ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АЛГОРИТМА ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ, ИНФИЦИРОВАННЫМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-2019, НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ



Утратил силу – приказ министерства здравоохранения Новосибирской области от 12.03.2021 № 510

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

26.05.2020  № 1217

г. Новосибирск

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АЛГОРИТМА ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ, ИНФИЦИРОВАННЫМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-2019, НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ

В связи с особой эпидемиологической обстановкой на территории Новосибирской области по новой коронавирусной инфекции (COVID-2019), в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.03.2020 № 710-р, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19», постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.03.2020 № 5 «О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)», от 13.03.2020 № 6 «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения COVID-2019», от 18.03.2020 № 7 «Об обеспечении режима изоляции в целях предотвращения распространения СOVID-2019», от 30.03.2020 № 9 «О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID-2019», распоряжением Губернатора Новосибирской области от 16.03.2020 № 44-р «О противодействии завозу и распространению новой коронавирусной инфекции (2019-nCоV) на территории Новосибирской области», постановлениями Правительства Новосибирской области от 18.03.2020 № 72-п «О введении режима повышенной готовности на территории Новосибирской области», от 27.03.2020 № 43 «О принятии дополнительных мер по защите населения и территории Новосибирской области от чрезвычайной ситуации», приказом министерства здравоохранения Новосибирской области от 07.05.2020 № 1057 «Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с подозрением и подтвержденным COVID-2019» п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить:

Алгоритм действий медицинских работников при оказании медицинской помощи гражданам, инфицированным новой коронавирусной инфекцией COVID-2019, на амбулаторном этапе (далее – алгоритм).

2. Руководителям государственных медицинских организаций Новосибирской области обеспечить строгое соблюдение алгоритма медицинскими работниками, трудоустроенными в подчиненной медицинской организации.

3. Настоящий приказ вступает в силу с 01.06.2020.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр

К.В. Хальзов

Приложение

к приказу министерства здравоохранения

Новосибирской области

от 26.05.2020 № 1217

Алгоритм

действий медицинских работников при оказании медицинской помощи гражданам, инфицированным новой коронавирусной инфекцией COVID-2019, на амбулаторном этапе

1. Мероприятия в отношении источника инфекции:

1.1. При получении положительного анализа на коронавирусную инфекцию у пациента, проживающего на территории обслуживания медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, уполномоченное лицо медицинской организации:

уведомляет пациента о положительном результате теста на новую коронавирусную инфекцию COVID-2019;

оповещает о положительном результате теста на новую коронавирусную инфекцию COVID-2019 руководителя медицинской организации;

организует направление по месту проживания пациента бригады медицинских работников

организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекцией забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;

обеспечивает ведение Федерального регистра лиц, больных COVID-19, в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. N 373.

1.2. Бригада медицинских работников формируется в соответствии с приказом Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19», в состав включают врача или фельдшера и медицинскую сестру. Количество и состав бригад утверждается руководителем медицинской организации в зависимости от количества наблюдаемых пациентов, с учетом территориальной удаленности обслуживания (предварительный расчет 1 бригада на 20 наблюдаемых пациентов).

1.3. Бригада медицинских работников оказывает медицинскую помощь пациентам с подтвержденным инфицированием новой коронавирусной инфекцией COVID-2019 на дому, в том числе с применением телемедицинских консультаций гражданам, с регистраций сведений в медицинской карте амбулаторного больного.

1.4. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на новую коронавирусную инфекцию COVID-2019 может оказываться на дому при соблюдении всех приведенных ниже условий:

отсутствие клинических проявлений заболевания или при легком течении заболевания (температура тела менее 38,5 °C, частота дыхательных движений (далее - ЧДД) менее 30 движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) более 93%, для детей – более 95%);

отсутствие по месту самоизоляции лиц старше 65 лет, лиц из группы риска (больные хроническими неинфекционными заболеваниями, беременные);

подписания пациентом постановления Управления Роспотребнадзора по НСО;

получение согласия на использование мобильного приложения «112-ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ» (РАЗДЕЛ «COVID-2019») и установление факта прохождения регистрации в нем;

получение согласия на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях.

1.5. Условия защиты медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на новую коронавирусную инфекцию COVID-2019:

обязаны использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);

иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;

рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;

обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;

находясь в квартире пациента не снимать средства индивидуальной защиты;

после выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса B и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации;

по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.

2. Врач или фельдшер при первом посещении пациента:

проводит осмотр пациента;

вручает постановление Управления Роспотребнадзора по НСО о самоизоляции (с обязательным указанием сотового телефона, на который будет установлено приложение «112-ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ»);

оформляет согласие пациента на использование мобильного приложения «112-ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ», удостоверяется в установке приложения «112-ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ», информирует о функциях приложения «112-ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ»;

оформляет согласие пациента на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому);

назначает одну из 2-х схем лечения, при отсутствии противопоказаний к лекарственным препаратам:

Монотерапия - Гидроксихлорохин (Плаквенил) в дозировке 400 мг 2 раза в первый день, затем 200 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Курс терапии 6 дней.

или

Монотерапия - Умифеновир (Арбидол) в дозировке 200 мг 4 раза в день. Курс терапии 5-7 дней;

информирует пациента о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (повышения температуры тела, появление затрудненного дыхания, одышки, появление кашля).

В случае отказа пациента от проведения одного или нескольких из приведенных пунктов пациенту медицинским работником оформляется направление на госпитализацию, вызывается бригада скорой медицинской помощи.

В случае письменного отказа пациента от госпитализации информация передается в Управление Роспотребнадзора по НСО.

3. Медицинское наблюдение на амбулаторном этапе:

Средний медицинский работник:

по телефону ежедневно уточняет самочувствие и температуру пациента с фиксацией в медицинской карте амбулаторного больного;

организует внеплановое посещение пациента врачом или фельдшером при выявлении ухудшения самочувствия;

проводит забор крови на общий анализ крови на 2 день наблюдения на дому, забор мазков из зева и носа для проведения исследования на новую коронавирусную инфекцию COVID-2019 на 10 и 11 дни от момента первого исследование.

Врач или фельдшер:

посещает в плановом порядке пациента 1 раз в 3 дня;

организует забор мазков из зева и носа для проведения исследования на новую коронавирусную инфекцию COVID-2019 на 10 и 11 дни от момента первого исследование;

при ухудшении показателей самочувствия, появлении новых симптомов осуществляет внеплановое посещение и при выявлении показаний организует госпитализацию пациента согласно маршрутизации по соответствующему профилю заболевания.

4. Перечень показаний к госпитализации пациента с положительным результатом теста на новую коронавирусную инфекцию COVID-2019 (при наличии одного из следующих показаний):

один или оба признака вне зависимости от высоты температуры: ЧДД 22 и более движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 93% (у детей менее 95%);

легкое течение заболевания, в случае если возраст пациента старше 65 лет или имеются симптомы острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеванием дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких);

совместное проживание с лицами, относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и невозможности их отселения независимо от тяжести;

легкое течение заболевания у детей в возрасте менее 3 лет или наличии у детей в возрасте до 18 лет симптомов острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, находящихся на иммуносупрессивной терапии;

беременность;

отказ от оформления согласия пациента на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому), на использование мобильного приложения «112-ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ», отказ от вручения постановления Управления Роспотребнадзора по НСО о самоизоляции (с обязательным указанием сотового телефона, на который будет установлено приложение «112-ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ»), использования приложения «112-ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ».

В случае выявления показаний к госпитализации пациента пациенту медицинским работником оформляется направление на госпитализацию, вызывается бригада скорой медицинской помощи. В направлении на госпитализацию и при вызове бригады скорой медицинской помощи медицинский сотрудник указывает на наличие положительного результата на новую коронавирусную инфекцию COVID-2019.

На период ожидания бригады скорой медицинской помощи пациент остается под наблюдением одного из медицинских работников бригады. В случае вызова бригады в позднее вечернее время (после 19.00 в будние дни, после 15.00 в выходные и праздничные дни) сотрудником бригады или уполномоченным лицом медицинской организации устанавливается факт госпитализации пациента.

При отказе от госпитализации в перечисленных случаях медицинский работник берет письменный отказ от госпитализации, передает информацию непосредственному руководителю медицинской организации для дальнейшего информирования Управления Роспотребнадзора по НСО.

5. Мероприятия в отношении контактных лиц, проводимые медицинскими работниками бригады, при ведении пациента с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019 на дому:

выясняют наличие контактных лиц;

вручает постановление Управления Роспотребнадзора по НСО о самоизоляции (с обязательным указанием сотового телефона, на который будет установлено приложение «112-ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ») на 14 дней со дня выявления (разобращения) с пациентом с положительным результатом на новую коронавирусную инфекцию COVID-2019 (при условии соблюдения изоляции в квартире);

оформляет согласие пациента на использование мобильного приложения «112-ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ», удостоверяется в установке приложения «112-ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ» всеми контактными лицами, информирует о функциях приложения «112-ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ»;

выясняют наличие лиц, относящихся к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и невозможности их отселения независимо от тяжести;

осуществляют медицинское наблюдение за контактными, проводят обследование на COVID-19 (мазок из зева и носа) при выявлении у контактных симптомов, не исключающих COVID-19;

информирует контактных, проживающих с пациентов в одном помещении о рисках проживании с больным в одном помещении, при исключении условий самоизоляции направляет пациента на временное проживание в изоляционный обсерватор;

информирует пациента с легким течением заболевания и лица, проживающего с таким пациентом, о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 25, ст. 2954; 2011, N 50, ст. 7362);

выдает пациенту или проживающим с ним гражданам памятку об уходе на дому за пациентами с легкой формой заболевания и общих рекомендациях по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем.