностранных граждан или лиц без гражданства

документ о праве на меры социальной поддержки

документы, удостоверяющие личность членов семьи гражданина

платежный документ, подтверждающий фактический расход по оплате за установку телефона

справку (или ее дубликат) о реабилитации

технический паспорт жилого помещения, а при его отсутствии - справка органов (организаций) технической инвентаризации объектов недвижимости о технических характеристиках жилого помещения

платежные документы или иные документы, содержащие сведения о размерах начисленной платы за жилое помещение и коммунальные услуги, в том числе взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме, а также документы, подтверждающие оплату за содержание жилого помещения и коммунальные услуги

документ, подтверждающий наличие печного отопления

документы об оплате стоимости твердого топлива и транспортных услуг для его доставки

документ, подтверждающий отсутствие подключения к газораспределительной системе

документы об оплате стоимости бытового газа в баллонах

документ, подтверждающий право собственности на жилое помещение, права на которое не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости

документ, удостоверяющий право пользования жилым помещением (ордер, договор найма жилого помещения или справка органа местного самоуправления о проживании обратившегося лица в жилом помещении) или право собственности специалиста или пенсионера, или права собственности членов его семьи

реквизиты счета, открытого в кредитной организации

справка (или ее дубликат) о времени нахождения в местах лишения свободы, выдаваемая органами внутренних дел, или справка (или ее дубликат) о времени нахождения на принудительном лечении в психиатрических лечебных учреждениях, выдаваемая этими учреждениями

иное

    Сообщаю  сведения  о зарегистрированных совместно  со мной членах семьи

(заполняется заявителем, поля, обязательные для заполнения):

№п/п

ФИО (полностью)

Дата рождения

Паспортные данные

(номер, серия, дата выдачи)

Представленную мною информацию подтверждаю _______________________________.

                                                 (подпись заявителя)

Предоставляю   по   собственной   инициативе   копии  следующих  документов

(заполняется заявителем):

Копия документа

(подпись)

                           Место пенсионирования

Пенсионный фонд

Мин. обороны

Минюст

МВД

ФСБ

Иное

    Дополнительные сведения

Дополнительная пенсия за государственную (муниципальную) службу

(в ред. приказов комитета социальной защиты населения

Волгоградской обл. от 27.03.2018 №440,

от 27.08.2018 №1421, от 08.06.2020 №1148,

от 10.09.2020 №1967, от 29.12.2020 №2922)

                                                               Приложение 2

                                                         к бланку заявления

Прошу назначить меры социальной поддержки заслуженным гражданам

(нужное отметить):

1

дополнительное ежемесячное пенсионное обеспечение Героям Социалистического Труда и полным кавалерам ордена Трудовой Славы

2

компенсацию расходов на автомобильное топливо

3

бесплатное захоронение умершего (погибшего) Героя СССР, Героя РФ, полного кавалера ордена Славы, Героя Социалистического Труда, Героя Труда РФ, полного кавалера ордена Трудовой Славы

4

сооружение надгробия на могиле умершего (погибшего) Героя СССР, Героя РФ, полного кавалера ордена Славы, Героя Социалистического Труда, Героя Труда РФ, полного кавалера ордена Трудовой Славы с указанием:

вид камня ____________________________________________

цвет камня ___________________________________________

размеры надгробного памятника _________________________

размеры цветника _____________________________________

5.

Единовременное пособие члену семьи умершего (погибшего) Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации, полного кавалера ордена Славы

    Место пенсионирования

Пенсионный фонд

Мин. обороны

Минюст

МВД

ФСБ

Иное

    Военнослужащим,  инвалидам  вследствие военной травмы и членам их семей

(нужное отметить):

1

ежемесячную денежную выплату бывшим военнослужащим 1927 - 1928 годов рождения

2

ежемесячное пособие военнослужащим, сотрудникам ОВД и федеральных органов исполнительной власти, ставшим инвалидами 1, 2, 3 групп при исполнении обязанностей военной службы по призыву

3

ежемесячную денежную компенсацию инвалидам вследствие военной травмы и членам их семей

    Членам  семей  погибших  (умерших)  военнослужащих  и граждан, погибших

вследствие террористических актов (нужное отметить):

1

ежемесячное пособие членам семьи, потерявшей кормильца (ТУ-134)

2

ежемесячное пособие родителям и детям военнослужащих, погибших (умерших) при исполнении обязанностей военной службы

3

ежемесячную денежную выплату детям отдельных категорий военнослужащих, погибших при исполнении обязанностей военной службы

4

компенсационную выплату в связи с расходами по оплате жилых помещений, коммунальных и других видов услуг членам семей погибших (умерших) военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти

    Для   назначения   мер   социальной   поддержки  представляю  следующие

документы (нужное отметить):

документ, удостоверяющий личность

удостоверение, подтверждающее правовой статус (копия)

военный билет (копия)

справку силового ведомства о праве на компенсационные выплаты

справку о смерти военнослужащего с указанием причины - заболевания, полученного при исполнении обязанностей военной службы

справку военно-лечебного учреждения об увечье или заболевании

документы, содержащие сведения о размере платежей по оплате жилищно-коммунальных и других услуг

документ, подтверждающий гибель (смерть) военнослужащего или гражданина, призванного на военные сборы, при исполнении обязанностей военной службы (копия)

платежные документы, подтверждающие расходы на похороны

реквизиты счета, открытого в кредитной организации

иное

    Одновременно сообщаю, что кроме меня членами семьи погибшего (умершего)

____________________________________________________ являются:

         (ФИО военнослужащего, пенсионера)

1. Мать: __________________________________________________________________

                      (ФИО, дата рождения, адрес проживания)

___________________________________________________________________________

2. Отец: __________________________________________________________________

                      (ФИО, дата рождения, адрес проживания)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Супруг (супруга) _______________________________________________________

                            (ФИО, дата рождения, адрес проживания)

___________________________________________________________________________

4. Дети: __________________________________________________________________

                      (ФИО, дата рождения, адрес проживания)

___________________________________________________________________________

Пенсию в пенсионном органе __________________________ получаю (не получаю).

                            (МО РФ, МВД РФ, ФСБ РФ)

    Сообщаю  сведения о гражданах, совместно  зарегистрированных со мной по

месту жительства (заполняется заявителем):

№п/п

ФИО (полностью)

Дата рождения

Паспортные данные

(номер, серия, дата выдачи)

Представленную мною информацию подтверждаю _______________________________.

                                                 (подпись заявителя)

Предоставляю   по   собственной   инициативе   копии  следующих  документов

(заполняется заявителем):

Копия документа                                                   (подпись)

(в ред. приказов комитета социальной защиты населения

Волгоградской обл. от 12.01.2016 №5, от 20.06.2016 №692,

от 22.12.2016 №1771, от 27.03.2018 №440,

от 27.08.2018 №1421, от 27.11.2018 №2031,

от 04.06.2019 №1041, от 08.06.2020 №1148,

от 10.09.2020 №1967, от 29.12.2020 №2922)

                                                               Приложение 3

                                                         к бланку заявления

    Прошу   назначить  меры  социальной  поддержки  семьям,  имеющим  детей

(нужное отметить):

1

дополнительное единовременное пособие семьям при рождении первого ребенка

2

ежемесячное пособие на ребенка

3

ежемесячное пособие на ребенка одинокого родителя

4

ежемесячное пособие на ребенка из семей, в которых один из родителей или родители уклоняются от уплаты алиментов

5

ежемесячное пособие на ребенка из семей с тремя и более несовершеннолетними детьми

6

ежемесячную компенсационную выплату женщинам, имеющим детей в возрасте до трех лет, уволенным в связи с ликвидацией организации

7

ежемесячное пособие на ребенка в студенческой семье

8

ежемесячное социальное пособие отдельным категориям студентов

9

меры социальной поддержки многодетным семьям

10

ежемесячную денежную выплату родителю (усыновителю), осуществляющему уход за ребенком-инвалидом

11

ежеквартальную денежную выплату родителю (усыновителю), осуществляющему уход за ребенком-инвалидом, которому определена 3 степень ограничения жизнедеятельности

12

ежемесячное пособие детям военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти, погибших (умерших), пропавших без вести при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей)

13

ежегодное пособие на проведение летнего оздоровительного отдыха детей отдельных категорий военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти

14

ежемесячную денежную выплату при рождении третьего и последующего ребенка

15

единовременное пособие при передаче ребенка на воспитание в семью

16

родительский капитал

17

ежемесячное пособие на ребенка опекунам (попечителям)

18

ежемесячное пособие на ребенка из семей военнослужащих, проходящих военную службу по призыву

19

дополнительное единовременное пособие при рождении второго ребенка

    Для   назначения   мер   социальной   поддержки  представляю  следующие

документы (нужное отметить):

документ, удостоверяющий личность родителей (копия)

свидетельство о рождении (копия) (выданное компетентными органами иностранного государства)

свидетельство о заключении брака (копия) (выданное компетентными органами иностранного государства)

свидетельство о расторжении брака (копия) (выданное компетентными органами иностранного государства)

свидетельство о смерти (копия) (выданное компетентными органами иностранного государства)

справку с места жительства второго родителя (или выписку из паспорта)

справку из органов ЗАГСа об основании внесения в свидетельство о рождении сведений об отце ребенка (копия) (выданную компетентными органами иностранного государства)

справку органа социальной защиты населения по месту жительства другого родителя

справку из органа, осуществляющего назначение и выплату страховой пенсии, о назначении страховой пенсии

свидетельство о регистрации (прекращении) предпринимательской деятельности (копия)

сведения о доходах (кроме документов о заработной плате)

декларацию о доходах (копия)

свидетельство об установлении отцовства (копия) (выданное компетентными органами иностранного государства)

справку из военкомата о призыве члена семьи на действительную службу

справку из воинской части о прохождении мужем (отцом ребенка) службы по призыву (с указанием срока службы)

справку о полученных алиментах за 3 месяца

документ, подтверждающий причины неисполнения решения суда по удержанию алиментов

справку о нахождении родителей под стражей или отбывании ими наказания в виде лишения свободы

справку о том, что место нахождения разыскиваемых родителей не установлено

удостоверение многодетной семьи (копия)

удостоверение участника боевых действий (копия)

справку из регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации

копию документа о гибели (либо смерти - с указанием причины) военнослужащего (сотрудника некоторых федеральных органов исполнительной власти)

документ об обнаружении найденного (подкинутого) ребенка (копия)

заявление родителя(ей) о согласии на усыновление (удочерение) ребенка (копия)

решение суда об установлении факта отсутствия родительского попечения над ребенком (в том числе в связи с болезнью родителей) или об исключении сведений о родителе(ях) из актовой записи о рождении ребенка (копия)

акт об оставлении ребенка матерью, не предъявившей документа, удостоверяющего ее личность, в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую обратилась мать после родов (копия)

свидетельство о перемене имени ребенка (копия) (выданное компетентными органами иностранного государства)

реквизиты счета (копия)

решение об установлении над ребенком опеки (попечительства), в том числе по договору о приемной семье (копия)

решение суда (копия)

иное

    Предоставляю  по  собственной  инициативе  копии  следующих  документов

(заполняется заявителем):

Копия документа

(подпись)

    Для  назначения  ежемесячного социального пособия  отдельным категориям

студентов  представляю  сведения  о  зарегистрированных  со  мной по адресу

______________________________________________________ - членах моей семьи:

№п/п

ФИО (полностью)

Дата рождения

Паспортные данные

(номер, серия, дата выдачи)

Степень родства

(в ред. приказов комитета социальной защиты населения

Волгоградской обл. от 07.07.2017 №1096,

от 27.03.2018 №440, от 27.08.2018 №1421,

от 04.06.2019 №1041, от 08.06.2020 №1148,

от 10.09.2020 №1967, от 29.12.2020 №2922,

от 17.03.2021 №480)

                                                               Приложение 4

                                                         к бланку заявления

Прошу   назначить   государственную   социальную   помощь,  отдельные  виды

дополнительных  мер  социальной  поддержки  малоимущим  семьям (гражданам и

другим категориям граждан (нужное отметить):

1.

единовременное социальное пособие:

1.1.

на приобретение и установку индивидуальных приборов учета энергетических ресурсов

1.2.

на топливо

1.3.

на ремонт и приобретение бытовых приборов, сантехнического и газового оборудования

1.4.

на проезд по социальной необходимости

1.5.

в связи с пожаром

1.6.

в связи со стихийным бедствием

1.7.

в связи с обвалом или разрушением жилища, аварией, произошедшими по причине природного или техногенного характера

1.8.

другие чрезвычайные обстоятельства

2.

адресное социальное пособие

3.

компенсацию затрат на газификацию жилья

4.

единовременное социальное пособие на погребение

5.

единовременную материальную помощь на погребение

6.

компенсацию вкладчикам и акционерам, которым причинен ущерб на финансовых и фондовых рынках РФ

7.

единовременное пособие добровольному пожарному, работнику добровольной пожарной охраны в случае установления инвалидности вследствие осуществления им деятельности в добровольной пожарной команде или добровольной пожарной дружине и членам семьи погибшего (умершего) добровольного пожарного, работника добровольной пожарной охраны

8.

государственную социальную помощь на основании социального контракта:

8.1.

ведение личного подсобного хозяйства

8.2.

осуществление индивидуальной предпринимательской деятельности

8.3.

прохождение профессионального обучения и дополнительного профессионального образования

8.4.

поиск работы

Все совершеннолетние члены семьи трудоспособного возраста согласны на заключение со мною социального контракта:

1. _______________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество)             (подпись)

2. _______________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество)             (подпись)

3. _______________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество)             (подпись)

4. _______________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество)             (подпись)

Я, _______________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество) (подпись)

Подтверждаю   наличие   помещения   для   ведения  личного

подсобного хозяйства,  которое соответствует требованиям и

условиям его содержания ___________________

                             (подпись)

Подтверждаю    наличие    помещения    для   осуществления

индивидуальной предпринимательской деятельности __________

                                                 (подпись)

Для  назначения  мер  социальной  поддержки представляю следующие документы

(нужное отметить):

документ, удостоверяющий личность (копия)

удостоверение личности членов семьи (копия)

документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя заявителя (в случае подачи заявления представителем заявителя)

свидетельство о рождении ребенка (детей), в случае выдачи такого свидетельства компетентными органами иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык (копия)

решение суда об установлении усыновления ребенка (детей), если данные ребенка (детей) в свидетельстве о рождении при усыновлении (удочерении) не были изменены

свидетельство о заключении брака, в случае выдачи такого свидетельства компетентными органами иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык (копия)

свидетельство о расторжении брака, в случае выдачи такого свидетельства компетентными органами иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык (копия)

свидетельство о смерти члена семьи заявителя, в случае выдачи такого свидетельства компетентными органами иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык (копия)

решение суда о лишении родительских прав

свидетельство об установлении отцовства, в случае выдачи такого свидетельства компетентными органами иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык (копия)

справку из военного комиссариата о гибели одного из членов семьи при прохождении военной службы по призыву

справку о доходах (кроме документов о заработной плате)

справку с места работы о нахождении в отпуске без сохранения заработной платы

справку о размере пенсии из других ведомств, кроме ПФ РФ

справку, подтверждающую прием документов в образовательную организацию высшего образования или среднего профессионального образования для сдачи вступительных экзаменов

справку из военного комиссариата при прохождении службы по призыву одного из членов семьи (для лиц, проходящих военную службу)

справку из исправительного учреждения (при нахождении одного из членов семьи под арестом, в исправительном учреждении, на принудительном лечении)

справку об освобождении (для лиц, отбывших наказание в виде лишения свободы)

справку о смерти или справка о рождении ребенка

заключение специализированных служб о необходимости ремонта, замены жизненно необходимых бытовых приборов, сантехнического оборудования (в случае ремонта либо приобретения жизненно необходимых бытовых приборов, сантехнического оборудования)

справку, подтверждающую наличие печного отопления

справку из ресурсоснабжающей или управляющей организации об отсутствии индивидуальных приборов учета

документ, подтверждающий факт приобретения жизненно необходимых бытовых приборов, сантехнического оборудования

документ, подтверждающий произведенные расходы

документ, подтверждающий факт производственной аварии, стихийного бедствия

документ о праве собственности на жилье

копии проектно-сметной или договорной документации на газификацию жилья либо товарные чеки (квитанции) о понесенных затратах по оформлению проектно-сметной документации, проведению строительно-монтажных и трубопечных работ, на приобретение газового оборудования и строительных материалов

документы, подтверждающие наличие уличного газопровода

справку от газопредоставляющей организации о подключении либо неподключении газопотребляющих аппаратов

копию решения (справку) органа местного самоуправления о переводе теплоснабжения жилого дома на автономное отопление или на индивидуальное поквартирное отопление

удостоверение ветерана Великой Отечественной войны

удостоверение инвалида Отечественной войны

удостоверение члена семьи погибшего (умершего) инвалида Великой Отечественной войны

свидетельство о праве на меры социальной поддержки реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий

заключение специализированных служб о необходимости ремонта, замены жизненно необходимых бытовых приборов, сантехнического, газового или другого оборудования

финансовые документы, подтверждающие факт внесения денежных средств во все финансовые компании

справку медицинского учреждения о получении добровольным пожарным, работником добровольной пожарной дружины увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, наступивших вследствие причинения вреда здоровью при тушении пожаров, проведении аварийно-спасательных работ, спасении людей и имущества при пожарах и оказании первой помощи пострадавшим

акт о несчастном случае на производстве, составленный комиссией общественного объединения (общественной организации или общественного учреждения пожарной охраны) по расследованию несчастного случая

справку общественного объединения (общественной организации или общественного учреждения пожарной охраны) с указанием обстоятельств наступления гибели (смерти) добровольного пожарного, работника добровольной пожарной охраны

реквизиты лицевого счета в кредитной организации

Предоставляю по собственной инициативе документы (копии документов), нужное

подчеркнуть (заполняется заявителем):

Копия документа

(подпись)

    Сообщаю  сведения  о  зарегистрированных совместно со мной членах семьи

(заполняется заявителем):

№п/п

ФИО (полностью)

Дата рождения

Паспортные данные

(номер, серия, дата выдачи)

    *   В   состав  малоимущей  семьи  при  расчете  среднедушевого  дохода

включаются  лица,  связанные  родством  и  (или) свойством. К ним относятся

совместно  проживающие  и  ведущие  совместное хозяйство супруги, их дети и

родители, усыновители и усыновленные, братья и сестры, пасынки и падчерицы.

    Дополнительно   сообщаю,   что   совместно   проживающие   члены  семьи

(супруг(а), дети (нужное подчеркнуть)) зарегистрированы по другому адресу:

№п/п

ФИО (полностью)

Дата рождения

Паспортные данные

(номер, серия, дата выдачи)

Адрес регистрации

    Одновременно подтверждаю, что (заполняется заявителем):

                                                        Нужное отметить "V"

Да *

Нет **

Я и ни один из членов моей семьи не зарегистрированы в качестве индивидуального предпринимателя

У меня и у членов моей семьи отсутствуют:

трактора, самоходные дорожно-строительные машины и другие виды техники, маломерные суда

автотранспортные или мототранспортные средства, срок эксплуатации которых с года выпуска составляет менее пяти лет

автотранспортные или мототранспортные средства в количестве более одной единицы

крупный рогатый скот (коровы, быки, буйволы, молодняк крупного рогатого скота), лошади, ослы, верблюды в количестве более одной головы

мелкий рогатый скот (овцы, козы), свиньи в количестве более трех голов

пушные звери (кролики, норки, нутрии, песцы, лисицы) в количестве более десяти голов

птица (гуси, утки, куры, индейки, страусы, цесарки, фазаны, перепелки) в количестве более двадцати голов

пчелы в количестве более пяти пчелиных семей

объекты недвижимого имущества (жилые помещения, земельные участки, здания, сооружения, незавершенное строительство), находящиеся в собственности, за исключением земельного участка, неразрывно связанного с жилым домом, и (или) земельного участка, предоставленного гражданам, имеющим трех и более детей, и гражданам, являющимся родителями ребенка-инвалида, в соответствии с Законами Волгоградской области от 04 апреля 2003 г. №809-ОД "О предоставлении земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, в собственность граждан бесплатно" и от 14 июля 2015 г. №123-ОД "О предоставлении земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, в собственность граждан бесплатно", в количестве более одного объекта

* - да (не зарегистрированы, отсутствуют);

** - нет (зарегистрированы, имеются в наличии)

представленную мною информацию подтверждаю _______________________________.

                                                (подпись заявителя)

Размер полученных алиментов за три месяца, предшествующих месяцу обращения

__________ руб. ___ коп. __________ руб. ___ коп. __________ руб. ___ коп.

представленную мною информацию подтверждаю ________________________________

                                                  (подпись заявителя)

(в ред. приказов комитета социальной защиты населения

Волгоградской обл. от 12.01.2016 №5, от 27.03.2018 №440,

от 04.06.2019 №1041, от 08.06.2020 №1148,

от 29.12.2020 №2922)

                                                               Приложение 5

                                                         к бланку заявления

Прошу  назначить  меры социальной поддержки, установленные инвалидам (в том

числе  детям-инвалидам),  имеющим  транспортные  средства  в соответствии с

медицинскими  показаниями,  или  их  законным  представителям, гражданам, у

которых  установлено  наличие  поствакцинального  осложнения,  членам семьи

гражданина  в  случае  его смерти, наступившей вследствие поствакцинального

осложнения,   гражданам,  признанным  в  установленном  порядке  инвалидами

вследствие поствакцинального осложнения (нужное отметить)

1

компенсацию в размере 50% уплаченной инвалидами страховой премии, определенной договором обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств

2

единовременное пособие гражданам при возникновении поствакцинальных осложнений

3

ежемесячную денежную компенсацию гражданам при возникновении поствакцинальных осложнений

Для назначения мер социальной поддержки представляю следующие документы

(нужное отметить):

документ, удостоверяющий личность инвалида

документ, удостоверяющий личность законного представителя, и документ, подтверждающий полномочия законного представителя (в случае представления документов законным представителем)

документ, подтверждающий полномочия законного представителя (в случае представления документов законным представителем)

страховой полис обязательного страхования, в котором страхователем указан инвалид или его законный представитель, в том числе в виде электронного документа

паспорт транспортного средства, выписанный на имя инвалида или его законного представителя

Иное

(в ред. приказа комитета социальной защиты населения

Волгоградской обл. от 04.06.2019 №1041)

                                                               Приложение 6

                                                         к бланку заявления

    Прошу  назначить  меры социальной поддержки (дополнительное пожизненное

ежемесячное   пенсионное   обеспечение   деятелям   культуры   и  искусства

Волгоградской  области) в соответствии с постановлением Главы Администрации

Волгоградской  обл.  от  28.05.2004  №474 "Об установлении дополнительного

пожизненного ежемесячного пенсионного обеспечения".

(в ред. приказов комитета социальной защиты населения

Волгоградской обл. от 27.08.2018 №1421,

от 04.06.2019 №1041, от 08.06.2020 №1148,

от 10.09.2020 №1967, от 29.12.2020 №2922)

                                                               Приложение 7

                                                         к бланку заявления

    Прошу   назначить   меры   социальной   поддержки  и  возмещение  вреда

подвергшемуся воздействию радиации (нужное отметить):

1

ежемесячную компенсацию на приобретение продовольственных товаров

2

ежегодную компенсацию за вред здоровью инвалидам

3

ежегодную компенсацию на оздоровление участникам ликвидации

4

ежегодную компенсацию на оздоровление переселившимся из зоны, подвергшейся радиации

5

единовременную компенсацию за вред здоровью инвалидам

6

ежемесячную компенсацию в возмещение вреда (без установления инвалидности)

7

оплату дополнительного отпуска продолжительностью 14 календарных дней

8

ежемесячную денежную компенсацию (доза облучения свыше 35 бэр)

9

ежемесячную денежную компенсацию (доза облучения менее 35 бэр)

10

единовременное пособие в связи с переездом на новое место жительства

11

компенсацию стоимости проезда, расходов по перевозке имущества

12

ежемесячную компенсацию на питание ребенка в детском дошкольном учреждении

13

ежемесячную компенсацию на питание ребенка, не посещающего школу или дошкольное учреждение по медицинским показаниям

14

оплату сохраненного среднего заработка на период обучения новым профессиям

15

оплату сохраненного среднего заработка на период трудоустройства

16

ежемесячную денежную компенсацию в возмещение вреда инвалиду

17

ежемесячную денежную компенсацию в возмещение вреда члену семьи, потерявшему кормильца из числа инвалидов (участников ликвидации)

Для  назначения  мер  социальной  поддержки  и возмещения вреда представляю

следующие документы:

паспорт или заменяющий его документ (копия)

удостоверение, подтверждающее правовой статус (копия)

решение межведомственного экспертного совета (копия)

решение суда

справку о размере среднего заработка с указанием полагающейся суммы к выплате и периода, за который предоставляется дополнительный отпуск

справку, подтверждающую факт выезда из загрязненной зоны (копия)

проездные и другие документы о расходах на переезд и перевозку имущества

справку о размере среднего заработка с последнего места работы

справку медицинского учреждения о наличии медицинских показаний, в связи с которыми ребенок не посещает детское дошкольное учреждение или общеобразовательное учреждение в период учебного процесса

иное

    Сообщаю  сведения о гражданах, совместно  зарегистрированных со мной по

месту жительства (заполняется заявителем):

№п/п

ФИО (полностью)

Дата рождения

Паспортные данные

(номер, серия, дата выдачи)

Представленную мною информацию подтверждаю _______________________________.

                                                (подпись заявителя)

                           Место пенсионирования

Пенсионный фонд

Мин. обороны

Минюст

МВД

ФСБ

Иное

(в ред. приказов комитета социальной защиты населения

Волгоградской обл. от 04.06.2019 №1041,

от 29.12.2020 №2922)

                                                               Приложение 8

                                                         к бланку заявления

    Прошу  назначить меры социальной поддержки за потерю члена семьи (лицу,

осуществившему  организацию  похорон),  подвергшегося  воздействию радиации

(нужное отметить):

1

ежемесячную компенсацию на приобретение продовольственных товаров

2

единовременную компенсацию семье, потерявшей кормильца

3

оплату пособия на погребение

4

ежемесячную компенсацию за потерю кормильца

5

ежегодную компенсацию детям, потерявшим кормильца

6

ежемесячную компенсацию на питание ребенка в детском дошкольном учреждении

7

ежемесячную компенсацию на питание ребенка, не посещающего школу или дошкольное учреждение по медицинским показаниям

Для назначения мер социальной поддержки представляю следующие документы:

паспорт или заменяющий его документ (копия)

удостоверение умершего, подтверждающее правовой статус (копия)

справку о смерти установленной формы, выдаваемую органами записи актов гражданского состояния при регистрации смерти (копия)

платежные документы, подтверждающие расходы на похороны

решение межведомственного экспертного совета (военно-врачебной комиссии) об установлении причинной связи заболевания, приведшего к смерти кормильца, с последствиями чернобыльской катастрофы (копия)

решение суда

справку медицинского учреждения о наличии медицинских показаний, в связи с которыми ребенок не посещает детское дошкольное учреждение или общеобразовательное учреждение в период учебного процесса

иное

Место пенсионирования

Пенсионный фонд

Мин. обороны

Минюст

МВД

ФСБ

Иное

(в ред. приказов комитета социальной защиты населения

Волгоградской обл. от 07.07.2017 №1096,

от 27.03.2018 №440, от 04.06.2019 №1041,

от 10.09.2020 №1967, от 29.12.2020 №2922)

                                                               Приложение 9

                                                         к бланку заявления

Прошу (нужное отметить):

ходатайствовать перед председателем комитета социальной защиты населения Волгоградской области о присвоении мне звания "Ветеран труда Волгоградской области"

ходатайствовать перед председателем комитета социальной защиты населения Волгоградской области о присвоении мне звания "Ветеран труда"

выдать мне удостоверение (справку)

___________________________________________________________

произвести замену удостоверения (справки) ________________________

___________________________________________________________

выдать дубликат удостоверения (справки) __________________________

___________________________________________________________

в связи ____________________________________________________

(объяснение обстоятельств)

___________________________________________________________

на основании представленных документов:

документа, удостоверяющего личность

документов, подтверждающих награждение орденом или медалью либо присвоение почетного звания СССР, РСФСР или РФ либо награждение ведомственным знаком отличия в труде

документов, подтверждающих награждение почетной грамотой законодательного (представительного) органа государственной власти Волгоградской области или высшего должностного лица Волгоградской области

справки из архива

документа, подтверждающего факт нахождения в период Второй мировой войны в концлагерях, гетто, других местах принудительного содержания

справки о гибели (либо смерти - с указанием причины) военнослужащего

решения суда

иное

Дополнительные сведения

Страховой стаж

Возраст выхода на пенсию

(в ред. приказов комитета социальной защиты населения

Волгоградской обл. от 07.07.2017 №1096,

от 27.03.2018 №440, от 08.06.2020 №1148,

от 29.12.2020 №2922)

                                                              Приложение 10

                                                         к бланку заявления

Прошу (нужное отметить):

1.

выдать мне удостоверение "получившего или перенесшего лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"

2.

выдать мне удостоверение "ставшего инвалидом"

3.

выдать дубликат удостоверения "получившего или перенесшего лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"

4.

выдать дубликат удостоверения "ставшего инвалидом"

5.

выдать мне удостоверение "получившего или перенесшего лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" посмертно

6.

выдать мне удостоверение "ставшего инвалидом" посмертно

7.

выдать мне дубликат удостоверения "получившего или перенесшего лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" посмертно

8.

выдать мне дубликат удостоверения "ставшего инвалидом"

посмертно

на основании представленных документов:

паспорта

решения межведомственного экспертного совета

справки из архива

иное

Предоставляю   по   собственной   инициативе   копии  следующих  документов

(заполняется заявителем):

Копия документа                                                   (подпись)

Дополнительные сведения

Обстоятельства утраты (порчи) удостоверения и место его получения

Место пенсионирования

Пенсионный фонд

Мин. обороны

Минюст

МВД

ФСБ

Иное

(в ред. приказов комитета социальной защиты населения

Волгоградской обл. от 07.07.2017 №1096,

от 27.08.2018 №1421, от 27.11.2018 №2031,

от 04.06.2019 №1041, от 29.12.2020 №2922)

                                                              Приложение 11

                                                         к бланку заявления

    Прошу (нужное отметить):

1.

зарегистрировать семью в качестве многодетной и выдать удостоверение (справку) многодетной семьи

2.

продлить срок действия удостоверения (справки) многодетной семьи

3.

выдать дубликат удостоверения (справки) многодетной семьи

на основании представленных документов:

паспорта (паспортов) родителя (родителей) (копия)

удостоверения беженца (копия)

удостоверения вынужденного переселенца (копия)

паспорта представителя заявителя (копия)

документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя (копия)

свидетельств о рождении детей (копия) (выданных компетентными органами иностранного государства)

паспортов совершеннолетних детей в возрасте до 23 лет, обучающихся по очной форме обучения (копия)

решения суда, устанавливающего место жительства гражданина (копия)

документа, подтверждающего фактическое проживание на территории Волгоградской области детей с заявителем

справки об обучении детей в возрасте от 18 до 23 лет из общеобразовательной организации, профессиональной образовательной организации и образовательной организации высшего образования по очной форме обучения (выданной компетентными органами иностранного государства)

свидетельства об установлении отцовства (копия) (выданного компетентными органами иностранного государства)

документа, подтверждающего изменение фамилии, и (или) имени, и (или) отчества (копия) (выданного компетентными органами иностранного государства)

фото 3 x 4 одного из родителей

справки из органов ЗАГСа об основании внесения в свидетельство о рождении сведений об отце ребенка (копия) (выданной компетентными органами иностранного государства)

свидетельства о смерти второго родителя (копия) (выданного компетентными органами иностранного государства)

свидетельства о расторжении брака (копия) (выданного компетентными органами иностранного государства)

вступившего в законную силу решения суда о лишении родительских прав второго родителя (копия)

вступившего в законную силу решения суда о признании второго родителя безвестно отсутствующим (копия)

вступившего в законную силу решения суда о признании второго родителя умершим (копия)

свидетельства о заключении брака (копия) (выданного компетентными органами иностранного государства)

вступившего в законную силу решения суда о передаче ребенка (детей) на воспитание одному из родителей или об определении места жительства ребенка (детей) с одним из родителей (копия)

сведений о регистрации гражданина Российской Федерации по месту жительства

сведений о регистрации по месту пребывания лица, имеющего статус беженца или вынужденного переселенца по месту жительства

справки о разыскиваемом лице, местонахождение которого не установлено

заявление о согласии на обработку персональных данных

сведения центра социальной защиты населения о регистрации (нерегистрации) многодетной семьи и выдаче (невыдаче) удостоверения (справки) многодетной семьи

иное

    Сообщаю   сведения   о  своей  регистрации  и  регистрации  моих  детей

(заполняется    в   случае   непредставления   документов,   подтверждающих

регистрацию):

№п/п

ФИО (полностью)

Дата рождения

Адрес регистрации

Степень родства

(в ред. приказов комитета социальной защиты населения

Волгоградской обл. от 07.07.2017 №1096,

от 27.03.2018 №440, от 04.06.2019 №1041,

от 08.06.2020 №1148, от 10.09.2020 №1967,

от 29.12.2020 №2922, от 17.03.2021 №480)

                                                              Приложение 12

                                                         к бланку заявления

    Прошу выдать справку:

1.

на получение бесплатной юридической помощи

2.

на обеспечение протезно-ортопедическим изделием или слуховым аппаратом

3.

на приобретение социальных проездных билетов

4.

на получение компенсации части родительской платы за присмотр и уход за детьми в образовательной организации, реализующей образовательную программу дошкольного образования

5.

иное

на основании представленных документов:

документа, удостоверяющего личность (копия)

свидетельства о рождении (копия) (выданного компетентными органами иностранного государства)

удостоверения, подтверждающего правовой статус (копия)

справки образовательного учреждения

справки о полученных алиментах

налоговой декларации (для арендодателей, наймодателей, фермеров и лиц, занятых предпринимательской деятельностью)

решения органов опеки и попечительства (копия)

справки из органов государственной службы занятости

справки о размере пенсии из других ведомств, кроме ПФ РФ

справки об осуществлении ухода из ПФ РФ

свидетельства о заключении брака (копия) (выданного компетентными органами иностранного государства)

свидетельства о расторжении брака (копия) (выданного компетентными органами иностранного государства)

справки из военного комиссариата

справки о наличии в личной собственности подсобного хозяйства и земельного надела

сберегательной книжки или выписки из лицевого счета пластиковой карты (копия)

иное

    Предоставляю по собственной инициативе копии следующих документов:

    (заполняется заявителем):

Копия документа

(подпись)

(в ред. приказов комитета социальной защиты населения

Волгоградской обл. от 07.07.2017 №1096,

от 27.03.2018 №440, от 27.08.2018 №1421,

от 04.06.2019 №1041, от 10.09.2020 №1967,

от 29.12.2020 №2922)

                                                              Приложение 13

                                                         к бланку заявления

Прошу  назначить/пересчитать  компенсацию  расходов  на  уплату  взноса  на

капитальный ремонт общего имущества:

Для назначения компенсации представляю следующие документы:

документ, удостоверяющий личность гражданина

документы, удостоверяющие личность членов семьи гражданина

документ, подтверждающий право собственности на жилое помещение, права на которое не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним

решение суда, устанавливающее место жительства гражданина

платежные документы или иные документы, содержащие сведения о размере начисленного взноса

документ, подтверждающий полномочия представителя действовать от имени гражданина

реквизиты лицевого счета, открытого в кредитной организации

согласие на обработку персональных данных

иное

    Сообщаю  сведения  о зарегистрированных  совместно со мной членах семьи

(заполняется заявителем, поля, обязательные для заполнения):

№п/п

ФИО (полностью)

Дата рождения

Паспортные данные

(номер, серия, дата выдачи)

Представленную мною информацию подтверждаю _______________________________.

                                                (подпись заявителя)

Предоставляю   по   собственной   инициативе   копии  следующих  документов

(заполняется заявителем):

Копия документа

(подпись)

(введено приказом комитета социальной защиты населения

Волгоградской обл. от 31.03.2016 №279;

в ред. приказов комитета социальной защиты населения

Волгоградской обл. от 04.06.2019 №1041,

от 08.06.2020 №1148, от 10.09.2020 №1967,

от 29.12.2020 №2922)

                                                              Приложение 14

                                                         к бланку заявления

Прошу  назначить  меры  социальной  поддержки малоимущим гражданам и другим

категориям граждан (нужное отметить):

1. единовременную материальную помощь (из средств Пенсионного фонда РФ)

1.1.

на лечение

1.2.

на приобретение лекарств

1.3.

на зубопротезирование

1.4.

на ремонт жилья

1.5.

на санаторно-курортное лечение

1.6.

на приобретение промышленных товаров первой необходимости

1.7.

на приобретение предметов длительного пользования

1.8.

в связи с пожаром

1.9.

в связи с обвалом или разрушением жилища, порчей имущества, произошедшими по причинам природного или техногенного характера

1.10.

на газификацию жилья

Для  назначения  мер  социальной  поддержки представляю следующие документы

(нужное отметить):

паспорт или заменяющий его документ (копия)

свидетельство о рождении (копия) (выданное компетентными органами иностранного государства)

удостоверение, подтверждающее правовой статус (копия)

справку о доходах (с места работы, учебы), кроме документов о заработной плате

налоговую декларацию (для арендодателей, наймодателей, фермеров и лиц, занятых предпринимательской деятельностью)

справку о полученных алиментах

проектно-сметную или договорную документацию на газификацию жилья (копия)

товарные чеки (квитанции) о понесенных затратах заявителя

документ или копию документа о праве собственности на жилье

документы, подтверждающие наличие уличного газопровода

справку от газопредоставляющей организации о подключении либо неподключении газопотребляющих приборов

копию решения (справку) органа местного самоуправления о переводе теплоснабжения жилого дома на автономное или индивидуальное поквартирное отопление

справку территориального управления государственной противопожарной службы или акт расследования причин пожара

документ, подтверждающий факт произошедшей аварии, стихийного бедствия

заключение специализированных служб о необходимости ремонта, замены жизненно необходимых бытовых приборов, сантехнического, газового или другого оборудования

направление (справку) лечебного учреждения

справку из ресурсоснабжающей или управляющей организации об отсутствии индивидуальных приборов учета

свидетельство о смерти (копия)

справку о смерти или справку о рождении ребенка (выданную компетентными органами иностранного государства)

справку из образовательного учреждения (после исполнения учащемуся 16 лет)

финансовые документы, подтверждающие факт внесения денежных средств во все финансовые компании

решение органов опеки и попечительства (копия)

справку из органов государственной службы занятости

справку о размере пенсии из других ведомств, кроме ПФ РФ

справку об осуществлении ухода из ПФ РФ

свидетельство о заключении брака (копия)

свидетельство о расторжении брака (копия) или решение суда (выданное компетентными органами иностранного государства)

справку из военного комиссариата (выданную компетентными органами иностранного государства)

справку о наличии в личной собственности подсобного хозяйства и земельного надела

сберегательную книжку или выписку из лицевого счета пластиковой карты (копия)

справку медицинского учреждения о получении добровольным пожарным, работником добровольной пожарной дружины увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, наступивших вследствие причинения вреда здоровью при тушении пожаров, проведении аварийно-спасательных работ, спасении людей и имущества при пожарах и оказании первой помощи пострадавшим

акт судебно-медицинского исследования учреждения судебно-медицинской экспертизы о группе инвалидности, о характере и степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, приведших к стойкой утрате трудоспособности

акт о несчастном случае на производстве, составленный комиссией общественного объединения (общественной организации или общественного учреждения пожарной охраны) по расследованию несчастного случая

заверенную в установленном порядке копию документа, подтверждающего факт отнесения заявителя к членам семьи погибшего (умершего) [свидетельство о браке, свидетельство о рождении детей (в том числе усыновленных), свидетельство о рождении погибшего (умершего) или его копия - для родителей, или иной документ, подтверждающий отнесение заявителя к членам семьи погибшего (умершего)]

заверенную в установленном порядке копию свидетельства о смерти погибшего (умершего)

иное

(введено приказом комитета социальной защиты населения

Волгоградской обл. от 07.07.2017 №1096)

                                                              Приложение 15

                                                         к бланку заявления

    Прошу   произвести   предоставление   компенсации   по   оплате  жилья,

электроосвещения и отопления жилья:

1.

ежемесячной денежной компенсации расходов по оплате жилья

2.

ежемесячной денежной компенсации расходов по оплате электроосвещения

3.

ежемесячной денежной компенсации расходов по оплате отопления

на основании представленных документов:

паспорта или заменяющего его документа (копия)

платежных документов

иное

Приложение 3

к Порядку организации работы

по приему граждан в режиме

"одного окна" в центрах

социальной защиты населения

Волгоградской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о выплате средств на проведение ремонта

                        индивидуального жилого дома

                                В ГКУ "Центр социальной защиты населения по

                                ___________________________________________

                                      (наименование района, города)

                                __________________________________________"

                                от гражданина(ки) _________________________

                                                          (ф.и.о.)

                                __________________________________________,

                                проживающего(ей) по адресу: _______________

                                __________________________________________,

                                ___________________________________________

                                    (данные документа, удостоверяющего

                                ___________________________________________

                                           личность заявителя,

                                ___________________________________________

                                     серия, номер, кем и когда выдан)

    Прошу  выплатить  мне  как  члену  семьи  военнослужащего,  потерявшему

кормильца,  в  соответствии  с  пунктом  2 статьи 24 Федерального закона "О

статусе военнослужащих" и Постановлением Правительства Российской Федерации

от  27  мая  2006  г.  № 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения

ремонта    индивидуальных   жилых   домов,   принадлежащих   членам   семей

военнослужащих,  лиц,  проходивших  службу  в  войсках национальной гвардии

Российской  Федерации  и  имевших  специальные  звания полиции, сотрудников

органов   внутренних   дел   Российской  Федерации,  учреждений  и  органов

уголовно-исполнительной   системы,   федеральной   противопожарной   службы

Государственной   противопожарной  службы,  таможенных  органов  Российской

Федерации,   потерявшим   кормильца"   средства   на   проведение   ремонта

принадлежащего мне индивидуального жилого дома по адресу:

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

    С   Федеральным   законом   "О   статусе  военнослужащих"  и  Правилами

обеспечения  проведения  ремонта  индивидуальных жилых домов, принадлежащих

членам    семей   военнослужащих,   потерявшим   кормильца,   утвержденными

Постановлением  Правительства  Российской Федерации от 27 мая 2006 г. №313

"Об  утверждении Правил обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых

домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц, проходивших службу в

войсках  национальной  гвардии  Российской  Федерации и имевших специальные

звания  полиции,  сотрудников  органов внутренних дел Российской Федерации,

учреждений   и   органов   уголовно-исполнительной   системы,   федеральной

противопожарной  службы  Государственной противопожарной службы, таможенных

органов   Российской  Федерации,  потерявшим  кормильца",  ознакомлен(а)  и

обязуюсь соблюдать установленные требования.

    Подтверждаю,  что  сведения, сообщенные мной и всеми нижеподписавшимися

членами семьи, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи.

    Денежные средства прошу перечислить ___________________________________

                                        (указываются банковские реквизиты

__________________________________________________________________________.

             счета в кредитной организации или почтовый адрес)

    Состав  семьи  (заполняется  на  каждого члена семьи, имеющего право на

получение  средств  на  проведение  ремонта  индивидуального  жилого  дома,

принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца):

1) ____________________ ___________________________________________________

    (степень родства)                       (ф.и.о.)

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

серия ___________________ №_______________________________________________

выдан _____________________________________________________________________

                            (кем и когда выдан)

Проживает по адресу: ______________________________________________________

________________              ____________________________

     (дата)                       (подпись члена семьи)

2) ____________________ ___________________________________________________

    (степень родства)                      (ф.и.о.)

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

серия ___________________ №_______________________________________________

выдан _____________________________________________________________________

                             (кем и когда выдан)

Проживает по адресу: ______________________________________________________

________________ ____________________________

     (дата)         (подпись члена семьи)

3) ____________________ ___________________________________________________

    (степень родства)                       (ф.и.о.)

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

серия ___________________ №_______________________________________________

выдан _____________________________________________________________________

                              (кем и когда выдан)

Проживает по адресу: ______________________________________________________

________________ ____________________________

     (дата)         (подпись члена семьи)

________________ ____________________________

     (дата)          (подпись заявителя)

на основании представленных документов:

правоустанавливающие документы на жилой дом, права на который не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости

справку о праве гражданина как члена семьи военнослужащего, потерявшего кормильца, на получение средств на проведение ремонта по форме согласно приложениям №2, №4 или №6 в соответствии с постановлением Правительства РФ от 27 мая 2006 года №313

документов, удостоверяющих личность членов семьи

    Предоставляю по собственной инициативе копии следующих документов:

    (заполняется заявителем):

Копия документа

(подпись)

Приложение 4

к Порядку организации работы

по приему граждан в режиме

"одного окна" в центрах

социальной защиты населения

Волгоградской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о выплате средств на проведение ремонта

                        индивидуального жилого дома

                                 В ГКУ "Центр социальной защиты

                                 населения по _____________________________

                                              (наименование района, города)

                                 _________________________________________"

                                 от гражданина(ки) ________________________

                                                           (ф.и.о.)

                                 __________________________________________

                                 проживающего(ей) по адресу: ______________

                                 __________________________________________

                                 __________________________________________

                                    (данные документа, удостоверяющего

                                 __________________________________________

                                            личность заявителя,

                                 __________________________________________

                                      серия, номер, кем и когда выдан)

    Прошу  выплатить мне как члену семьи сотрудника, потерявшему кормильца,

в   соответствии   с  пунктом  4  части  1 статьи 10 Федерального закона "О

социальных   гарантиях   сотрудникам   органов  внутренних  дел  Российской

Федерации  и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской

Федерации"  и  Постановлением  Правительства Российской Федерации от 27 мая

2006  г.  № 313  "Об  утверждении  Правил  обеспечения  проведения ремонта

индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, лиц,

проходивших  службу  в  войсках национальной гвардии Российской Федерации и

имевших  специальные  звания  полиции,  сотрудников  органов внутренних дел

Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы,

федеральной  противопожарной службы Государственной противопожарной службы,

таможенных  органов Российской Федерации, потерявшим кормильца" средства на

проведение  ремонта  принадлежащего  мне  индивидуального  жилого  дома  по

адресу:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    С  Федеральным  законом  "О  социальных  гарантиях  сотрудникам органов

внутренних  дел  Российской  Федерации  и  внесении  изменений  в отдельные

законодательные   акты   Российской   Федерации"  и  Правилами  обеспечения

проведения  ремонта  индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей

военнослужащих  и  сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации,

потерявшим кормильца, утвержденными Постановлением Правительства Российской

Федерации  от  27  мая  2006  г.  № 313 "Об утверждении Правил обеспечения

проведения  ремонта  индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей

военнослужащих,  лиц,  проходивших  службу  в  войсках национальной гвардии

Российской  Федерации  и  имевших  специальные  звания полиции, сотрудников

органов   внутренних   дел   Российской  Федерации,  учреждений  и  органов

уголовно-исполнительной   системы,   федеральной   противопожарной   службы

Государственной   противопожарной  службы,  таможенных  органов  Российской

Федерации,   потерявшим  кормильца",  ознакомлен(а)  и  обязуюсь  соблюдать

установленные требования.

    Подтверждаю,  что  сведения, сообщенные мной и всеми нижеподписавшимися

членами семьи, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи.

    Денежные средства прошу перечислить ___________________________________

                                         (указываются банковские реквизиты

                                                       счета

___________________________________________________________________________

                в кредитной организации или почтовый адрес)

    Состав  семьи  (заполняется  на  каждого члена семьи, имеющего право на

получение  средств  на  проведение  ремонта  индивидуального  жилого  дома,

принадлежащего членам семьи сотрудника, потерявшим кормильца):

1) ______________________ _________________________________________________

     (степень родства)                       (ф.и.о.)

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

серия ________________________________ №__________________________________

выдан _____________________________________________________________________

                              (кем и когда выдан)

Проживает по адресу: ______________________________________________________

____________________                             __________________________

       (дата)                                      (подпись члена семьи)

2) ______________________ _________________________________________________

     (степень родства)                      (ф.и.о.)

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

серия ________________________________ №__________________________________

выдан _____________________________________________________________________

                             (кем и когда выдан)

Проживает по адресу: ______________________________________________________

____________________                             __________________________

       (дата)                                      (подпись члена семьи)

3) ______________________ _________________________________________________

     (степень родства)                       (ф.и.о.)

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

серия ________________________________ №__________________________________

выдан _____________________________________________________________________

                              (кем и когда выдан)

Проживает по адресу: ______________________________________________________

____________________                             __________________________

       (дата)                                      (подпись члена семьи)

____________________                             __________________________

       (дата)                                       (подпись заявителя)

на основании представленных документов:

правоустанавливающие документы на жилой дом, права на который не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости

справку о праве гражданина как члена семьи военнослужащего, потерявшего кормильца, на получение средств на проведение ремонта по форме согласно приложениям №2, №4 или №6 в соответствии с постановлением Правительства РФ от 27 мая 2006 года №313

документов, удостоверяющих личность членов семьи

    Предоставляю по собственной инициативе копии следующих документов:

    (заполняется заявителем):

Копия документа

(подпись)

Приложение 5

к Порядку организации работы

по приему граждан в режиме

"одного окна" в центрах

социальной защиты населения

Волгоградской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о выплате средств на проведение ремонта

                        индивидуального жилого дома

                                В ГКУ "Центр социальной защиты населения по

                                ___________________________________________

                                      (наименование района, города)

                                __________________________________________"

                                от гражданина(ки) _________________________

                                                          (ф.и.о.)

                                __________________________________________,

                                проживающего(ей) по адресу: _______________

                                __________________________________________,

                                ___________________________________________

                                    (данные документа, удостоверяющего

                                ___________________________________________

                                            личность заявителя,

                                ___________________________________________

                                     серия, номер, кем и когда выдан)

    Прошу  в  соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 9 Федерального закона

"О   социальных   гарантиях   сотрудникам   некоторых  федеральных  органов

исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты

Российской  Федерации"  и постановлением Правительства Российской Федерации

от  27  мая  2006  г.  № 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения

ремонта    индивидуальных   жилых   домов,   принадлежащих   членам   семей

военнослужащих,  лиц,  проходивших  службу  в  войсках национальной гвардии

Российской  Федерации  и  имевших  специальные  звания полиции, сотрудников

органов   внутренних   дел   Российской  Федерации,  учреждений  и  органов

уголовно-исполнительной   системы,   федеральной   противопожарной   службы

Государственной   противопожарной  службы,  таможенных  органов  Российской

Федерации,  потерявшим кормильца" выплатить мне как члену семьи сотрудника,

потерявшему  кормильца,  средства  на проведение ремонта принадлежащего мне

индивидуального жилого дома по адресу:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    С  Федеральным  законом  "О  социальных гарантиях сотрудникам некоторых

федеральных  органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные

законодательные   акты   Российской   Федерации"  и  Правилами  обеспечения

проведения  ремонта  индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей

военнослужащих,  сотрудников  органов  внутренних дел Российской Федерации,

учреждений   и   органов   уголовно-исполнительной   системы,   федеральной

противопожарной  службы  Государственной противопожарной службы, органов по

контролю   за   оборотом  наркотических  средств  и  психотропных  веществ,

таможенных    органов    Российской    Федерации,   потерявшим   кормильца,

утвержденными  постановлением  Правительства Российской Федерации от 27 мая

2006 г. №313, ознакомлен(а) и обязуюсь соблюдать установленные требования.

    Подтверждаю,  что  сведения, сообщенные мною и всеми нижеподписавшимися

членами семьи, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи.

    Денежные средства прошу перечислить ___________________________________

                                         (указываются банковские реквизиты

                                                       счета

___________________________________________________________________________

                в кредитной организации или почтовый адрес)

    Состав  семьи  (заполняется  на  каждого члена семьи, имеющего право на

получение  средств  на  проведение  ремонта  индивидуального  жилого  дома,

принадлежащего членам семьи сотрудника, потерявшим кормильца):

1) ____________________________ ___________________________________________

        (степень родства)                        (ф.и.о.)

Документ, удостоверяющий личность, ________________________________________

серия ___________________________ №_______________________________________

выдан _____________________________________________________________________

                              (кем и когда выдан)

Проживает по адресу: ______________________________________________________

______________________                            _________________________

        (дата)                                      (подпись члена семьи)

2) ____________________________ ___________________________________________

        (степень родства)                       (ф.и.о.)

Документ, удостоверяющий личность, ________________________________________

серия ___________________________ №_______________________________________

выдан _____________________________________________________________________

                              (кем и когда выдан)

Проживает по адресу: ______________________________________________________

______________________                            _________________________

        (дата)                                      (подпись члена семьи)

3) ____________________________ ___________________________________________

         (степень родства)                       (ф.и.о.)

Документ, удостоверяющий личность, ________________________________________

серия ___________________________ №_______________________________________

выдан _____________________________________________________________________

                             (кем и когда выдан)

Проживает по адресу: ______________________________________________________

_____________________                               _______________________

       (дата)                                        (подпись члена семьи)

_____________________                               _______________________

       (дата)                                         (подпись заявителя)

Приложение 6

к Порядку организации работы

по приему граждан в режиме

"одного окна" в центрах

социальной защиты населения

Волгоградской области

Директору ГКУ "Центр социальной защиты населения по ______________________"

                                                    (наименование района,

                                                           города)

от ________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

         (почтовый адрес проживания заявителя с указанием индекса)

Фактическое проживание по адресу: _________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

                                       (паспорт или другой документ,

                                         удостоверяющий личность)

Номер документа ____________________ Выдан: когда "__" ____________ ____ г.

кем _______________________________________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

            о получении недополученной денежной суммы умершего

                    получателя мер социальной поддержки

Прошу оплатить денежную сумму _____________________________________________

                                 (наименование мер социальной поддержки)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

за ___________ 20__ года в размере _______________ рублей, недополученную в

    (период)

в связи со смертью "__" ___________ 20__ г.

                        (дата смерти)

___________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество умершего)

проживавшего по адресу ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

как члену семьи, наследнику умершего (нужное подчеркнуть) и перечислить:

в _________________________________________________________________________

                    (кредитная организация и номер счета)

на почтовое отделение _____________________________________________________

                                   (номер почтового отделения)

на основании представленных документов:

паспорта или заменяющего его документа (копия) заявителя, обращающегося за недополученной денежной суммой

свидетельства о праве на наследство по закону

иные документы, подтверждающие родственные отношения с получателем государственной услуги

    Сообщаю сведения о совместном проживании  с получателем государственной

услуги на день смерти (заполняется заявителем):

№п/п

ФИО (полностью)

Дата рождения

Паспортные данные

(номер, серия, дата выдачи)

Представленную мною информацию подтверждаю _______________________________.

                                                (подпись заявителя)

Контактный телефон: ______________

"__" __________________ года ___________________________________

                                    (подпись заявителя)

№______________ (регистрационный номер заявления)

Количество сданных документов

Дата

Подпись

Заявление и документы принял ______________________________________________

                               (Ф.И.О. специалиста по приему, контактный

                                              телефон)

Приложение 7

к Порядку организации работы

по приему граждан в режиме

"одного окна" в центрах

социальной защиты населения

Волгоградской области

Директору ГКУ "Центр социальной защиты населения по

___________________________________________________________________________

                       (наименование района, города)

от ________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

         (почтовый адрес проживания заявителя с указанием индекса)

Фактическое проживание по адресу: _________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

                                       (паспорт или другой документ,

                                          удостоверяющий личность)

Номер документа ______________________ Выдан: когда "__" __________ ____ г.

кем _______________________________________________________________________

Дата рождения: "__" _____________ ____ г.

Дата регистрации: "__" _____________ ____ г.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) №_________________________

Основной государственный регистрационный номер индивидуального

предпринимателя (ОГРНИП) __________________________________________________

Телефон: служебный __________________________

         домашний __________________________

         мобильный __________________________

         E-mail _____________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                        об изменении обстоятельств

    Прошу произвести изменения в связи со следующими обстоятельствами:

1.

изменение фамилии, имени, отчества (нужное подчеркнуть)

2.

замена паспорта (документа, его заменяющего)

3.

замена свидетельства о рождении ребенка

4.

изменение способа выплаты

5.

изменение счета в кредитной организации

6.

изменение места жительства (пребывания)

7.

продление регистрации по месту пребывания

8.

изменение категории получателя мер социальной поддержки

9.

отказ от мер социальной поддержки по причине _____________

_____________________________________________________

10.

изменение размера занимаемой площади, типа и фонда жилья

11.

изменение авансового размера ЕДВ на оплату ЖКУ по представленным платежным документам

12.

изменение состава семьи

13.

иное

на основании представленных документов:

паспорта или заменяющего его документа (копия)

документов, подтверждающих личность и полномочия законного представителя

удостоверения, подтверждающего правовой статус (копия)

платежных документов или иных документов, содержащих сведения о размерах начисленной платы за содержание жилого помещения, взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме, платы за коммунальные услуги, а также документов, подтверждающих оплату за содержание жилого помещения и коммунальные услуги

иное

    Сообщаю  сведения  о зарегистрированных  совместно со мной членах семьи

(заполняется заявителем):

№п/п

ФИО (полностью)

Дата рождения

Паспортные данные

(номер, серия, дата выдачи)

Представленную мною информацию подтверждаю _______________________________.

                                                (подпись заявителя)

Предоставляю   по   собственной   инициативе   копии  следующих  документов

(заполняется заявителем):

Копия документа                                         (подпись)

Прошу перечислить причитающиеся мне меры социальной поддержки:

в _________________________________________________________________________

                    (кредитная организация и номер счета)

на почтовое отделение _____________________________________________________

                                   (номер почтового отделения)

    Я, ___________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной. Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами  Российской Федерации за представление ложных или неполных сведений.

Против  проверки  представленных  мною сведений не возражаю. Мне известно о

том,  что  любое  представление  ложной  информации  или  сокрытие  данных,

влияющих  на  право назначения мер социальной поддержки, может быть поводом

для  запроса  дополнительных  уточняющих  данных,  прекращения оказания мер

социальной поддержки или удержания излишне выплаченных сумм.

    Обязуюсь   в  установленные  законодательством  сроки  известить  Центр

социальной   защиты   населения   о   наступлении  обстоятельств,  влекущих

прекращение оказания мер социальной поддержки.

    С  условиями  и правилами социальных выплат и сроками их предоставления

ознакомлен(а).  В  случае  принятия  решения  об отказе согласен(на) на его

получение в центре социальной защиты населения.

"__" __________________ г. ________________________________________________

                                         (подпись заявителя)

№_____________ (регистрационный номер заявления)

Количество принятых документов

Дата

Подпись

Заявление и документы принял ______________________________________________

                               (Ф.И.О. специалиста по приему, контактный

                                               телефон)

------------------------------линия отрыва---------------------------------

    Я, ___________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной. Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами  Российской Федерации за представление ложных или неполных сведений.

Против  проверки  представленных  мною сведений не возражаю. Мне известно о

том,  что  любое  представление  ложной  информации  или  сокрытие  данных,

влияющих  на  право назначения мер социальной поддержки, может быть поводом

для  запроса  дополнительных  уточняющих  данных,  прекращения оказания мер

социальной поддержки или удержания излишне выплаченных сумм.

    Обязуюсь   в  установленные  законодательством  сроки  известить  Центр

социальной   защиты   населения   о   наступлении  обстоятельств,  влекущих

прекращение оказания мер социальной поддержки.

    С  условиями  и правилами социальных выплат и сроками их предоставления

ознакомлен(а).  В  случае  принятия  решения  об отказе согласен(на) на его

получение в центре социальной защиты населения.

"__" __________________ г. ________________________________________________

                                          (подпись заявителя)

№_____________ (регистрационный номер заявления)

Перечень и количество принятых документов

Дата

Подпись

Заявление и документы приняты на __________________________________________

                                  (наименование мер социальной поддержки)

___________________________________________________________________________

Заявление и документы принял ______________________________________________

                               (Ф.И.О. специалиста по приему, контактный

                                               телефон)

Приложение 8

к Порядку организации работы

по приему граждан в режиме "одного окна"

в центрах социальной защиты населения

Волгоградской области

             Председателю Комиссии по оформлению и выдаче удостоверения

             участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской

             АЭС комитета социальной защиты населения Волгоградской области

             от ___________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

             Зарегистрированного(ой) по адресу:

             ______________________________________________________________

               (почтовый адрес регистрации заявителя с указанием индекса)

             Фактическое проживание по адресу:

             ______________________________________________________________

             Документ, удостоверяющий личность:

             ______________________________________________________________

                 (паспорт или другой документ, удостоверяющий личность)

             Номер документа _________________________________ Выдан: когда

             "__"______________ ____ г.

             кем __________________________________________________________

             ______________________________________________________________

             Дата рождения: "__"______________ ____ г.

             Дата прописки: "__"______________ ____ г.

             Телефон: служебный __________________________

                      домашний ___________________________

                      мобильный __________________________

                      E-mail _____________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу   выдать   мне  удостоверение  участника  ликвидации  последствий

катастрофы   на  Чернобыльской  АЭС  ("Укрытие",  "Посмертно",  "Дубликат")

(нужное подчеркнуть) на основании следующих документов:

    1. ____________________________________________________________________

    2. ____________________________________________________________________

    3. ____________________________________________________________________

    4. ____________________________________________________________________

    Я получаю пенсию ___________ (указать вид пенсии), работаю, не работаю,

предприниматель (нужное подчеркнуть).

    За   получением  удостоверения  в  другие  комиссии  не  обращался  (не

обращалась) и обязуюсь не обращаться.

    Обстоятельства утраты (порчи) удостоверения и место его получения:

    Я, ФИО ______________________________________________, подтверждаю, что

вся  представленная  мной информация является полной и точной. Я принимаю и

несу  ответственность  в  соответствии с законодательными актами Российской

Федерации  за  представление  ложных или неполных сведений. Против проверки

представленных  мною документов и сведений не возражаю. Мне известно о том,

что  представление  ложной  информации  может  быть поводом для прекращения

предоставления   государственной   услуги   в   виде  оформления  и  выдачи

удостоверения.  С условиями и сроками предоставления государственной услуги

ознакомлен(а).  В  случае  принятия  решения  об отказе согласен(на) на ег

получение в центре социальной защиты населения.

    "  "__________ 20   г.   ______________________________________________

                                          (подпись заявителя)

------------------------------- линия отрыва ------------------------------

    Я,   ФИО  ______________________________________________,  подтверждаю,

что вся представленная мной информация является полной и точной. Я принимаю

и  несу ответственность в соответствии с законодательными актами Российской

Федерации  за  представление  ложных или неполных сведений. Против проверки

представленных  мною документов и сведений не возражаю. Мне известно о том,

что  представление  ложной  информации  может  быть поводом для прекращения

предоставления   государственной   услуги   в   виде  оформления  и  выдачи

удостоверения.  С условиями и сроками предоставления государственной услуги

ознакомлен(а).  В  случае  принятия  решения  об отказе согласен(на) на его

получение в центре социальной защиты населения.

Заявление и документы принял ______________________________________________

                                (Ф.И.О. специалиста, контактный телефон)

№______________ (рег. номер заявления)

Перечень принятых документов

Дата

Подпись специалиста

Приложение 9

к Порядку организации работы

по приему граждан в режиме

"одного окна" в центрах

социальной защиты населения

Волгоградской области

Председателю комитета социальной защиты населения Волгоградской области

___________________________________________________________________________

от ________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

         (почтовый адрес проживания заявителя с указанием индекса)

Фактическое проживание по адресу: _________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

                                      (паспорт или другой документ,

                                        удостоверяющий личность)

Номер документа ____________________ Выдан: когда "__" ____________ ____ г.

кем _______________________________________________________________________

Дата рождения: "__" _____________ ____ г.

Дата регистрации: "__" _____________ ____ г.

Телефон: служебный _________________________

         домашний __________________________

         мобильный _________________________

         E-mail ______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу (нужное отметить):

1.

выдать мне специальное удостоверение единого образца гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС

2.

выдать дубликат специального удостоверения единого образца гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС

на основании представленных документов:

паспорта гражданина Российской Федерации

иных основных документов, подтверждающих принадлежность к гражданству Российской Федерации

Предоставляю по собственной инициативе следующие документы

(заполняется заявителем):

Наименование документа

(подпись)

Дополнительные сведения

Обстоятельства утраты (порчи) удостоверения и место его получения

Я, _______________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной. Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами  Российской Федерации за представление ложных или неполных сведений.

Против  проверки  представленных  мною сведений не возражаю. Мне известно о

том, что любое представление ложной, неполной информации может быть поводом

для  прекращения  оказания  государственной  услуги.  С условиями и сроками

предоставления  государственной  услуги  ознакомлен(а).  В  случае принятия

решения  об отказе согласен(на) на его получение в центре социальной защиты

населения.

"__" ___________________ года _____________________________________________

                                         (подпись заявителя)

№_____________ (регистрационный номер заявления)

Количество принятых документов

Дата

Подпись

Заявление и документы принял ______________________________________________

                                    (Ф.И.О. специалиста по приему,

                                         контактный телефон)

-------------------------------линия отрыва--------------------------------

Я, _______________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной. Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами  Российской Федерации за представление ложных или неполных сведений.

Против  проверки  представленных  мною сведений не возражаю. Мне известно о

том, что любое представление ложной, неполной информации может быть поводом

для прекращения оказания государственной услуги.

    С   условиями   и   сроками   предоставления   государственной   услуги

ознакомлен(а).  В  случае  принятия  решения  об отказе согласен(на) на его

получение в центре социальной защиты населения.

"__" ___________________ года _____________________________________________

                                        (подпись заявителя)

№_____________ (регистрационный номер заявления)

Перечень и количество сданных документов

Дата

Подпись

Заявление   и   документы  приняты  на  оформление  и  выдачу  специального

удостоверения  единого образца гражданам, подвергшимся воздействию радиации

вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС

Заявление и документы принял ______________________________________________

                                   (Ф.И.О. специалиста по приему,

                                       контактный телефон)

Приложение 10

к Порядку организации работы

по приему граждан в режиме

"одного окна" в центрах

социальной защиты населения

Волгоградской области

Директору ГКУ "Центр социальной защиты населения по ______________________"

                                                     (наименование района,

                                                            города)

от ________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

         (почтовый адрес проживания заявителя с указанием индекса)

Фактическое проживание по адресу: _________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

                                       (паспорт или другой документ,

                                          удостоверяющий личность)

Номер документа ____________________ Выдан: когда "__" ____________ ____ г.

кем _______________________________________________________________________

Дата рождения: "__" _____________ ____ г.

Дата регистрации: "__" _____________ ____ г.

Телефон: служебный __________________________

         домашний ___________________________

         мобильный __________________________

         E-mail _____________________________

Сведения о законном представителе (доверенном лице):

___________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество законного представителя (доверенного лица)

проживающего по адресу: ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (почтовый адрес проживания законного представителя (доверенного лица) с

                            указанием индекса)

Фактическое проживание по адресу: _________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

                                        (паспорт или иной документ,

                                          удостоверяющий личность)

Номер документа ___________________ Выдан: когда "__" _____________ ____ г.

кем________________________________________________________________________

Удостоверение почетного донора ___________________________________________

                            (почетного донора РФ или почетного донора СССР)

Номер документа ___________________ Выдан: когда "__" _____________ ____ г.

Кем _______________________________________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

О назначении ежегодной денежной выплаты гражданам, награжденным нагрудным знаком:

- Почетный донор России

- Почетный донор СССР

Прошу назначить ежегодную денежную выплату.

Для назначения ежегодной денежной выплаты представляю следующие документы:

паспорт или заменяющий его документ (копия)

удостоверение

Прошу перечислить причитающиеся мне меры социальной поддержки:

в _________________________________________________________________________

                    (кредитная организация и номер счета)

на почтовое отделение _____________________________________________________

                                 (номер почтового отделения)

Я, _______________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной. Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами  Российской Федерации за представление ложных или неполных сведений.

Против  проверки  представленных  мною сведений не возражаю. Мне известно о

том,  что  любое  представление  ложной  информации  или  сокрытие  данных,

влияющих  на  право назначения мер социальной поддержки, может быть поводом

для  запроса  дополнительных  уточняющих  данных,  прекращения оказания мер

социальной поддержки или удержания излишне выплаченных сумм.

    Обязуюсь   в  установленные  законодательством  сроки  известить  центр

социальной  защиты населения о наступлении обстоятельств (изменение Ф.И.О.;

документа,  удостоверяющего личность; изменение места жительства; продление

регистрации  по  месту  пребывания;  изменение  лицевого  счета в кредитной

организации; изменение категории; прекращение предоставления мер социальной

поддержки)  или  о  наступлении  обстоятельств  (изменение  состава  семьи,

изменение  площади  жилого  помещения,  изменение вида отопления, получение

дополнительной  пенсии за государственную (муниципальную) службу), влекущих

прекращение оказания мер социальной поддержки.

    С  условиями  и правилами социальных выплат и сроками их предоставления

ознакомлен(а).  В  случае  принятия  решения  об отказе согласен(на) на его

получение в центре социальной защиты населения.

"__" ___________________ года _____________________________________________

                                           (подпись заявителя)

№_____________ (регистрационный номер заявления)

Количество принятых документов

Дата

Подпись

Заявление и документы принял ______________________________________________

                               (Ф.И.О. специалиста по приему, контактный

                                               телефон)

------------------------------линия отрыва---------------------------------

Я, _______________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной. Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами  Российской Федерации за представление ложных или неполных сведений.

Против  проверки  представленных  мною сведений не возражаю. Мне известно о

том,  что  любое  представление  ложной  информации  или  сокрытие  данных,

влияющих  на  право назначения мер социальной поддержки, может быть поводом

для  запроса  дополнительных  уточняющих  данных,  прекращения оказания мер

социальной поддержки или удержания излишне выплаченных сумм.

    Обязуюсь   в  установленные  законодательством  сроки  известить  центр

социальной  защиты населения о наступлении обстоятельств (изменение Ф.И.О.;

документа,  удостоверяющего личность; изменение места жительства; продление

регистрации  по  месту  пребывания;  изменение  лицевого  счета в кредитной

организации; изменение категории; прекращение предоставления мер социальной

поддержки)  или  о  наступлении  обстоятельств  (изменение  состава  семьи,

изменение  площади  жилого  помещения,  изменение вида отопления, получение

дополнительной  пенсии за государственную (муниципальную) службу), влекущих

прекращение оказания мер социальной поддержки.

    С  условиями  и правилами социальных выплат и сроками их предоставления

ознакомлен(а).  В  случае  принятия  решения  об отказе согласен(на) на его

получение в центре социальной защиты населения.

"__" ___________________ года __________________________________________

                                         (подпись заявителя)

№_____________ (регистрационный номер заявления)

Перечень и количество сданных документов

Дата

Подпись

Заявление и документы приняты на __________________________________________

                                  (наименование мер социальной поддержки)

___________________________________________________________________________

Заявление и документы принял ______________________________________________

                               (Ф.И.О. специалиста по приему, контактный

                                               телефон)

Приложение 11

к Порядку организации работы

по приему граждан в режиме

"одного окна" в центрах

социальной защиты населения

Волгоградской области

                           Директору ГКУ "Центр социальной защиты населения

                           _______________________________________________"

                           ________________________________________________

                                     (наименование района, города)

                           от _____________________________________________

                               (ФИО полностью заявителя, ребенка заявителя,

                           ________________________________________________

                           лица, законным представителем которого является

                                             заявитель)

                           ________________________________________________

                           проживающего(ей) по адресу:

                           ________________________________________________

                           ________________________________________________

                           Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан),

                               данные свидетельства о рождении для детей

                                    (N, серия, кем и когда выдан)

                           ________________________________________________

                            (индекс, населенный пункт, улица, дом, корпус,

                                               квартира,

                           ________________________________________________

                           контактный телефон) ____________________________

                                 Заявление

    В      соответствии      с     действующим     порядком     обеспечения

протезно-ортопедическими  изделиями  и  слуховыми аппаратами по медицинским

показаниям граждан, не имеющих инвалидности, прошу Вас предоставить

___________________________________________________________________________

               (ФИО полностью заявителя, ребенка заявителя,

___________________________________________________________________________

        лица, законным представителем которого является заявитель)

протезно-ортопедическое изделие: __________________________________________

                                  (указать вид изделия, слуховой аппарат)

протезы верхних и нижних конечностей (с сопутствующими изделиями и приспособлениями)

корректоры осанки

дополнительные средства опоры (трости и костыли)

реклинаторы

слуховой аппарат

туторы

корсеты

бандажные изделия

протезы грудных желез

ортопедическая обувь

    Для  получения  протезно-ортопедического  изделия  (слухового аппарата)

представляю следующие документы:

Наименование документов

документ, удостоверяющий личность (копия)

решение суда, устанавливающее место жительства гражданина (при наличии)

документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя заявителя (в случае подачи заявления представителем)

свидетельство о рождении ребенка (копия), выданное компетентными органами иностранного государства

документ (справка) о наличии медицинских показаний к обеспечению протезно-ортопедическим изделием и слуховым аппаратом, выданный медицинской организацией Волгоградской области

    Предоставляю по собственной инициативе копии следующих документов:

    (заполняется заявителем):

Наименование документов

    Я, _______________________________________________ инвалидности не имею

           (ФИО заявителя, ребенка заявителя, лица,

          законным представителем которого является

                          заявитель)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной.   Я   принимаю,   и   несу   ответственность   в   соответствии   с

законодательными  актами  Российской  Федерации за представление ложных или

неполных   сведений.   Против  проверки  представленных  мною  сведений  не

возражаю.  Обязуюсь  обо всех изменениях сообщить в пятидневный срок со дня

изменений.

    Я   уведомлен,   что   в  случае  возникновения  обстоятельств  личного

характера,  по  которым  я  не  смогу воспользоваться правом на обеспечение

протезно-ортопедическими  изделиями и слуховыми аппаратами, я буду исключен

из  Реестра  граждан,  не  имеющих  инвалидности, нуждающихся в обеспечении

протезно-ортопедическими  изделиями  и  слуховыми аппаратами по медицинским

показаниям по Волгоградской области на текущий финансовый год.

№________________

  (регистрационный

  номер заявления)

Количество принятых документов

Дата

Подпись

Заявление и документы принял ______________________________________________

                                 (Ф.И.О. специалиста, контактный телефон)

"___" _______________ года ___________________ ______________________

                           (подпись заявителя)      (расшифровка)

----------------------------- линия отрыва --------------------------------

    Я, _______________________________________________ инвалидности не имею

           (ФИО заявителя, ребенка заявителя, лица,

           законным представителем которого является

                        заявитель)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной.   Я   принимаю    и   несу   ответственность   в   соответствии   с

законодательными  актами  Российской  Федерации за представление ложных или

неполных   сведений.   Против  проверки  представленных  мною  сведений  не

возражаю.  Обязуюсь  обо всех изменениях сообщить в пятидневный срок со дня

изменений.

    Я   уведомлен,   что   в  случае  возникновения  обстоятельств  личного

характера,  по  которым  я  не  смогу воспользоваться правом на обеспечение

протезно-ортопедическими  изделиями и слуховыми аппаратами, я буду исключен

из  Реестра  граждан,  не  имеющих  инвалидности, нуждающихся в обеспечении

протезно-ортопедическими  изделиями  и  слуховыми аппаратами по медицинским

показаниям по Волгоградской области на текущий финансовый год.

    Расписку в получении документов получил.

"__" _______________ года  ___________________ ____________________________

                           (подпись заявителя)        (расшифровка)

№________________

  (регистрационный

  номер заявления)

Количество принятых документов

Дата

Подпись

Заявление и документы принял ______________________________________________

                                 (Ф.И.О. специалиста, контактный телефон)

Приложение 12

к Порядку организации работы

по приему граждан в режиме

"одного окна" в центрах

социальной защиты населения

Волгоградской области

Директору ГКУ "Центр социальной защиты населения по ______________________"

                                                     (наименование района,

                                                            города)

от ________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество заявителя - владельца сертификата полностью)

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

        (почтовый адрес регистрации заявителя с указанием индекса)

Фактическое проживание по адресу: _________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

                                        (паспорт или другой документ,

                                          удостоверяющий личность)

Номер документа ____________________ Выдан: когда __ ______________ ____ г.

кем _______________________________________________________________________

Телефон:  служебный _________________________

          домашний  _________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

о проведении проверки наличия приобретенного для ребенка-инвалида товара,

     предназначенного для социальной адаптации и интеграции в общество

                              детей-инвалидов

и выдачи акта проверки наличия приобретенного для ребенка-инвалида товара,

     предназначенного для социальной адаптации и интеграции в общество

                              детей-инвалидов

    Прошу провести проверку наличия приобретенного для ребенка-инвалида

___________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения)

товара ___________________________________________________________________,

            (наименование товара согласно технической документации)

___________________________________________________________________________

предназначенного   для   социальной   адаптации  и  интеграции  в  общество

детей-инвалидов в срок "__" _______________________ 20__ года

                      (согласованная дата проведения проверки)

      *

    1. предоставленного  мною  в  ГКУ "Центр социальной защиты населения по

_________________________________________________________________________";

                       (наименование района, города)

      *

    2. по месту нахождения товара _________________________________________

                                         (указывается адрес места

                                             нахождения товара)

___________________________________________________________________________

и  выдать  акт проверки наличия приобретенного для ребенка-инвалида товара,

предназначенного   для   социальной   адаптации  и  интеграции  в  общество

детей-инвалидов, на основании следующих документов:

основной документ, удостоверяющий личность владельца сертификата

основной документ, удостоверяющий личность и полномочия представителя владельца сертификата, - если заявление подается представителем владельца сертификата

государственный сертификат на материнский (семейный) капитал

документы, подтверждающие расходы на приобретение товара, предназначенного для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов (товарный или кассовый чек, договор купли-продажи с товарным или кассовым чеком либо с приходным ордером и товарной накладной, иные документы, подтверждающие оплату товара и услуг, с указанием стоимости приобретенного товара)

Дополнительные документы (при необходимости)

    Приобретенный товар находится по адресу_____________________

___________________________________________________________________________

(адрес фактического нахождения товара в пределах зоны обслуживания Центра)

    Я, ____________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной.   Я   принимаю    и   несу   ответственность   в   соответствии   с

законодательными  актами  Российской  Федерации за представление ложных или

неполных   сведений.   Против  проверки  представленных  мною  сведений  не

возражаю.

    С  постановлением  Правительства Российской Федерации от 30 апреля 2016

г.  № 380  "О  правилах  направления  средств (части средств) материнского

(семейного)  капитала  на приобретение товаров и услуг, предназначенных для

социальной   адаптации  и  интеграции  в  общество  детей-инвалидов,  путем

компенсации  затрат  на  приобретение  таких  товаров  и  услуг" и приказом

комитета     социальной     защиты    населения    Волгоградской    области

от ___________ №_____ "Об утверждении Порядка выдачи акта проверки наличия

приобретенного для ребенка-инвалида товара, предназначенного для социальной

адаптации   и  интеграции  в  общество  детей-инвалидов",  ознакомлен(а)  и

обязуюсь соблюдать установленные требования.

    Я  уведомлен  о необходимости находиться по месту нахождения товара для

ребенка-инвалида  в день проверки наличия товара для ребенка-инвалида, дата

которого указана в заявлении и согласована мною с центром социальной защиты

населения.

    Расписку в получении документов получил.

------------------------------- линия отрыва ------------------------------

    Я, ____________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной.   Я   принимаю    и   несу   ответственность   в   соответствии   с

законодательными  актами  Российской  Федерации за представление ложных или

неполных   сведений.   Против  проверки  представленных  мною  сведений  не

возражаю.

    С  постановлением  Правительства Российской Федерации от 30 апреля 2016

г.  № 380  "О  правилах  направления  средств (части средств) материнского

(семейного)  капитала  на приобретение товаров и услуг, предназначенных для

социальной   адаптации  и  интеграции  в  общество  детей-инвалидов,  путем

компенсации  затрат  на  приобретение  таких  товаров  и  услуг" и приказом

комитета     социальной     защиты    населения    Волгоградской    области

от ___________ №_____ "Об утверждении Порядка выдачи акта проверки наличия

приобретенного для ребенка-инвалида товара, предназначенного для социальной

адаптации   и  интеграции  в  общество  детей-инвалидов",  ознакомлен(а)  и

обязуюсь соблюдать установленные требования.

    Я  уведомлен  о необходимости находиться по месту нахождения товара для

ребенка-инвалида  в день проверки наличия товара для ребенка-инвалида, дата

которого указана в заявлении и согласована мною с центром социальной защиты

населения.

    Расписку в получении документов получил.

"__" _________________________года ________________________________________

                                              (подпись заявителя)

№________________

  (регистрационный

  номер заявления)

Количество принятых документов

Дата

Подпись

Заявление и документы принял ______________________________________________

                                (Ф.И.О. специалиста, контактный телефон)

--------------------------------

*

Способ проверки - заполняется по выбору заявителя.

Приложение 13

к Порядку организации работы

по приему граждан в режиме

"одного окна" в центрах

социальной защиты населения

Волгоградской области

Директору ГКУ "Центр социальной защиты населения по ______________________"

                                                    (наименование района,

                                                          города)

от ________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

         (почтовый адрес проживания заявителя с указанием индекса)

Фактическое проживание по адресу: _________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

                                        (паспорт или другой документ,

                                          удостоверяющий личность)

Номер документа ____________________ Выдан: когда "__" ____________ ____ г.

кем _______________________________________________________________________

Дата рождения: "__" _____________ ____ г.

Дата регистрации: "__" _____________ ____ г.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) №_________________________

Основной государственный регистрационный номер индивидуального

предпринимателя (ОГРНИП) __________________________________________________

Телефон: служебный __________________________

         домашний  __________________________

         мобильный __________________________

         E-mail _____________________________

Сведения о законном представителе (доверенном лице):

___________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество законного представителя (доверенного лица)

проживающего по адресу: ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

(почтовый  адрес  проживания  законного  представителя (доверенного лица) с

указанием индекса)

Фактическое проживание по адресу: _________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

                                        (паспорт или иной документ,

                                         удостоверяющий личность)

Номер документа ___________________ Выдан: когда "__" _____________ ____ г.

кем _______________________________________________________________________

Телефон:_______________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

О назначении (возобновлении) мер социальной поддержки:

- отдельным категориям граждан (областного и федерального значения)

- заслуженным гражданам

- военнослужащим

- членам семей погибших военнослужащих и граждан, погибших вследствие террористических актов

- семьям с детьми

- малоимущим и другим категориям граждан

- инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов

- гражданам, подвергшимся воздействию радиации

- семьям (лицам, осуществляющим организацию похорон) умерших граждан, подвергшихся воздействию радиации

- детям военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти

- иным категориям граждан

На определение (подтверждение) правового статуса отдельных категорий граждан

За получением недополученной суммы

За получением средств на проведение ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей военнослужащих, потерявших кормильца

Прошу перечислить причитающиеся мне меры социальной поддержки:

в _________________________________________________________________________

                           (кредитная организация)

на почтовое отделение _____________________________________________________

                                  (номер почтового отделения)

Я, _______________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной. Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами  Российской Федерации за представление ложных или неполных сведений.

Против  проверки  представленных  мною сведений не возражаю. Мне известно о

том,  что  любое  представление  ложной  информации  или  сокрытие  данных,

влияющих  на  право назначения мер социальной поддержки, может быть поводом

для  запроса  дополнительных  уточняющих  данных,  прекращения оказания мер

социальной поддержки или удержания излишне выплаченных сумм.

    Обязуюсь   в  установленные  законодательством  сроки  известить  центр

социальной  защиты населения о наступлении обстоятельств (изменение Ф.И.О.;

документа,  удостоверяющего личность; изменение места жительства; продление

регистрации  по  месту  пребывания;  изменение  лицевого  счета в кредитной

организации; изменение категории; прекращение предоставления мер социальной

поддержки)  или  о  наступлении  обстоятельств  (изменение  состава  семьи,

изменение  площади  жилого  помещения,  изменение вида отопления, получение

дополнительной  пенсии за государственную (муниципальную) службу), влекущих

прекращение оказания мер социальной поддержки.

    С  условиями  и правилами социальных выплат и сроками их предоставления

ознакомлен(а).  В  случае  принятия  решения  об отказе согласен(на) на его

получение в центре социальной защиты населения.

"__" ___________________ года __________________________________________

                                         (подпись заявителя)

№_____________ (регистрационный номер заявления)

Количество принятых документов

Дата

Подпись

Заявление и документы принял ______________________________________________

                               (Ф.И.О. специалиста по приему, контактный

                                              телефон)

------------------------------линия отрыва---------------------------------

Я, _______________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной. Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами  Российской Федерации за представление ложных или неполных сведений.

Против  проверки  представленных  мною сведений не возражаю. Мне известно о

том,  что  любое  представление  ложной  информации  или  сокрытие  данных,

влияющих  на  право назначения мер социальной поддержки, может быть поводом

для  запроса  дополнительных  уточняющих  данных,  прекращения оказания мер

социальной поддержки или удержания излишне выплаченных сумм.

    Обязуюсь   в  установленные  законодательством  сроки  известить  центр

социальной  защиты населения о наступлении обстоятельств (изменение Ф.И.О.;

документа,  удостоверяющего личность; изменение места жительства; продление

регистрации  по  месту  пребывания;  изменение  лицевого  счета в кредитной

организации; изменение категории; прекращение предоставления мер социальной

поддержки)  или  о  наступлении  обстоятельств  (изменение  состава  семьи,

изменение  площади  жилого  помещения,  изменение вида отопления, получение

дополнительной  пенсии за государственную (муниципальную) службу), влекущих

прекращение оказания мер социальной поддержки.

    С  условиями  и правилами социальных выплат и сроками их предоставления

ознакомлен(а).  В  случае  принятия  решения  об отказе согласен(на) на его

получение в центре социальной защиты населения.

"__" ___________________ года    __________________________________________

                                            (подпись заявителя)

№_____________ (регистрационный номер заявления)

Перечень и количество сданных документов

Дата

Подпись

Заявление и документы приняты на __________________________________________

                                  (наименование мер социальной поддержки)

___________________________________________________________________________

Заявление и документы принял ______________________________________________

                               (Ф.И.О. специалиста по приему, контактный

                                              телефон)

Приложение 14

к Порядку организации работы

по приему граждан в режиме

"одного окна" в центрах

социальной защиты населения

Волгоградской области

Директору ГКУ "Центр социальной защиты населения по ______________________"

                                                     (наименование района,

                                                            города)

от ________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

         (почтовый адрес проживания заявителя с указанием индекса)

Фактическое проживание по адресу: _________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

                                        (паспорт или другой документ,

                                           удостоверяющий личность)

Номер документа ____________________ Выдан: когда "__" ____________ ____ г.

кем _______________________________________________________________________

Дата рождения: "__" _____________ ____ г.

Дата регистрации: "__" _____________ ____ г.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) №_________________________

Основной государственный регистрационный номер индивидуального

предпринимателя (ОГРНИП) __________________________________________________

Телефон: служебный __________________________

         домашний ___________________________

         мобильный __________________________

         E-mail _____________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    о перерасчете мер социальной поддержки отдельным категориям граждан

    Прошу произвести перерасчет мер социальной поддержки:

1.

ежемесячной денежной выплаты на компенсацию части расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг, в том числе части взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме льготникам федерального значения

2.

ежемесячной денежной выплаты на компенсацию части расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг, в том числе части взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме льготникам областного значения

на основании представленных документов:

удостоверения личности (копия)

платежных документов или иных документов, содержащих сведения о размерах начисленной платы за содержание жилого помещения, взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме, платы за коммунальные услуги, а также документов, подтверждающих оплату за содержание жилого помещения и коммунальные услуги

иное

Прошу перечислить причитающиеся мне меры социальной поддержки:

в _________________________________________________________________________

                          (кредитная организация)

на почтовое отделение _____________________________________________________

                                  (номер почтового отделения)

Я, _______________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной. Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами Российской Федерации за представление ложных или неполных сведений.

Против  проверки  представленных  мною сведений не возражаю. Мне известно о

том,  что  любое  представление  ложной  информации  или  сокрытие  данных,

влияющих на право назначения мер социальной поддержки, может  быть  поводом

для  запроса  дополнительных  уточняющих  данных,  прекращения оказания мер

социальной поддержки или удержания излишне выплаченных сумм.

    Обязуюсь   в  установленные  законодательством  сроки  известить  Центр

социальной   защиты   населения   о   наступлении  обстоятельств,  влекущих

прекращение оказания мер социальной поддержки.

    С  условиями  и правилами социальных выплат и сроками их предоставления

ознакомлен(а).  В  случае  принятия  решения  об отказе согласен(на) на его

получение в центре социальной защиты населения.

"__" ___________________ года _____________________________________________

                                          (подпись заявителя)

№_____________ (регистрационный номер заявления)

Количество принятых документов

Дата

Подпись

Заявление и документы принял ______________________________________________

                               (Ф.И.О. специалиста по приему, контактный

                                                телефон)

------------------------------линия отрыва---------------------------------

Я, _______________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной. Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами  Российской Федерации за представление ложных или неполных сведений.

Против  проверки  представленных  мною сведений не возражаю. Мне известно о

том,  что  любое  представление  ложной  информации  или  сокрытие  данных,

влияющих  на  право назначения мер социальной поддержки, может быть поводом

для  запроса  дополнительных  уточняющих  данных,  прекращения оказания мер

социальной поддержки или удержания излишне выплаченных сумм.

    Обязуюсь   в  установленные  законодательством  сроки  известить  центр

социальной   защиты   населения   о   наступлении  обстоятельств,  влекущих

прекращение оказания мер социальной поддержки.

    С  условиями  и правилами социальных выплат и сроками их предоставления

ознакомлен(а).  В  случае  принятия  решения  об отказе согласен(на) на его

получение в центре социальной защиты населения.

"__" ___________________ года _____________________________________________

                                          (подпись заявителя)

№_____________ (регистрационный номер заявления)

Перечень и количество сданных документов

Дата

Подпись

Заявление и документы приняты на __________________________________________

                                  (наименование мер социальной поддержки)

___________________________________________________________________________

Заявление и документы принял ______________________________________________

                               (Ф.И.О. специалиста по приему, контактный

                                                телефон)

Приложение 15

к Порядку организации работы

по приему граждан в режиме

"одного окна" в центрах

социальной защиты населения

Волгоградской области

       ____________________________________________________________

                          (наименование ГКУ ЦСЗН)

__________ №_____

   дата

                                  СПРАВКА

               О ПОЛУЧЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

Дана о том, что гражданин ________________________________________________,

                                        (Ф.И.О., дата рождения)

зарегистрированный  по  месту  жительства  (по месту пребывания) по адресу:

__________________________________________________________________________,

с "__" _____________ 20__ года  по  настоящее  время  является  получателем

государственной социальной помощи, назначенной в соответствии с Федеральным

законом  от  17  июля  1999 №178-ФЗ "О государственной социальной помощи",

Федеральным  законом  от  05 апреля 2003 №44-ФЗ "О порядке учета доходов и

расчета   среднедушевого   дохода   семьи  и  дохода  одиноко  проживающего

гражданина  для  признания  их  малоимущими  и  оказания им государственной

социальной  помощи"  и Законом Волгоградской области от 31.12.2015 №246-ОД

"Социальный кодекс Волгоградской области".

Основание выдачи: личное дело №_________

Справка дана по месту требования.

Должность руководителя ________________________    ________________________

                              (подпись)                    (Ф.И.О.)

    М.П.

Исполнитель:

телефон

Приложение 16

к Порядку организации работы

по приему граждан в режиме

"одного окна" в центрах

социальной защиты населения

Волгоградской области

                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

Я, _______________________________________________________________________,

    (ФИО заявителя/законного представителя/совершеннолетнего члена семьи,

                          не являющегося заявителем)

Зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________________

__________________________________________________________________________.

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

                                        (вид документа, серия и номер,

                                              кем и когда выдан)

__________________________________________________________________________,

даю согласие государственному казенному учреждению "Центр социальной защиты

населения по __________________________________________", расположенному по

адресу: ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(далее   -  Центр),  комитету  социальной  защиты  населения  Волгоградской

области, расположенному  по  адресу:  г. Волгоград, ул. Новороссийская,  41

(далее - комитет), на смешанную обработку:

┌────┐

│    │ моих персональных данных

├────┤

│    │ персональных данных лица, законным представителем которого я являюсь

│    │ (далее - представляемый) на основании: _____________________________

│    │ ____________________________________________________________________

│    │    (реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего

└────┘                     полномочия представителя)

___________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество представляемого)

Документ, удостоверяющий личность представляемого _________________________

___________________________________________________________________________

             (вид документа, серия и номер, кем и когда выдан)

    Согласие  дается  в целях назначения или определения права на получение

различных   видов   социальных   выплат  и  предоставления  мер  социальной

поддержки.

    Согласие  дается  на  обработку следующих персональных данных: фамилия,

имя,  отчество, пол, дата рождения, место рождения, адрес проживания, адрес

постоянной    регистрации,    гражданство,   серия   и   номер   документа,

удостоверяющего  личность,  кем  и  когда  он  выдан, номер телефона, СНИЛС

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

      (перечень персональных данных в зависимости от цели обработки)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Настоящее  согласие  предоставляется  на осуществление любых действий в

отношении  персональных данных, которые необходимы для достижения указанных

выше  целей,  включая:  сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,  использование,  передачу

(распространение,  предоставление,  доступ),  обезличивание,  блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных, а также осуществление любых иных

действий  с  моими  персональными  данными с учетом требований действующего

законодательства.

    Настоящим  признаю  и  подтверждаю,  что  в  случае если для достижения

указанных выше целей необходимо передать персональные данные третьему лицу,

Центр/комитет   вправе   в   необходимом  объеме  частично  либо  полностью

передавать персональные данные таким третьим лицам.

    Настоящее  согласие дается до истечения сроков хранения соответствующей

информации    или    документов,   содержащих   вышеуказанную   информацию,

определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    Я   оставляю   за   собой  право  отозвать  свое  согласие  посредством

составления   соответствующего   письменного  документа  с  указанием  даты

прекращения  действия,  который может быть направлен мной в адрес Центра по

почте либо вручен лично под расписку представителю Центра.

"__" ______________ года ____________________   ___________________________

                         (подпись заявителя)           (расшифровка)

Приложение 17

к Порядку организации работы

по приему граждан в режиме "одного окна"

в центрах социальной защиты

населения Волгоградской области

Директору ГКУ "Центр социальной защиты населения по ______________________"

                                                    (наименование района,

                                                            города)

от ________________________________________________________________________

(фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество (при

наличии) заявителя полностью)

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

(почтовый   адрес   проживания   заявителя  с  указанием  индекса  согласно

документу, удостоверяющему личность)

Фактическое проживание по адресу: _________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

                                  (наименование документа, удостоверяющего

                                                  личность)

Серия и номер документа __________________ Выдан: "__" ____________ ____ г.

кем _______________________________________________________________________

гражданство ____________________________

Дата рождения: "__" _____________ ____ г.

Страховой  номер  индивидуального  лицевого  счета  застрахованного  лица в

системе   обязательного   пенсионного   страхования   Российской  Федерации

(СНИЛС) _____________

Телефон: служебный __________________________

         домашний ___________________________

         мобильный __________________________

         E-mail _____________________________

Сведения о представителе заявителя:

___________________________________________________________________________

       (фамилия имя, отчество (при наличии) представителя полностью)

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

  (почтовый адрес проживания представителя заявителя с указанием индекса

               согласно документу, удостоверяющему личность)

Фактическое проживание по адресу: _________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

                                  (наименование документа, удостоверяющего

                                                 личность)

Серия и номер документа __________________ Выдан: "__" ____________ ____ г.

кем _______________________________________________________________________

Дата рождения: "__" _____________ ____ г.

Телефон: служебный ________________________

         домашний _________________________

         мобильный ________________________

         E-mail ___________________________

Действующего в интересах __________________________________________________

на основании ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

            (наименование документа, номер, кем и когда выдан)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

О назначении ежемесячной выплаты

в связи с рождением (усыновлением) первого ребенка

__________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка полностью)

дата рождения: "__" _______________ ____ г.

очередность рождения (усыновления) _______________________

                                       (первый и т.д.)

гражданство ______________________________________________

Прошу перечислить причитающиеся мне меры социальной поддержки:

в _________________________________________________________________________

  (реквизиты счета заявителя, открытого в российской кредитной организации)

Сообщаю сведения о доходах семьи:

    1. Сведения о доходах заявителя:

№п/п

Вид дохода

Сумма дохода

(руб.)

Период, за который представляется информация

(с - по)

    2. Сведения о доходах члена  семьи  (ФИО  лица, чьи доходы указываются,

степень  родства  по  отношению  к  ребенку,  СНИЛС,  сведения о документе,

удостоверяющем  личность  (наименование,  серия, номер, кем и когда выдан),

адрес места жительства (фактического места жительства):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

№п/п

Вид дохода

Сумма дохода

(руб.)

Период, за который представляется информация

(с - по)

    3. Сведения о доходах члена  семьи  (ФИО  лица, чьи доходы указываются,

степень  родства  по  отношению  к  ребенку,  СНИЛС,  сведения о документе,

удостоверяющем  личность  (наименование,  серия, номер, кем и когда выдан),

адрес места жительства (фактического места жительства):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

№п/п

Вид дохода

Сумма дохода

(руб.)

Период, за который представляется информация

(с - по)

Также сообщаю, что в отношении ребенка ____________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество (при

                                           наличии) ребенка полностью)

1. родительских прав _____________________________________________________;

                                   (лишен(а), не лишен(а))

2. решение об отмене усыновления _________________________________________;

                                       (принималось, не принималось)

    Подтверждаю,  что  вся представленная мною информация является полной и

точной. Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами Российской Федерации за представление ложных или неполных сведений.

    Против  проверки представленных мною сведений не возражаю. Мне известно

о  том,  что  любое  представление  ложной  информации или сокрытие данных,

влияющих  на  право назначения мер социальной поддержки, может быть поводом

для  запроса  дополнительных  уточняющих  данных,  прекращения оказания мер

социальной поддержки или удержания излишне выплаченных сумм.

    Уведомлен(а)  о  праве  отказаться  от  получения ежемесячной выплаты в

связи  с  рождением (усыновлением) первого ребенка путем подачи заявления в

центр  социальной  защиты  населения  об  отказе  от  получения ежемесячной

выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребенка.

    Обязуюсь   в  установленные  законодательством  сроки  известить  центр

социальной   защиты   населения   о   наступлении  обстоятельств,  влекущих

прекращение  осуществления ежемесячной выплаты (переезд на постоянное место

жительства  в  другой  субъект Российской Федерации, смерть ребенка, смерть

заявителя,  объявление  его  в  установленном  законодательством Российской

Федерации  порядке  умершим  или  признание  его  безвестно  отсутствующим,

лишение  родительских  прав).  Обязуюсь  в  установленные законодательством

сроки  известить  центр  социальной  защиты населения об изменении фамилии,

имени,   отчества   (при  наличии),  документа,  удостоверяющего  личность,

реквизитов  счета  и  иных  данных, требуемых для осуществления ежемесячной

выплаты.   С   условиями   и  правилами  социальных  выплат  и  сроками  их

предоставления ознакомлен(а).

"__" ________________ ____ года ___________________________________________

                                (подпись заявителя/представителя заявителя)

№_________________

(регистрационный номер заявления)

Количество принятых документов

Дата

Подпись

Заявление и документы принял ______________________________________________

                                (Ф.И.О. специалиста, контактный телефон)

(в ред. приказов комитета социальной защиты населения

Волгоградской обл. от 29.12.2020 №2922,

от 17.03.2021 №480)

                                                                 Приложение

                                                         к бланку заявления

                      Перечень прилагаемых документов

Для  назначения  ежемесячной  выплаты  в  связи  с рождением (усыновлением)

первого ребенка представляю следующие документы

(нужное отметить):

документ, удостоверяющий личность

документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя заявителя

документы, подтверждающие рождение (усыновление) детей

документы, подтверждающие принадлежность к гражданству РФ заявителя и ребенка

документы, подтверждающие смерть женщины, объявление ее умершей, лишение ее родительских прав, отмену усыновления

документ, подтверждающий расторжение брака (выданный компетентным органами иностранного государства)

сведения о доходах членов семьи

справка из военного комиссариата о призыве родителя (супруга родителя) на военную службу

документ, подтверждающий реквизиты счета в кредитной организации, открытого на заявителя

Предоставляю по собственной инициативе следующие документы

(заполняется заявителем/представителем заявителя):

Наименование документа

(подпись)

"__" ________________ ____ года ___________________________________________

                                (подпись заявителя/представителя заявителя)

Заявление и документы принял ______________________________________________

                                (Ф.И.О. специалиста, контактный телефон)

                           Расписка-уведомление

Я, _______________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной. Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами Российской Федерации за представление ложных или неполных сведений.

    Против  проверки представленных мною сведений не возражаю. Мне известно

о  том,  что  любое  представление  ложной  информации или сокрытие данных,

влияющих  на  право назначения мер социальной поддержки, может быть поводом

для  запроса  дополнительных  уточняющих  данных,  прекращения оказания мер

социальной поддержки или удержания излишне выплаченных сумм.

    Уведомлен(а)  о  праве  отказаться  от  получения ежемесячной выплаты в

связи  с  рождением  (усыновлением)  первого  ребенка  путем подачи в центр

социальной  защиты  населения  заявления об отказе от получения ежемесячной

выплаты в связи с рождением (усыновлением) первого ребенка.

    Обязуюсь   в  установленные  законодательством  сроки  известить  центр

социальной   защиты   населения   о   наступлении  обстоятельств,  влекущих

прекращение  осуществления ежемесячной выплаты (переезд на постоянное место

жительства  в  другой  субъект Российской Федерации, смерть ребенка, смерть

заявителя,  объявление  его  в  установленном  законодательством Российской

Федерации  порядке  умершим  или  признание  его  безвестно  отсутствующим,

лишение  родительских  прав).  Обязуюсь  в  установленные законодательством

сроки  известить  центр  социальной  защиты населения об изменении фамилии,

имени,   отчества   (при  наличии),  документа,  удостоверяющего  личность,

реквизитов  счета  и  иных  данных, требуемых для осуществления ежемесячной

выплаты.   С   условиями   и  правилами  социальных  выплат  и  сроками  их

предоставления ознакомлен(а).

"__" _______________ ____ года ____________________________________________

                               (подпись заявителя/представителя заявителя)

№___________________

(регистрационный номер заявления)

Перечень и количество сданных документов

Дата

Подпись

Заявление и документы приняты для осуществления ежемесячной выплаты в связи

с рождением (усыновлением) первого ребенка

Заявление и документы принял ______________________________________________

                                (Ф.И.О. специалиста, контактный телефон)

Приложение 18

к Порядку организации работы

по приему граждан в режиме "одного окна"

в центрах социальной защиты

населения Волгоградской области

Директору       ГКУ       "Центр      социальной      защиты      населения

по _______________________________________________________________________"

                       (наименование района, города)

от ________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью, статус лица, имеющего право на

получение государственных пособий - мать, отец, лицо, их заменяющее)

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

(почтовый  индекс,  наименование региона, района, города, иного населенного

пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)

Фактическое проживание по адресу: _________________________________________

___________________________________________________________________________

(почтовый индекс, наименование региона, района, города, иного населенного

              пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

                                        (паспорт или другой документ,

                                           удостоверяющий личность)

Номер документа ____________________ Выдан: когда "__" ____________ ____ г.

кем _______________________________________________________________________

Дата рождения: "__" _____________ ____ г.

Дата регистрации: "__" _____________ ____ г.

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) №__________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) №_________________________

Основной государственный регистрационный номер индивидуального

предпринимателя (ОГРНИП) __________________________________________________

Телефон: служебный __________________________

     домашний __________________________

     мобильный __________________________

     E-mail _____________________________

Сведения о представителе заявителя (доверенном лице):

___________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя)

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

Фактическое проживание по адресу: _________________________________________

___________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

                                        (паспорт или другой документ,

                                          удостоверяющий личность)

Номер документа ____________________ Выдан: когда "__" ____________ ____ г.

кем _______________________________________________________________________

сведения о документе, подтверждающем полномочия представителя заявителя

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

             (наименование, серия и номер, кем и когда выдан)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  предоставить  государственную  услугу  в сфере переданных полномочий

Российской  Федерацией  по  назначению  государственных  пособий гражданам,

имеющим детей

(нужное отметить):

1

пособие по беременности и родам

2.

единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности

3.

единовременное пособие при рождении ребенка

4.

ежемесячное пособие по уходу за ребенком

5.

единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву

6.

ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву

Для  назначения  мер  социальной  поддержки представляю следующие документы

(нужное отметить):

документ, удостоверяющий личность, с отметкой о выдаче вида на жительство (копия)

удостоверение беженца (копия)

разрешение на временное проживание по состоянию на 31 декабря 2006 года (копия)

справку с места жительства второго родителя (или копия (выписка) из паспорта)

документ, подтверждающий факт рождения и регистрации ребенка, выданный иностранным государством (копия)

справку с места учебы о ранее выплаченном матери ребенка пособии по беременности и родам

листок нетрудоспособности (больничный лист)

справку из женской консультации либо другой медицинской организации, поставившей женщину на учет в ранние сроки беременности

сведения о среднем заработке

военный билет или другой документ о последнем месте работы (службы, учебы) (копия или выписка)

документ, подтверждающий совместное проживание ребенка с одним из родителей, либо лицом его заменяющим

приказ о предоставлении отпуска по уходу за ребенком (копия или выписка)

справку о размере ранее выплаченного пособия по беременности и родам/по уходу за ребенком

справку из женской консультации либо другой медицинской организации, поставившей женщину на учет

    По  собственной  инициативе  представляю  следующие  документы  (нужное

отметить):

справку органа социальной защиты населения по месту жительства другого родителя

паспорт или заменяющий его документ (копия)

документ, подтверждающий прохождение военной службы по призыву (перевод в другую воинскую часть, досрочное увольнение, расформирование войсковой части) (с указанием срока службы)

справку с места работы (учебы, службы) второго родителя ребенка о том, что он не использует отпуск по уходу за ребенком и не получает пособие на него

справку из медицинской организации о сроках беременности

свидетельство о рождении (копия)

справку о рождении, выданную органами ЗАГС

свидетельство о заключении (расторжении) брака (копия)

свидетельство о смерти (копия)

справку из органов ЗАГСа об основании внесения в свидетельство о рождении сведений об отце ребенка (копия)

справку из регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации

свидетельство о регистрации (прекращении) физическими лицами деятельности в качестве индивидуальных предпринимателей, прекращения полномочий нотариусами, занимающимися частной практикой, прекращения статуса адвоката и прекращения деятельности иными физическими лицами, профессиональная деятельность которых в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию (копия)

справку о нахождении родителей под стражей или об отбывании ими наказания в виде лишения свободы (копия)

свидетельство об установлении отцовства (копия)

решение об установлении над ребенком (детьми) опеки (копия или выписка)

решение суда об усыновлении (копия или выписка)

справку из органа государственной службы занятости населения

сведения о наличии либо отсутствии регистрации по месту жительства и месту пребывания гражданина Российской Федерации на территории Волгоградской области

сведения о регистрации по месту жительства (пребывания) на территории Волгоградской области

сведения о постановке на учет по месту пребывания иностранного гражданина или лица без гражданства на территории Волгоградской области

иное

Я, ______________________________________________, нигде не работал(а) и не

      (ФИО, заполняется в случае отсутствия

               трудовой книжки)

работаю  по  трудовому  договору,  не  осуществляю  деятельность в качестве

индивидуального предпринимателя, адвоката, нотариуса, занимающегося частной

практикой,   не   отношусь   к   иным  физическим  лицам,  профессиональная

деятельность  которых  в  соответствии  с  федеральными  законами  подлежит

государственной регистрации и (или) лицензированию

Прошу перечислить причитающиеся мне меры социальной поддержки:

в кредитную организацию

___________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

БИК банка ___________________________ ИНН банка ___________________________

КПП банка _______________ номер счета _____________________________________

                                                 (заявителя)

на почтовое отделение _____________________________________________________

                                  (номер почтового отделения)

Форма получения результата государственной услуги:

       (выбрать необходимое)

на бумажном носителе;

в форме электронного документа.

Способ получения результата государственной услуги:

       (выбрать необходимое)

в уполномоченном органе

многофункциональном центре

посредством почтовой связи (с указанием почтового адреса) _____________________________________

_____________________________________

посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг

Портала государственных и муниципальных услуг Волгоградской области

    Я, ____________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной. Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами  Российской Федерации за представление ложных или неполных сведений.

Против  проверки  представленных  мною сведений не возражаю. Мне известно о

том,  что  любое  представление  ложной  информации  или  сокрытие  данных,

влияющих  на  предоставление  государственной  услуги  в  сфере  переданных

полномочий  Российской  Федерацией  по  назначению  государственных пособий

гражданам,  имеющим  детей,  может  быть поводом для запроса дополнительных

уточняющих  данных,  прекращения  предоставления  государственной  услуги в

сфере   переданных   полномочий   Российской   Федерацией   по   назначению

государственных  пособий  гражданам,  имеющим  детей, или удержания излишне

выплаченных   сумм.   Обязуюсь   в  установленные  законодательством  сроки

известить  центр  социальной  защиты  населения о наступлении обстоятельств

(изменение  Ф.И.О.;  документа,  удостоверяющего  личность; изменение места

жительства;  продление  регистрации по месту пребывания; изменение лицевого

счета   в   кредитной   организации;   изменение   категории;   прекращение

предоставления   государственной   услуги  в  сфере  переданных  полномочий

Российской  Федерацией  по  назначению  государственных  пособий гражданам,

имеющим   детей  или  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих  прекращение

предоставления   государственной   услуги  в  сфере  переданных  полномочий

Российской  Федерацией  по  назначению  государственных  пособий гражданам,

имеющим  детей.  С  условиями  и  правилами  предоставления государственной

услуги  в  сфере  переданных полномочий Российской Федерацией по назначению

государственных   пособий   гражданам,   имеющим   детей,   и   сроками  их

предоставления ознакомлен(а).

    В  соответствии  со  статьей  9  Федерального закона от 27 июля 2006 г.

№  152-ФЗ   "О   персональных  данных"  я  даю  государственному казенному

учреждению "Центр социальной защиты населения по ________________________",

расположенному по адресу: ________________________________ (далее - Центр),

комитету  социальной защиты населения Волгоградской области, расположенному

по адресу: г. Волгоград, ул. Новороссийская, 41 (далее - комитет), согласие

на смешанную обработку:

┌────┐

│    │ моих персональных данных

├────┤

│    │ персональных данных лица, законным представителем которого я являюсь

│    │ (далее - представляемый) на основании: _____________________________

│    │ ____________________________________________________________________

│    │    (реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего

└────┘                     полномочия представителя)

___________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество представляемого)

Документ, удостоверяющий личность представляемого _________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

             (вид документа, серия и номер, кем и когда выдан)

    Согласие   дается   в   целях   назначения  или  определения  права  на

предоставление   государственной   услуги  в  сфере  переданных  полномочий

Российской  Федерацией  по  назначению  государственных  пособий гражданам,

имеющим детей.

    Согласие  дается  на  обработку следующих персональных данных: фамилия,

имя,  отчество,  пол,  место  рождения,  адрес проживания, адрес постоянной

регистрации,  гражданство,  место работы, место учебы, номер телефона, ИНН,

страховой  номер  индивидуального  лицевого  счета  (СНИЛС),  серия и номер

документа,  удостоверяющего  личность,  кем  и  когда  он  выдан, семейное,

социальное  положение, социально-средовый статус, социально-бытовой статус,

образование,  профессия,  доходы,  состав  семьи,  учет  выплаченных сумм и

других видов помощи, выплатные реквизиты.

    Настоящее  согласие  предоставляется  на осуществление любых действий в

отношении  персональных данных, которые необходимы для достижения указанных

выше  целей,  включая:  сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,  использование,  передачу

(распространение,  предоставление,  доступ),  обезличивание,  блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных, а также осуществление любых иных

действий  с  моими  персональными  данными с учетом требований действующего

законодательства.  Настоящим  признаю  и подтверждаю, что в случае если для

достижения  указанных  выше  целей  необходимо передать персональные данные

третьему  лицу,  Центр/комитет  вправе  в  необходимом объеме частично либо

полностью  передавать  персональные  данные  таким третьим лицам. Настоящее

согласие дается до истечения сроков хранения соответствующей информации или

документов,    содержащих    вышеуказанную   информацию,   определяемых   в

соответствии  с законодательством Российской Федерации. Я оставляю за собой

право  отозвать  свое  согласие  посредством  составления  соответствующего

письменного  документа с указанием даты прекращения действия, который может

быть  направлен мной в адрес Центра по почте либо вручен лично под расписку

представителю Центра.

"____" ___________________ года ___________________________________________

                                           (подпись заявителя)

№_____________

(регистрационный номер заявления)

Количество принятых документов

Дата

Подпись

Заявление и документы принял ______________________________________________

                                    (Ф.И.О. специалиста по приему,

                                           контактный телефон)

------------------------------линия отрыва---------------------------------

    Я, ___________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной. Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами  Российской Федерации за представление ложных или неполных сведений.

Против  проверки  представленных  мною сведений не возражаю. Мне известно о

том,  что  любое  представление  ложной  информации  или  сокрытие  данных,

влияющих  на право предоставления государственной услуги в сфере переданных

полномочий  Российской  Федерацией  по  назначению  государственных пособий

гражданам,  имеющим  детей,  может  быть поводом для запроса дополнительных

уточняющих  данных,  прекращения  предоставления  государственной  услуги в

сфере   переданных   полномочий   Российской   Федерацией   по   назначению

государственных  пособий  гражданам,  имеющим  детей  или удержания излишне

выплаченных   сумм.   Обязуюсь   в  установленные  законодательством  сроки

известить  центр  социальной  защиты  населения о наступлении обстоятельств

(изменение  Ф.И.О.;  документа,  удостоверяющего  личность; изменение места

жительства;  продление  регистрации по месту пребывания; изменение лицевого

счета   в   кредитной   организации;   изменение   категории;   прекращение

предоставления   государственной   услуги  в  сфере  переданных  полномочий

Российской  Федерацией  по  назначению  государственных  пособий гражданам,

имеющим  детей)  или  о  наступлении  обстоятельств,  влекущих  прекращение

предоставления   государственной   услуги  в  сфере  переданных  полномочий

Российской  Федерацией  по  назначению  государственных  пособий гражданам,

имеющим  детей.  С  условиями  и  правилами  предоставления государственной

услуги  в  сфере  переданных полномочий Российской Федерацией по назначению

государственных   пособий   гражданам,   имеющим   детей   и   сроками   их

предоставления ознакомлен(а).

"__" ___________________ года _____________________________________________

                                        (подпись заявителя)

№_____________

(регистрационный номер заявления)

Перечень и количество сданных документов

Дата

Подпись

Заявление и документы приняты на __________________________________________

                                  (наименование мер социальной поддержки)

___________________________________________________________________________

Заявление и документы принял ______________________________________________

                                    (Ф.И.О. специалиста по приему,

                                          контактный телефон)

Приложение 19

к Порядку организации работы

по приему граждан в режиме

"одного окна" в центрах

социальной защиты населения

Волгоградской области

                                 Заявление

           о назначении ежемесячной денежной выплаты на ребенка

                   в возрасте от 3 до 7 лет включительно

                                            В _____________________________

                                                   (орган, организация)

                                            от ____________________________

                                                         (ф.и.о.)

    Прошу  предоставить  ежемесячную денежную выплату на ребенка в возрасте

от 3 до 7 лет включительно (далее - ежемесячная выплата) на следующих детей

№п/п

Фамилия, имя, отчество ребенка

Число, месяц и год рождения

Реквизиты актовой записи о рождении (номер, дата и наименование органа, составившего запись)

1.

2.

3.

    Сведения о составе семьи

N

п/п

Фамилия, имя, отчество

СНИЛС

Степень

       1

родства

Документ, удостоверяющий личность

Дата и место рождения

Гражданство

Место жительства (по паспорту и по месту пребывания)

Место

      2

работы

    ИНН

налогового

        3

  агента

Сведения

об иных

       4

доходах

Реквизиты актовой записи о регистрации брака (номер, дата и наименование органа, составившего запись) - для супруга

  5

1.

2.

3.

Ежемесячную выплату прошу выплачивать через кредитную организацию

Наименование кредитной организации

БИК кредитной организации

ИНН кредитной организации

КПП кредитной организации

Номер счета заявителя

Или

Ежемесячную выплату прошу выплачивать через почтовое отделение

Адрес получателя

Номер почтового отделения

Дата

"

"

20

г.

Подпись заявителя

1

Указывается  одна  из  следующих  категорий: мать, отец, супруг (супруга),

несовершеннолетний ребенок, опекун.

2

Указывается  в  случае,  если  заявитель  и   (или)   его супруг (супруга)

является     военнослужащим,     сотрудником     учреждений    и    органов

уголовно-исполнительной  системы  Российской Федерации, органов федеральной

службы безопасности, органов государственной охраны, органов внутренних дел

Российской   Федерации,  таможенных  органов  Российской  Федерации,  войск

национальной   гвардии   Российской   Федерации,   органов  принудительного

исполнения  Российской  Федерации, Главного управления специальных программ

Президента Российской Федерации.

3

Указывается   в   случае,  если  заявитель  и  (или)  его супруг (супруга)

является  военнослужащим, сотрудником войск национальной гвардии Российской

Федерации,   органов   принудительного   исполнения  Российской  Федерации,

таможенных  органов  Российской  Федерации, Главного управления специальных

программ Президента Российской Федерации.

4

Указываются  вид  и  размер доходов,  сведения  о которых не предусмотрены

примерным   перечнем  документов  (сведений),  необходимых  для  назначения

ежемесячной  выплаты,  утвержденным постановлением Правительства Российской

Федерации  от  31 марта 2020 г. №384 "Об утверждении основных требований к

порядку  назначения и осуществления ежемесячной денежной выплаты на ребенка

в  возрасте  от  3  до  7  лет  включительно, примерного перечня документов

(сведений),  необходимых  для  назначения  указанной ежемесячной выплаты, и

типовой формы заявления о ее назначении".

5

В пункте 1 указываются сведения о заявителе.

Приложение 20

к Порядку

организации работы

по приему граждан в режиме

"одного окна" в центрах

социальной защиты населения

Волгоградской области

                                            Директору ГКУ "Центр социальной

                                            защиты населения

                                            по ____________________________

                                            ______________________________"

                                             (наименование района, города)

    От ___________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество полностью)

проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

         (почтовый адрес проживания заявителя с указанием индекса)

Фактическое проживание по адресу: _________________________________________

__________________________________________________________________________.

                         (индекс, адрес заявителя)

Телефон домашний _______________, мобильный ______________________________,

рабочий ____________________, адрес электронной почты ____________________,

СНИЛС ___________________________________.

Документ,

удостоверяющий личность

___________________________

    (название документа)

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

                                 Заявление

    Прошу  назначить  мне (моей семье) государственную социальную помощь на

основании   социального   контракта  в  соответствии  с  приказом  комитета

социальной  защиты  населения Волгоградской области от 30.12.2020 №2938 "О

порядке  предоставления  государственной  социальной  помощи  на  основании

социального контракта отдельным категориям граждан в 2021 - 2022 годах".

    Трудная жизненная ситуация, в которой оказался я (моя семья):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

   (указать ситуацию (ситуации), объективно нарушающую жизнедеятельность

___________________________________________________________________________

заявителя (семьи заявителя), которую он не может преодолеть самостоятельно)

Предпочтительное   направление   мероприятия  по  оказанию  государственной

социальной помощи на основании социального контракта (нужное отметить):

поиск работы

осуществление индивидуальной предпринимательской деятельности

ведение личного подсобного хозяйства

осуществление иных мероприятий, направленных на преодоление гражданином трудной жизненной ситуации

Сообщаю  следующие сведения о членах семьи, совместно со мной проживающих и

ведущих   совместное   хозяйство,   согласных   на  заключение  социального

контракта:

N

п/п

Фамилия, имя, отчество члена семьи (указываются без сокращений) с указанием реквизитов документов, удостоверяющих личность

Дата рождения

Родственные отношения (по отношению к заявителю) с указанием реквизитов документов, подтверждающих родственные отношения

Категория (работающий, пенсионер, учащийся, безработный, инвалид, т.д.)

Место работы, учебы с указанием юридического адреса

1

2

3

4

5

6

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Согласие  членов  семьи  трудоспособного  возраста  на  заключение  со мною

социального контракта:

1. ________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество)                       (подпись)

2. ________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество)                       (подпись)

3. ________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество)                       (подпись)

4. ________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество)                       (подпись)

5. ________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество)                       (подпись)

    Для назначения мер социальной поддержки представляю следующие документы

(нужное отметить):

документ, удостоверяющий личность (копия)

удостоверение личности членов семьи (копия)

документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя заявителя (в случае подачи заявления представителем заявителя)

свидетельство о рождении ребенка (детей) (копия), в случае выдачи такого свидетельства компетентными органами иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык

решение суда об установлении усыновления ребенка

свидетельство о заключении брака (копия), в случае выдачи такого свидетельства компетентными органами иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык

свидетельство о расторжении брака (копия), в случае выдачи такого свидетельства компетентными органами иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык

свидетельство о смерти (копия) в случае выдачи такого свидетельства компетентными органами иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык

решение суда о лишении родительских прав

свидетельство об установлении отцовства, в случае выдачи такого свидетельства компетентными органами иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык

справку о доходах (с места работы, учебы) (кроме документов о заработной плате)

справку с места работы о нахождении в отпуске без сохранения заработной платы

справку о размере пенсии из других ведомств, кроме ПФ РФ

реквизиты лицевого счета в кредитной организации

Предоставляю по собственной инициативе документы (копии документов), нужное

подчеркнуть (заполняется заявителем):

Копия документа

(подпись)

Дополнительно сообщаю:

Наименование принадлежащего (семье) имущества на праве собственности

Адрес места нахождения (для транспортного средства - марка, год выпуска)

Ф.И.О. собственника

Доход от имущества

    Дополнительно   сообщаю,   что   совместно   проживающие  члены  семьи

(супруг(а), дети (нужное подчеркнуть)) зарегистрированы по другому адресу:

№п/п

ФИО

(полностью)

Дата рождения

Паспортные данные (номер, серия, дата выдачи)

Адрес регистрации

Прошу перечислить причитающиеся мне меры социальной поддержки:

в _________________________________________________________________________

                          (кредитная организация)

на почтовое отделение _____________________________________________________

                                  (номер почтового отделения)

Я, _______________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной. Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами  Российской Федерации за представление ложных или неполных сведений.

Против  проверки  представленных  мною сведений не возражаю. Мне известно о

том,  что  любое  представление  ложной  информации  или  сокрытие  данных,

влияющих на право назначения государственной социальной помощи на основании

социального  контракта,  может  быть  поводом  для  запроса  дополнительных

уточняющих  данных,  прекращения оказания государственной социальной помощи

на основании социального или удержания излишне выплаченных сумм.

    Обязуюсь   в  установленные  законодательством  сроки  известить  центр

социальной  защиты населения о наступлении обстоятельств (изменение Ф.И.О.;

документа,  удостоверяющего личность; изменение места жительства; продление

регистрации  по  месту  пребывания;  изменение  лицевого  счета в кредитной

организации),  влекущих  прекращение  оказания  государственной  социальной

помощи на основании социального контракта.

    С  условиями и правилами государственной социальной помощи на основании

социального контракта и сроками их предоставления ознакомлен(а).

В  случае принятия решения об отказе согласен(на) на его получение в центре

социальной защиты населения.

"__" __________________ года ______________________________________________

                                           (подпись заявителя)

№______________

(регистрационный номер заявления)

Количество принятых документов

Дата

Подпись

Заявление и документы принял ______________________________________________

                                  (Ф.И.О. специалиста по приему,

                                         контактный телефон)

----------------------------- линия отрыва --------------------------------

Я, _______________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

подтверждаю,  что  вся  представленная  мною  информация  является полной и

точной. Я принимаю и несу ответственность в соответствии с законодательными

актами  Российской Федерации за представление ложных или неполных сведений.

Против  проверки  представленных  мною сведений не возражаю. Мне известно о

том,  что  любое  представление  ложной  информации  или  сокрытие  данных,

влияющих на право назначения государственной социальной помощи на основании

социального  контракта,  может  быть  поводом  для  запроса  дополнительных

уточняющих  данных,  прекращения оказания государственной социальной помощи

на основании социального или удержания излишне выплаченных сумм.

    Обязуюсь   в  установленные  законодательством  сроки  известить  центр

социальной  защиты населения о наступлении обстоятельств (изменение Ф.И.О.;

документа,  удостоверяющего личность; изменение места жительства; продление

регистрации  по  месту  пребывания;  изменение  лицевого  счета в кредитной

организации),  влекущих  прекращение  оказания  государственной  социальной

помощи на основании социального контракта.

    С  условиями и правилами государственной социальной помощи на основании

социального контракта и сроками их предоставления ознакомлен(а).

В  случае принятия решения об отказе согласен(на) на его получение в центре

социальной защиты населения.

"__"___________________ года ______________________________________________

                                             (подпись заявителя)

№______________

(регистрационный номер заявления)

Перечень и количество сданных документов

Дата

Подпись

Заявление и документы принял ______________________________________________

                                (Ф.И.О. специалиста по приему, контактный

                                                телефон)