Об оказании неонатологической медицинской помощи в Ленинградской области



2

Документ утратил силу с 29 мая 2013 года в связи с изданием приказа комитета по здравоохранению Ленинградской области от 29.05.2013 N 17

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

От 29 июня 2012г №15

Об оказании неонатологической медицинской помощи в Ленинградской области

В целях реализации приказа Министерства здравоохранения и социального развития Рошшжол_Федерддии от 1 июня 2010 года № 409н «Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи» и обеспечения качества медицинской помощи новорожденным в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения Ленинградской области приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Перечень медицинских организаций Ленинградской области, оказывающих неонатологическую медицинскую помощь, с маршрутизацией новорожденных в случае возникновения состояний, требующих продолжения реанимации и интенсивной терапии и/или дальнейшего лечения в условиях отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (Приложение 1).

1.2. Положение об оказании неонатологической медицинской помощи в Ленинградской области (Приложение 2).

1.3. Порядок взаимодейе-твя^тогделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи Ленинградского област-юго государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская клиническая больница» (ОЭГ1КМП) и выездных анестезиолого- реанимационных неонатальных бригад межрайонных неонатальных центров (МРНЦ) Ленинградской области (Приложение 3).

2. Главным врачам Ленинградского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская клиническая больница», Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Родильный дом города Выборга», Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Гатчинская центральная районная клиническая больнща» создать выездные анестезиолого-реанимационные неонатальные бригады МРНЦ соответственно в г.Кириши, в г.Выборге, в г.Гатчине согласно настоящему приказу.

Главным врачам медицинских организаций государственной и муниципальной системы здравоохранения Ленинградской области организовать оказание медицинской помощи новорожденным детям в соответствии с настоящим приказом.

Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя комитета по здравоохранению Ленинградской области Рязанова I I.Н.

2

Председатель комитета

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

к приказу комитета

по здравоохранению

Ленинградской области

от 29.06.2012 N 15

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ,

ОКАЗЫВАЮЩИХ НЕОНАТОЛОГИЧЕСКУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ,

С МАРШРУТИЗАЦИЕЙ НОВОРОЖДЕННЫХ В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

СОСТОЯНИЙ, ТРЕБУЮЩИХ ПРОДОЛЖЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ

ТЕРАПИИ И/ИЛИ ДАЛЬНЕЙШЕГО ЛЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ

ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

Медицинская организация 

             Количество коек для оказания             
               неонатологической помощи               

                      Первая группа медицинских организаций                     
   Первая группа медицинских организаций имеет койки новорожденных, в  том  числе
койки интенсивной терапии новорожденных, в отделениях для беременных и рожениц  и
койки патологии новорожденных  в  детских  отделениях  ЦРБ;  оказывает  первичную
реанимацию, организует начальный этап интенсивного  наблюдения  за  новорожденным
(при наличии состояний, требующих проведения искусственной  вентиляции  легких  и
интенсивного наблюдения).                                                       
    В первые сутки жизни новорожденный, находящийся на койках интенсивной терапии
в данных  медицинских  организациях,  должен  быть  поставлен  под  дистанционное
интенсивное наблюдение (ДИН) в ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ"  и  осмотрен  врачом  выездной
анестезиолого-реанимационной  неонатальной  бригадой  межрайонного  неонатального
центра (МРНЦ). При необходимости осуществляется перевод больного в ОРИТ МРНЦ    

                       для жителей Бокситогорского района                       

МУЗ "Бокситогорская ЦРБ"

8 коек новорожденных, в том числе 2  койки  интенсивной
терапии для новорожденных в акушерском стационаре     

                         для жителей Волосовского района                        

МБУЗ "Волосовская ЦРБ"  

11 коек новорожденных, в том числе 2 койки  интенсивной
терапии для новорожденных в акушерском стационаре     

                        для жителей Кингисеппского района                       

МБУЗ "Кингисеппская ЦРБ 
П.Н.Прохорова"          

8 коек новорожденных, в том числе 3  койки  интенсивной
терапии для новорожденных в акушерском стационаре;    
12 коек патологии новорожденных в детском отделении,  в
том числе 2 койки интенсивной терапии                 

                       для жителей Лодейнопольского района                      

МБУЗ "Лодейнопольская   
ЦРБ"                    

5 коек новорожденных, в том числе 2  койки  интенсивной
терапии для новорожденных в акушерском стационаре;    
1 койка патологии новорожденных в детском отделении   

                           для жителей Лужского района                          

МУЗ "Лужская ЦРБ"       

12 коек новорожденных, в том числе 3 койки  интенсивной
терапии для новорожденных в акушерском стационаре;    
4 койки патологии новорожденных в детском отделении,  в
том числе 1 койка интенсивной терапии                 

                        для жителей Подпорожского района                        

МБУЗ "ПЦРБ"             

4 койки новорожденных, в том числе 1 койка  интенсивной
терапии для новорожденных в акушерском стационаре;    
1 койка патологии новорожденных в детском отделении   

                         для жителей Приозерского района                        

МБУЗ "Приозерская ЦРБ"  

8 коек новорожденных, в том числе 2  койки  интенсивной
терапии для новорожденных в акушерском стационаре     

                         для жителей Сланцевского района                        

МУЗ "СЦРБ"              

4 койки новорожденных, в том числе 1 койка  интенсивной
терапии для новорожденных в акушерском стационаре;    
1 койка патологии новорожденных в детском отделении   

                  для жителей Сосновоборского городского округа                 

Федеральное             
государственное         
учреждение              
здравоохранения         
"Центральная            
медико-санитарная часть 
N 38 Федерального       
медико-биологического   
агентства"              

10 коек новорожденных в акушерском стационаре;        
2 койки патологии новорожденных в детском отделении   

                      Вторая группа медицинских организаций                     
   Имеет в составе отделения для беременных и рожениц койки новорожденных, в  том
числе койки (отделения) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, койки
(отделения) патологии новорожденных в детских отделениях ЦРБ и  ЛОГБУЗ  "ДКБ",  в
том числе койки (отделения) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. 
   Оказывает медицинскую помощь новорожденным своих районов и детям, родившимся в
родильном отделении от рожениц из других районов, поступившим в данное учреждение
в соответствии с приказом N 1 комитета по здравоохранению  Ленинградской  области
от 1 февраля 2012 года.                                                         
   Оказывает специализированную, в  том  числе  высокотехнологичную,  медицинскую
помощь  новорожденным  в  соответствии  с  Порядком  оказания   неонатологической
медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития N 409н  от  1  июня
2010 года.                                                                      
   В  первые  сутки  жизни  ребенок  должен  быть  поставлен   под   динамическое
интенсивное  наблюдение  в  ОЭПКМП  ЛОГБУЗ  "ДКБ"  и  осмотрен  врачом   выездной
анестезиолого-реанимационной  неонатальной  бригадой  межрайонного  неонатального
центра (МРНЦ).                                                                  
   При необходимости проведения новорожденным  в  условиях  родильного  отделения
длительной  ИВЛ  (более  6  суток)  перевод  новорожденного  в  ОРИТ  медицинской
организации педиатрического профиля определяется заведующим отделением с  МРНЦ  и
ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ".                                                            

Медицинская 
организация 

  Маршрутизация 
новорожденных, 
   в том числе  
с экстремально 
  низкой массой 
      тела      

Высокотехнологичная
медицинская помощь
по неонатологии, 
  анестезиологии  
и реаниматологии 

       Место оказания      
  неонатологической помощи 

МБУЗ         
"Волховская  
ЦРБ"         

    Отсутствует   

23  койки  новорожденных,  в
том числе 3 койки реанимации
и  интенсивной  терапии  для
новорожденных  в  акушерском
стационаре;                
5       коек       патологии
новорожденных и недоношенных
детей в детском отделении, в
том    числе     1     койка
интенсивной терапии        

МБУЗ         
"Всеволожская
КЦРБ"        

    Оказывается   

30    коек    новорожденных,
включая отделение реанимации
и  интенсивной  терапии  для
новорожденных на  6  коек  в
акушерском стационаре;     
15      коек       патологии
новорожденных и недоношенных
детей в детском отделении, в
том числе 2 койки реанимации
и  интенсивной  терапии  для
новорожденных              

МБУЗ "Роддом 
г. Выборга"  

    Оказывается   

40    коек    новорожденных,
включая отделение реанимации
и  интенсивной  терапии  для
новорожденных на  6  коек  в
акушерском   стационаре    с
выездной                   
анестезиолого-реанимационной
неонатальной бригадой МРНЦ 

МБУЗ         
"Выборгская  
детская      
городская    
больница"    

Для Приозерского
района          

    Оказывается   

7       коек       патологии
новорожденных и недоношенных
детей в детском отделении, в
том числе 1 койка реанимации
и  интенсивной  терапии  для
новорожденных              

МБУЗ         
"Гатчинская  
ЦРКБ"        

Для Волосовского,
Сланцевского,   
Лужского районов

    Оказывается   

25    коек    новорожденных,
включая отделение реанимации
и  интенсивной  терапии  для
новорожденных на  6  коек  в
акушерском   стационаре    с
выездной                   
анестезиолого-реанимационной
неонатальной бригадой МРНЦ;
отделение          патологии
новорожденных и недоношенных
детей  на  30  коек,  в  том
числе 3 койки  реанимации  и
интенсивной   терапии    для
новорожденных              

МУЗ "ЦРБ"    
(г. Кириши)  

    Отсутствует   

14 коек новорожденных, в том
числе 3 койки  реанимации  и
интенсивной   терапии    для
новорожденных  в  акушерском
стационаре;                
8       коек       патологии
новорожденных и недоношенных
детей в детском отделении, в
том    числе     1     койка
интенсивной терапии        

МБУЗ "ЦБЛР"  
(г. Ломоносов)

    Отсутствует   

10 коек новорожденных, в том
числе 3 койки  реанимации  и
интенсивной   терапии    для
новорожденных  в  акушерском
стационаре                 

МУЗ          
"Тихвинская  
ЦРБ"         

    Отсутствует   

17 коек новорожденных, в том
числе 3 койки  реанимации  и
интенсивной   терапии    для
новорожденных  в  акушерском
стационаре;                
3      койки       патологии
новорожденных и недоношенных
детей в детском отделении, в
том    числе     1     койка
интенсивной   терапии    для
новорожденных              

МБУЗ         
"Тосненская  
ЦРБ"         

    Отсутствует   

21  койка  новорожденных,  в
том числе 3 койки реанимации
и  интенсивной  терапии  для
новорожденных  в  акушерском
стационаре;                
5       коек       патологии
новорожденных и недоношенных
детей в детском отделении, в
том    числе     1     койка
интенсивной   терапии    для
новорожденных              

ЛОГБУЗ "ДКБ" 

Для             
Кингисеппского, 
Бокситогорского,
Подпорожского,  
Лодейнопольского,
Волховского,    
Киришского,     
Ломоносовского, 
Тихвинского,    
Тосненского     
районов,        
г. Сосновый Бор 

         +        

ОЭПКМП с выездными бригадами
скорой    специализированной
(санитарно-авиационной)    
помощи;                    
отделение    реанимации    и
интенсивной терапии  (палата
6   коек   для    реанимации
новорожденных);            
отделение          патологии
новорожденных и недоношенных
детей  на  30  коек,  в  том
числе  6  коек   интенсивной
терапии для новорожденных  

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

к приказу комитета

по здравоохранению

Ленинградской области

от 29.06.2012 N 15

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОКАЗАНИИ НЕОНАТОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Настоящее Положение устанавливает правила оказания неонатологической медицинской помощи (медицинской помощи новорожденным) в период от рождения до полных 28 суток жизни, в том числе:

- доношенным детям, родившимся при сроке беременности от 37 до 42 недель;

- недоношенным детям, родившимся до окончания 37 недели беременности;

- переношенным детям, родившимся при сроке беременности 42 недели и более.

2. Действие Положения распространяется на организации государственной и муниципальной систем здравоохранения Ленинградской области, оказывающие акушерскую и неонатологическую медицинскую помощь (далее - медицинские организации).

3. Медицинская помощь новорожденным оказывается в рамках скорой медицинской помощи, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи, а также плановой и неотложной специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях.

4. Организация деятельности, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения отделений для новорожденных и недоношенных детей, в том числе вопросы реанимации и интенсивной терапии, урегулированы Порядком оказания неонатологической медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 года N 409н.

5. В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения медицинские организации Ленинградской области, оказывающие медицинскую помощь новорожденным, разделены на 2 группы по возможности оказания медицинской помощи новорожденным.

6. Маршрутизация новорожденных для плановой госпитализации, а также в случае возникновения осложнений в неонатальный период осуществляется в соответствии с Перечнем медицинских организаций Ленинградской области, оказывающих неонатологическую медицинскую помощь, с маршрутизацией новорожденных в случае возникновения состояний, требующих продолжения реанимации и интенсивной терапии и/или дальнейшего лечения в условиях отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (далее - Перечень).

7. В перинатальный период при выявлении у плода состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии, госпитализация и перевод беременных и рожениц осуществляются в соответствии с приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области от 1 февраля 2012 N 1 "Об оказании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период в Ленинградской области".

8. Оказание специализированной медицинской помощи новорожденным, родившимся от женщин "средней" группы риска, осуществляется в медицинских организациях 2 группы, где имеются отделения реанимации новорожденных, в том числе родившихся с экстремально низкой массой тела (500-999 г), а при угрозе прерывания беременности у пациенток "высокого" риска - в федеральных медицинских организациях (согласно приказу комитета по здравоохранению Ленинградской области от 1 февраля 2012 г. N 1 "Об оказании акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период в Ленинградской области").

9. При наличии в медицинской организации акушерского профиля, где произошли роды, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (далее - ОРИТ для новорожденных) интенсивную терапию в объеме, необходимом для полной стабилизации состояния ребенка, включая аппаратную искусственную вентиляцию легких (далее - ИВЛ), проводят в данной медицинской организации.

10. В случаях проведения длительной ИВЛ (более 6 суток) новорожденному в условиях ОРИТ для новорожденных медицинской организации акушерского профиля сроки перевода новорожденного в ОРИТ отделения патологии новорожденных (койки) медицинской организации педиатрического профиля второго уровня, в ОРИТ ЛОГБУЗ "ДКБ", в ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова" (перинатальный центр) или в ГБОУ ВПО Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Минздравсоцразвития России определяются заведующим отделением ОРИТ для новорожденных медицинской организации акушерского профиля по согласованию с ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ", главным неонатологом Ленинградской области.

11. При отсутствии в медицинской организации акушерского профиля ОРИТ для новорожденных вызывается по согласованию с ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ" выездная анестезиолого-реанимационная неонатальная бригада МРНЦ или бригада скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи ЛОГБУЗ "ДКБ". Врач-неонатолог медицинской организации, в которой произошли роды, обязан доложить о больном врачу-консультанту ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ".

12. Выездная анестезиолого-реанимационная неонатальная бригада МРНЦ совместно с медицинскими работниками медицинской организации, где родился новорожденный, организует лечение, необходимое для стабилизации состояния новорожденного перед транспортировкой, и после достижения стабилизации осуществляет его перевод в ОРИТ для новорожденных медицинской организации педиатрического профиля или в ЛОГБУЗ "ДКБ" или медицинские организации федерального подчинения.

13. Решение о возможности транспортировки новорожденного принимается коллегиально заведующим отделением медицинской организации акушерского профиля и врачом выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригады МРНЦ или врачом бригады скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи ЛОГБУЗ "ДКБ" с учетом состояния новорожденного. Транспортировка осуществляется в транспортном кувезе на санитарном автомобиле категории "С" (реанимобиль).

14. При подозрении и/или выявлении у ребенка острой хирургической патологии по согласованию с ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ" новорожденный переводится в ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова" или в ГБУЗ Детская городская больница N 1 Санкт-Петербурга.

15. При наличии у ребенка врожденного порока почек, ЛОР-органов, пороков развития глаз, челюстно-лицевых пороков новорожденный переводится в отделение патологии новорожденных ЛОГБУЗ "ДКБ" или в федеральные медицинские организации по согласованию с ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ" и заведующим отделением патологии новорожденных.

16. При наличии у ребенка врожденного порока сердца (критический ВПС) или порока без витальных нарушений о больном докладывается в ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова" или кардиохирургу ГБУЗ ДГБ N 1 и заведующему ОРИТ ДГБ N 1 Петербурга по согласованию с ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ". При отказе в госпитализации ребенок по согласованию с заведующим переводится в ОПН ЛОГБУЗ "ДКБ".

17. При подозрении у новорожденного хромосомной патологии осуществляется консультация генетика медико-генетической консультации ГБУЗ ЛОКБ. Наблюдение, обследование и лечение новорожденного с генетической патологией осуществляются медицинской организацией, в которой он родился.

18. После выписки новорожденного из медицинской организации акушерского или педиатрического профиля плановая первичная медико-санитарная помощь по неонатологии оказывается в медицинской организации по месту жительства ребенка (ФАП, амбулатория, кабинет общей (семейной) практики, поликлиника, в том числе детская, районная больница, центральная районная больница, городская больница).

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

к приказу комитета

по здравоохранению

Ленинградской области

от 29.06.2012 N 15

ПОРЯДОК

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВОЙ

КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛЕНИНГРАДСКОГО ОБЛАСТНОГО

ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

"ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА" (ОЭПКМП) И ВЫЕЗДНЫХ

АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННЫХ НЕОНАТАЛЬНЫХ БРИГАД МЕЖРАЙОННЫХ

НЕОНАТАЛЬНЫХ ЦЕНТРОВ (МРНЦ) ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

1. В медицинские организации первой группы бригада МРНЦ выезжает в первые 24 часа после постановки на учет новорожденного, требующего оказания неотложной реанимационной помощи и интенсивной терапии в соответствии с Порядком оказания неонатологической медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 года N 409н, и настоящим приказом.

2. Перевод детей бригадой МРНЦ из родильных отделений медицинских организаций первой группы в ОРИТ медицинских организаций второй группы осуществляется:

из Подпорожского, Лодейнопольского, Бокситогорского районов в ОРИТ и ОПН Детского больничного комплекса, филиала ЛОГБУЗ "ДКБ", г. Кириши;

из Лужского, Волосовского, Сланцевского районов в ОРИТ и ОПН МБУЗ "Гатчинская ЦРКБ";

из Приозерского района в ОРИТ и ОПН МБУЗ "Выборгская детская городская больница";

из Ломоносовского, Кингисеппского районов, г. Сосновый Бор в ОРИТ и ОПН ЛОГБУЗ "ДКБ".

При отсутствии мест в медицинских организациях второй группы новорожденные по согласованию с заведующими отделениями могут быть переведены в ОРИТ и ОПН ЛОГБУЗ "ДКБ" или федеральные медицинские организации по согласованию с ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ".

3. Из родильного отделения МБУЗ "Всеволожская клиническая центральная районная больница" новорожденные, требующие продолжения реанимационного и интенсивного лечения, переводятся в ЛОГБУЗ "ДКБ" или в федеральные медицинские организации по согласованию с ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ".

4. Все новорожденные, имеющие витальные нарушения и находящиеся в медицинских организациях первой и второй групп, подлежат обязательному дистанционному интенсивному наблюдению в ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ".

Врачом-консультантом ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ" проводится заочная консультация с лечащими врачами данных медицинских организаций и при необходимости направляется на место выездная бригада скорой специализированной медицинской (санитарно-авиационной) медицинской помощи или выездная анестезиолого-реанимационная неонатальная бригада МРНЦ. Все переводы больных, находящихся на ИВЛ, должны быть согласованы с заведующим или врачом-консультантом ОЭПКМП ЛОГБУЗ "ДКБ".