ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

05.06.2020 № 75-Р

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ  В ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 127н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза и признании утратившими силу пунктов 16 - 17 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 932н» (далее – приказ Минздрава России                           от 13.03.2019 № 127н), в целях предупреждения распространения туберкулезной инфекции в Московской области, проведения своевременных противоэпидемических мероприятий  в очагах туберкулеза, а так же совершенствования организации и повышения качества оказания помощи больным с установленным диагнозом туберкулеза и лицам   с подозрением на туберкулез в стационарных условиях:

1. Утвердить прилагаемые правила маршрутизации пациентов при госпитализации в противотуберкулезные медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинские организации).

2. Руководителям медицинских организаций:

1) Организовать работу по направлению на госпитализацию пациентов                           в медицинские организации, осуществляющие деятельность по профилю «фтизиатрия», посредством государственной информационной системы «Единая медицинская информационно-аналитическая система Московской области» (далее - ЕМИАС МО).

2) Обеспечить контроль за ведением регионального сегмента Федерального регистра лиц, больных туберкулезом, в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения   за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте  с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными   от туберкулеза, утвержденным приказом Минздрава России от 13.03.2019 № 127н.

3. Директору государственного бюджетного учреждения Московской области «Московский областной медицинский информационно-аналитический центр»  Новикову А.В. обеспечить контроль внесения в ЕМИАС сведений о направлении   на госпитализацию пациентов в  медицинские организации, осуществляющие деятельность по профилю «фтизиатрия». 

4. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:

1)              официальное опубликование настоящего распоряжения в газете                                  «Ежедневные новости. Подмосковье» и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области;

2)              размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;

3)              направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4)              направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями                                 об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в 7-дневный срок после дня первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

5. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Масякина А.В.

Министр здравоохранения

Московской области                                                                            С.А. Стригункова

УТВЕРЖДЕНЫ

распоряжением Министерства

здравоохранения Московской области  от 05.06.2020 № 75-Р

ПРАВИЛА
маршрутизации пациентов при госпитализации в противотуберкулезные медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области

I. Общие положения

Настоящие правила определяют порядок маршрутизации пациентов                            при госпитализации в противотуберкулезные медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области.

Предоставление медицинской помощи в стационарных условиях по профилю «фтизиатрия» обеспечивают медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области, имеющие в своем составе структурные подразделения с круглосуточным пребыванием больных туберкулезом (далее – стационарные подразделения).

В Московской области стационарные подразделения развернуты в следующих противотуберкулезных медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области (далее – стационарные противотуберкулезные организации):

1) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер» (далее –  ГБУЗ МО «МОКПТД»), расположенное по адресу: 141132, Московская область, Щелковский район, д. Сукманиха, владение 1Б, а так же его обособленные подразделения: Клиника № 1 (141034, Московская область, г. Мытищи, пос. Здравница, ул. Дубки, д.7); Клиника № 2, (141255, Московская область, Пушкинский район, д. Алешино); филиал «Истринский» (143532, Московская область, Истринский район, г. Дедовск, д. Талицы, д.73); филиал «Балашихинский» (143988, Московская область, г. Балашиха, д. Павлино, владение 65); филиал «Коломенский» (140415, Московская область, г. Коломна,                            ул. Посадская, д. 17); филиал «Орехово-Зуевский» (142600, Московская область,                                  г. Орехово-Зуево, ул. Ленина, д. 54);

2) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Электростальская центральная городская больница» (далее - ГБУЗ МО «ЭЦГБ»), расположенное по адресу: 144000, Московская область, г. Электросталь, ул. Пушкина, 3;

3) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Психиатрическая больница № 2 имени В.И. Яковенко» (далее - ГБУЗ МО «ПБ № 2  им. Яковенко»), расположенное по адресу: 142360, Московская область, г.о. Чехов,      пос. Мещерское.

Координацию госпитализации больных в стационарные противотуберкулезные организации осуществляет отдел госпитализации ГБУЗ МО «МОКПТД» на основе данных полученных с использованием ресурса ЕМИАС МО, наличия свободных мужских                       и женских коек (с учетом профиля коек стационарных подразделений, в зависимости от эпидемиологической опасности пациентов и формы туберкулезного процесса).

В круглосуточные стационары противотуберкулезных организаций госпитализируются:

- больные туберкулезом органов дыхания (далее - ТОД) в стационарные подразделения ГБУЗ МО «МОКПТД» (включая Клинику № 1, Клинику № 2 и филиалы), отделение оказания противотуберкулезной помощи ГБУЗ МО «ЭЦГБ»,                                                  ГБУЗ МО «ПБ № 2 им. Яковенко» (для лиц с психическими расстройствами                                       и расстройствами поведения);

- больные туберкулезом внелегочных локализаций (далее - ТВЛ) в стационарные подразделения ГБУЗ МО «МОКПТД», включая Клинику № 1;

- пациенты с подозрением на ТОД, нуждающиеся в проведении                         дифференциально-диагностических мероприятий, а также пациенты нуждающиеся                                  в определении активности туберкулезного процесса направляются в стационар                           ГБУЗ МО «МОКПТД», включая Клинику № 2;

- пациенты с подозрением на туберкулез любой внелегочной локализации направляются в Клинику № 1 ГБУЗ МО «МОКПТД».

II. Госпитализация лиц, нуждающихся в экстренной и

неотложной медицинской помощи

Госпитализация граждан Российской Федерации, имеющих постоянную регистрацию в Московской области и других субъектах Российской Федерации, иностранных граждан, лиц без гражданства и лиц без определенного места жительства больных туберкулезом, нуждающихся в экстренной либо неотложной медицинской помощи осуществляется незамедлительно в стационарное подразделение ГБУЗ МО «МОКПТД» или Клинику № 1:

- в рабочее время через отдел госпитализации ГБУЗ МО «МОКПТД»                             (тел.: 8(495)204-27-36);

- во внерабочее время по решению приемного отделения ГБУЗ МО «МОКПТД» (тел. дежурного врача: 8(915)136-08-88).

Ответственность за организацию подготовки к приему пациента, нуждающегося       в проведении неотложных лечебно-диагностических мероприятий, возлагается                                    на дежурного врача стационарного подразделения ГБУЗ МО «МОКПТД», который самостоятельно принимает решение о территориальном и профильном размещении, обеспечивает информирование направляющих пациента должностных лиц и заместителя главного врача по медицинской части ГБУЗ МО «МОКПТД».

Госпитализация больных, с установленным диагнозом туберкулез или                         с подозрением на него, осуществляется по неотложным клиническим                                                 и эпидемиологическим показаниям при развитии кровохарканья, признаков дыхательной недостаточности, выраженной интоксикации, а также проживания пациента в очаге туберкулезной инфекции 1 степени эпидемиологической опасности.

Госпитализация больных, с установленным диагнозом туберкулез или                         с подозрением на него, тяжесть состояния которых по жизненным показаниям требует неотложной медицинской помощи по иным профилям медицинской деятельности (острые нарушения мозгового кровообращения, острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, острый коронарный синдром и др.), осуществляется                           в соответствующее профильные медицинские организации Московской области                        на основании маршрутизации, определяемой Министерством здравоохранения Московской области.

III. Плановая госпитализация

Плановая госпитализация больных туберкулезом в стационарные подразделения ГБУЗ МО «МОКПТД» осуществляется с учетом коечного фонда и при наличии результатов обследования на догоспитальном этапе в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 932н, и разделом VII Методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания, утвержденных приказом Минздрава России от 29.12.2014 № 951.

Плановая госпитализация больных туберкулезом в стационарные подразделения осуществляется ежедневном режиме с 9 до 17 часов, кроме выходных и праздничных дней.

Больные туберкулезом органов дыхания с бактериовыделением, подтвержденным при исследовании мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые микобактерии госпитализируются в стационарные подразделения не позднее трех суток                с момента получения направляющей организацией результата исследования.

Госпитализация в стационарные подразделения осуществляется после консультации врача-фтизиатра по месту жительства с оформлением выписки                     из медицинской карты амбулаторного (стационарного) пациента, создания записи, либо          ее актуализации в Федеральном регистре больных туберкулезом (далее - ФРБТ). Рекомендуемая к применению врачами-фтизиатрами форма выписки из медицинской карты амбулаторного (стационарного) пациента представлена в приложении 1                            к настоящим Правилам.

Медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области в обязательном порядке должны создавать направление на стационарное лечение в ЕМИАС МО и вносить необходимые данные в состав сведений о направлении на госпитализацию.

Дату и место плановой госпитализации пациентов (в том числе в сочетании              с ВИЧ-инфекцией), на основании представления (направления) врача-фтизиатра Московской области, определяет отдел госпитализации ГБУЗ МО «МОКПТД».

При определении места плановой госпитализации (перевода) больных учитывается профиль коек, эпидемиологическая опасность пациентов и форма туберкулезного процесса, в соответствии с приложением 3 к настоящим Правилам.

В день поступления пациента в стационарное подразделение отдел госпитализации (врач приемного покоя или лечащий врач) вносит сведения в ЕМИАС МО о дате и времени поступления пациента в приемное отделение (в том числе при переводе из других медицинских организаций и в рамках одной медицинской организации).

В день поступления пациента в стационарное подразделение, врач приемного отделения (лечащий врач, при отсутствии приемного отделения) заполняет дефектную ведомость, где отражаются выявленные дефекты оформления направления и выписки. Рекомендуемая к применению врачами-фтизиатрами форма дефектной ведомости представлена в приложении 2 к настоящим Правилам.

IV. Госпитализация детей, больных туберкулезом

Госпитализация детей осуществляется после консультации детского врача фтизиатра ГБУЗ МО «МОКПТД» с оформлением соответствующего медицинского заключения.

Дети, больные туберкулезом, в возрасте от 3-х до 17-ти лет по решению врачебной комиссии медицинской организации направляются в профильные федеральные научно-исследовательские институты:

федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России (далее - ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России), расположенное                       по адресу: г. Москва, ул. Достоевского, д. 4, тел. 8(495)681-25-94, 8(495)681-51-23);

федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» (далее - ФГБНУ ЦНИИТ), расположенное по адресу: г. Москва, Яузская аллея, д. 2, тел. 8(499)785-90-60,                       8(499)785-90-19.

Госпитализация в профильные федеральные научно-исследовательские институты осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 02.12.2014 № 796н                «Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи».

Дети от 3-х до 17-ти лет с ограниченными формами туберкулеза                           без бактериовыделения, нуждающиеся в продолжении основного курса лечения туберкулеза по фазе продолжения и в реабилитационных мероприятиях после завершения интенсивной фазы химиотерапии, а также дети из групп риска по заболеванию туберкулезом для проведения превентивного лечения, химиопрофилактики, противорецидивных курсов или изоляции из очага туберкулезной инфекции госпитализируются в отделения государственного казенного учреждения здравоохранения Московской области «Малаховский детский туберкулезный санаторий», расположенного по адресу:140030, Московская область, Люберецкий район, рабочий поселок Малаховка, Большое Кореневское шоссе, 25, тел. 8(495)501-05-63.

V. Госпитализация при подозрении и (или) выявлении

туберкулеза у беременных женщин

При подозрении и (или) выявлении туберкулеза у беременных женщин, организуется консультация окружного врача-фтизиатра совместно с врачом                   акушером-гинекологом для принятия решения вопроса о пролонгирования беременности.

По результатам осмотра определяется тактика ведения, необходимость применения дополнительных методов обследования и специализированного противотуберкулезного лечения, решается вопрос о необходимости стационарного лечения в ГБУЗ МО «МОКПТД».

Госпитализация беременных с активным туберкулезом легких осуществляется                в стационары ГБУЗ МО «МОКПТД» в связи с необходимостью проведения противотуберкулезного лечения (от 2-х месяцев и более, до излечения от туберкулеза)         в различные сроки беременности. План ведения родов составляется совместно фтизиатром и акушером – гинекологом.

Беременные, состоящие в активной группе учета по туберкулезу, подлежат одновременному наблюдению окружным специалистом - врачом фтизиатром совместно             с акушером-гинекологом женской консультации по месту жительства. Тактика ведения беременности и вопрос о прерывании беременности обсуждается                                            с акушером-гинекологом совместно с фтизиатром по месту жительства.

Прерывание беременности у больных активным туберкулезом по решению женщины или жизненным медицинским показаниям осуществляется в гинекологическом отделении медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «акушерство-гинекология».

При возникновении акушерских осложнений во время беременности лечение больных туберкулезом не отличается от стандартов, принятых в акушерстве. Решение                 о способе родоразрешения принимается врачебным консилиумом в составе                   акушеров-гинекологов и фтизиатров с учетом формы и фазы туберкулезного процесса                и наличия сопутствующих заболеваний.

При начале родовой деятельности у больной активным туберкулезом, осуществляется госпитализация роженицы в обсервационное отделение родильного дома, ближайшего к месту нахождения роженицы. При нахождении пациентки в стационарах ГБУЗ МО «МОКПТД» госпитализация на роды осуществляется в обсервационное отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Щелковский перинатальный центр» или родильного дома государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московская областная больница им. проф. Розанова В.Н.».

Родильница, больная активным туберкулезом, после родов должна быть переведена для дальнейшего лечения в ГБУЗ МО «МОКПТД» на основании решения акушера-гинеколога при отсутствии послеродовых осложнений.

При подозрении на наличие активного туберкулеза у родильниц, после проведенного флюорографического (рентгенологического) обследования в течение                24-48 часов после родов, по клиническим, эпидемиологическим и социальным показаниям решается вопрос о переводе женщины в ГБУЗ МО «МОКПТД».

Не позднее 2 суток после родов родильнице проводится рентгенологическое исследование органов дыхания, на основании которого определятся тактика дальнейшего лечения, а также возможность грудного вскармливания.

VI. Госпитализация в стационары противотуберкулезных организаций жителей других субъектов Российской Федерации, иностранных граждан, лиц без гражданства и лиц             

без определенного места жительства

Больные туберкулезом граждане Российской Федерации, зарегистрированные                     в других субъектах Российской Федерации, иностранные граждане, фактически проживающие на территории Московской области, нуждающиеся в экстренной                                  и неотложной медицинской помощи, госпитализируются в структурные подразделения                                     ГБУЗ МО «МОКПТД» на основании и в порядке, предусмотренном пунктами 6 и 7 настоящих Правил.

После стабилизации состояния пациента, зарегистрированного в другом субъекте Российской Федерации и прекращения бактериовыделения, принимаются меры, направленные на организацию перевода пациента для последующего лечения                           в медицинских организациях по месту жительства (регистрации).

Жители других субъектов Российской Федерации, больные туберкулезом или                     с подозрением на туберкулез, выявленном профилактическим методом в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, направляются для дообследования и лечения                                    в территориальный противотуберкулезный диспансер по месту постоянной регистрации.

Граждане Российской Федерации, зарегистрированные в г. Москве, направляются                        для дообследования в филиал государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» (далее - ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ»), расположенный в соответствующем округе г. Москвы. Информация о пациенте передается в отдел госпитализации ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ» (г. Москва,                      ул. Стромынка, д.10, тел. 8-499-268-27-21, 8-499-268-27-46).

Жители г. Москвы, больные туберкулезом или с подозрением на туберкулез                      из числа работников медицинских организаций Московской области, госпитализируются                    в круглосуточные стационары ГБУЗ МО «МОКПТД» по эпидемическим показаниям                на общих основаниях (с целью обеспечения своевременного проведения противоэпидемических мероприятий по месту работы и контроля за диагностическим процессом).

Жители г. Москвы, больные туберкулезом или с подозрением на туберкулез, фактически проживающие на территории Московской области и прикрепленные                      по обязательному медицинскому страхованию к медицинским организациям государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, и/или работающие на территории Московской области, а так же проживающие на территории Московской области в общежитиях или              в условиях коммунального заселения госпитализируются по эпидемическим показаниям            в круглосуточные стационары ГБУЗ МО «МОКПТД».

Больные туберкулезом или лица с подозрением на туберкулез, из числа военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, работников органов внутренних дел Российской Федерации, органов федеральной службы безопасности, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации                   по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России), уголовно-исполнительной системы (ФСИН России), Федеральной таможенной службы Российской Федерации (ФТС России), начальствующего состава Государственной фельдъегерской службы Российской Федерации принимаются на госпитализацию по направлению ведомственных медицинских организаций, в порядке, определенным Правительством Российской Федерации для соответствующего федерального органа исполнительной власти.

Иностранные граждане с установленным диагнозом туберкулеза органов дыхания с бактериовыделением госпитализируются (переводятся)                                                   в противотуберкулезный стационар по эпидемическим показаниям в течение трех суток после получения результата исследования через отдел госпитализации                             ГБУЗ МО «МОКПТД».

При поступлении в стационар в журнале учета, приема больных и отказов               в госпитализации (форма № 001/у, № 002/у) и медицинской карте стационарного больного (форма № 003/у), утвержденных приказом Министерства здравоохранения СССР                                  от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», у этих больных должны быть указаны место фактического проживания в Московской области, гражданство, территория (государство) постоянного проживания и направившая пациента медицинская организация.

О выявлении иностранных граждан, больных туберкулезом, госпитализированных в стационары по эпидемическим показаниям, ГБУЗ МО «МОКПТД» уведомляет Управление Роспотребнадзора по Московской области в установленном порядке.

Лица без определенного места жительства, не имеющие документов, удостоверяющих личность, а также нелегальные мигранты при выявлении туберкулеза, подлежат госпитализации по согласованию с отделом госпитализации в стационары
ГБУЗ МО «МОКПТД».

Приложение 1

к Правилам маршрутизации пациентов при госпитализации

в противотуберкулезные медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области,

утвержденным распоряжением

от 05.06.2020 № 75-Р

Рекомендуемая к применению врачами-фтизиатрами форма выписки

из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного

Наименование направляющего учреждение, его адрес, телефон, адрес электронной почты

Пациент (Ф.И.О. полностью)

Дата рождения

(число, месяц, год)

СНИЛС

Адрес регистрации

Адрес проживания

Место работы, должность, профессия

ЭКСПЕРТИЗА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Первичный листок нетрудоспособности с _________. Всего дней __________.

При направлении выдан на руки ЛН №  ___________________ с____________по ______________,      с отметкой «продолжает болеть».

За время наблюдения нарушений режима не было.

Освидетельствован в бюро МСЭ. Инвалидом не признан. Признан инвалидом _____ группы.

Диагноз при направлении:

Основной

Осложнения

Сопутствующий

ГДУ

Территориальный регистрационный номер

Цель госпитализации

Анамнез заболевания:

Анамнез по ВИЧ-инфекции

Дата постановки на учет:

Иммуноблот № ________ от ____________________.

Ранее проводимая АРВТ:

Динамика показателей по ВИЧ-инфекции

Дата исследования

Вирусная нагрузка

Иммунный статус (CD4+)

Клинический анализ крови от:

Эр. (х1012/л)

Гем.

(г/л)

Лейк. (х109/л)

П (%)

С (%)

Э (%)

Б (%)

Л (%)

М (%)

СОЭ (мм/ч)

Результаты проведенного обследования

Р. Вассермана

HCV Ag

Hbs Ag

Рентгенологическое обследование. Дата проведения и вид исследования.

Р-архив (диск КТ) в количестве ________снимков прилагается.

Бактериологические исследования

Образец

Метод

Дата забора материала

№ анализа

Результат

Результаты кожных или иммунологических тестов 

Тест

Дата проведения

Результат

Проведенная специфическая терапия

Режим и дата его назначения

Фаза

Схема (с указанием суточной дозы)

Количество принятых доз

Патогенетическая и симптоматическая терапия:

Побочные реакции лекарственных препаратов

Препарат с указанием суточной и суммарно принятой дозами

Описание побочной реакции

Проведенные мероприятия

Результат

Результаты проведенных дополнительных методов обследования:

Объективные данные на момент направления:

«_______» _______________ 20_____ г.

Лечащий врач ________________________________________________/______________________/

                                                                                (Ф.И.О. полностью разборчиво)                                                                             подпись

Заведующий отделением _______________________________________/_______________________/

                                                                                (Ф.И.О. полностью разборчиво)                                                                             подпись

Телефон:

С данными направления ознакомлен(а). О дате явки на госпитализацию в стационар ____________________________________________________________________ извещен(а). Претензий к проведенным медицинским мероприятиям в отношении меня и медицинскому персоналу НЕ ИМЕЮ.

«_________» ______________ 20 _____ года

Пациент ____________________________________________________/________________________/

                                                                                (Ф.И.О. полностью разборчиво)                                                                             подпись

Приложение 2

к Правилам маршрутизации пациентов при госпитализации в противотуберкулезные медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области

утвержденным распоряжением,

от 05.06.2020 № 75-Р

Рекомендуемая к применению врачами-фтизиатрами форма дефектной ведомости

Главному врачу

_____________________________________

(наименование медицинской организации)

_____________________________________

(ФИО)

Доводим до Вашего сведения, что по госпитализированному в стационар ____________________________на лечение пациенту______________________________________, отсутствовали следующие необходимые документы:

Направление на госпитализацию установленного образца

Рентгенологический архив

Контрольная карта лечения случая туберкулеза.

Кроме того, в переданных документах имеются дефекты их заполнения:

Вид дефекта

Отметка о наличии дефекта

Отсутствует регистрационный номер ФРБТ

Не указан год, квартал регистрации на ВК

Не указано наименование учреждения здравоохранения по месту диспансерного учета

Отсутствует адрес и телефон пациента (фактическое проживание, район)

Отсутствует ФИО, адрес и телефон одного из родственников или друзей пациента

Не указана дата возникновения симптомов

Не указана дата первичного обращения к любому врачу по поводу этих симптомов

Не определен диагноз, отсутствует дата установления диагноза

Не указан стандартный режим химиотерапии в интенсивной фазе

Не указан режим химиотерапии и дозировки противотуберкулезных препаратов

Отсутствует дата регистрации на лечение по IV, V режиму

Отсутствует дата первичного обнаружения устойчивости к рифампицину

Нет данных о наличии патологии, кодируемой В20-В24, назначении АРВТ и профилактической терапии котримоксазолом

Не указаны результаты обследования на догоспитальном этапе

Не отмечены исходы предыдущих курсов ХТ

Вид дефекта

Отметка о наличии дефекта

Для пациента с повторным случаем лечения не приложены ксерокопии форм                                        01-ТБУ/контрольные карты лечения по  IV-V РХТ на предыдущих этапах лечения

Прочие:

Просим Вас принять меры для устранения указанных дефектов в отношении указанного                              и последующих пациентов, направляемых на госпитализацию в стационар ГБУЗ МО «МОКПТД».

Главный врач

Приложение 3

к Правилам маршрутизации пациентов при госпитализации в противотуберкулезные медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области

утвержденные распоряжением

от 05.06.2020 № 75-Р

Профили коек стационарных подразделений, в зависимости от эпидемиологической опасности пациентов и формы туберкулезного процесса

В стационарное подразделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер» (далее – ГБУЗ МО «МОКПТД») госпитализируются больные:

- с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания (далее - ТОД), в сочетании             с ВИЧ-инфекцией, включая больных с множественной лекарственной устойчивостью                       и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (далее - МЛУ и ШЛУ МБТ);

- с рецидивом и обострением ТОД, в сочетании с ВИЧ-инфекцией, включая больных с МЛУ и ШЛУ МБТ;

- с ТОД, нуждающиеся в хирургическом лечении;

- с ТОД, в том числе в сочетании с ВИЧ-инфекцией, включая больных МЛУ и ШЛУ МБТ при необходимости применения новых методов лечения и лекарственных препаратов;

- с ТОД, в том числе в сочетании с ВИЧ-инфекцией, с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, патология ЛОР-органов и др.);

- с ТОД в сочетании с туберкулезом центральной нервной системы, в том числе         в сочетании с ВИЧ-инфекцией;

- с ТОД, нуждающиеся в инструментальных или хирургических методах обследования, в том числе в сочетании с ВИЧ-инфекцией;

- с ТОД, сочетанным с гнойно-септическим поражением плевры (эмпиема плевры),           в том числе в сочетании с ВИЧ-инфекцией;

- с экссудативными плевритами туберкулезной и неуточненной этиологии, в том числе в сочетании с ВИЧ-инфекцией;

- с ТОД, нуждающиеся в хирургическом лечении туберкулеза, в том числе                       в сочетании с ВИЧ-инфекцией;

- с ТОД, нуждающиеся в хирургическом лечении туберкулеза, на предоперационную подготовку, в том числе в сочетании с ВИЧ-инфекцией.

Лица, нуждающиеся в проведении дифференциально-диагностических мероприятий, в том числе в сочетании с ВИЧ-инфекцией.

В стационар Клиника № 1 ГБУЗ МО «МОКПТД» (Мытищи) госпитализируются больные:

- с ТОД, включая больных с МЛУ и ШЛУ МБТ;

- с ТОД в сочетании туберкулезом внелегочных локализаций (далее - ТВЛ);

- с ТОД и(или) ТВЛ в сочетании с ВИЧ-инфекцией;

- с ТВЛ (мочеполовых органов, органов брюшной полости, кожи);

- с подозрением на ТВЛ (мочеполовых органов, органов брюшной полости, кожи, костей и суставов, лимфатических узлов и мягких тканей), нуждающиеся в проведении дифференциально-диагностических мероприятий и лечении;

- туберкулезом женщины, в период беременности и после родов;

- с ТОД, нуждающиеся в общей хирургической помощи.

В стационар Клиника № 2 ГБУЗ МО «МОКПТД» (Алешино) госпитализируются больные:

- ТОД с наличием бактериовыделения и без бактериовыделения:

- с впервые выявленным ТОД, включая больных с множественной лекарственной устойчивостью и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя (далее – МЛУ и ШЛУ МБТ);

- с рецидивом ТОД, включая больных с МЛУ и ШЛУ МБТ;

- больные с ТОД, включая больных с МЛУ и ШЛУ МБТ, при необходимости применения новых методов лечения и лекарственных препаратов;

- с ТОД в сочетании с туберкулезом центральной нервной системы (ЦНС);

- больные с ТОД с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, патология ЛОР-органов);

- больные с ТОД, нуждающиеся в хирургическом лечении туберкулеза,                          на предоперационную подготовку.

Лица, нуждающиеся в проведении дифференциально - диагностических мероприятий при подозрении на туберкулез.

В филиал «Истринский» ГБУЗ МО «МОКПТД» госпитализируются больные:

- с ТОД, с бактериовыделением, подобранной схемой химиотерапии и хорошей переносимостью, включая больных с МЛУ и ШЛУ МБТ;

- с ТОД, имеющие низкую приверженностью к лечению;

- с ТОД для продолжения лечения в интенсивной фазе, у которых схема лечения сформирована, переносимость терапии удовлетворительная, диагностические мероприятия завершены, данные теста на лекарственную чувствительность (далее – ТЛЧ) получены.

В филиал «Орехово-Зуевский» ГБУЗ МО «МОКПТД» госпитализируются больные:

- с ТОД, с бактериовыделением, подобранной схемой химиотерапии и хорошей переносимостью, включая больных с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя;

- с ТОД, имеющие низкую приверженностью к лечению;

- с ТОД, в том числе в сочетании с ВИЧ-инфекцией, для продолжения лечения                  в интенсивной фазе, у которых схема лечения сформирована, переносимость терапии удовлетворительная, диагностические мероприятия завершены, данные ТЛЧ получены.

В филиал «Балашихинский» ГБУЗ МО «МОКПТД» госпитализируются больные:

- с ТОД, с бактериовыделением, подобранной схемой химиотерапии и хорошей переносимостью, включая больных с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя;

- с ТОД, имеющие низкую приверженностью к лечению;

- с ТОД для продолжения лечения в интенсивной фазе, у которых схема лечения сформирована, переносимость терапии удовлетворительная, диагностические мероприятия завершены, данные ТЛЧ получены.

В филиал «Мытищинский» ГБУЗ МО «МОКПТД» госпитализируются больные:

- с ТОД, с бактериовыделением, подобранной схемой химиотерапии и хорошей переносимостью, включая больных с МЛУ и ШЛУ МБТ;

- с ТОД, имеющие низкую приверженностью к лечению;

- с ТОД для продолжения лечения в интенсивной фазе, у которых схема лечения сформирована, переносимость терапии удовлетворительная, диагностические мероприятия завершены, данные ТЛЧ получены.

В филиал «Коломенский» ГБУЗ МО «МОКПТД» госпитализируются больные:

- с ТОД, с бактериовыделением, подобранной схемой химиотерапии и хорошей переносимостью, включая больных с МЛУ и ШЛУ МБТ;

- с ТОД, имеющие низкую приверженностью к лечению;

- с ТОД для продолжения лечения в интенсивной фазе, у которых схема лечения сформирована, переносимость терапии удовлетворительная, диагностические мероприятия завершены, данные ТЛЧ получены;

- с ТОД, завершившие интенсивную фазу лечения, но по социальным показаниям           не имеющие возможность продолжать лечение в амбулаторных условиях.

В Егорьевское стационарное отделение филиала ГБУЗ МО «МОКПТД»                                 и «Коломенский» ГБУЗ МО «МОКПТД» госпитализируются больные:

- с ТОД, с бактериовыделением, подобранной схемой химиотерапии и хорошей переносимостью, включая больных с МЛУ и ШЛУ МБТ;

- с ТОД, имеющие низкую приверженностью к лечению;

- с ТОД для продолжения лечения в интенсивной фазе, у которых схема лечения сформирована, переносимость терапии удовлетворительная, диагностические мероприятия завершены, данные ТЛЧ получены.

В ГБУЗ МО «ЭЦГБ» госпитализируются больные:

- с ТОД, имеющие низкую приверженностью к лечению;

- больные с ТОД, в том числе в сочетании с ВИЧ-инфекцией, для продолжения лечения в интенсивной фазе, у которых схема лечения сформирована, переносимость терапии удовлетворительная, диагностические мероприятия завершены, данные                        ТЛЧ получены.

В ГБУЗ МО «ПБ № 2 им. Яковенко») госпитализируются психическими расстройствами:

- в стадии обострения, при выявлении у них туберкулеза или при подозрении                  на наличие туберкулеза, в том числе в сочетании с ВИЧ-инфекцией после консультации врача-фтизиатра в ГБУЗ МО «ПБ № 2 им. Яковенко» через отдел госпитализации     ГБУЗ МО «МОКПТД» (по согласованию с администрацией ГБУЗ МО «ПБ № 2      им. Яковенко») (тел. 8(499)270-81-14, 8(499)270-82-57, 8(499)270-80-81,        факс 8(496)72-53-000);

- вне обострения, при выявлении у них туберкулеза или при подозрении на наличие туберкулеза после консультации врача-фтизиатра в противотуберкулезные стационары Московской области (через отдел госпитализации ГБУЗ МО «МОКПТД»);

- вне обострения, из психоневрологических интернатов и психиатрических учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Московской области, больные туберкулезом (госпитализируются через отдел госпитализации                                 ГБУЗ МО «МОКПТД»).

Проект вносит: 

Заместитель министра здравоохранения

Московской области                                                                                                 А.В. Масякин

«        »                    2020 г.

Согласовано:

Заместитель министра здравоохранения

Московской области                                                                                                    Я.В. Калина

«        »                    2020 г.

Начальник Управления

организационной и

документационной работы                                                                              А.Ю. Балыбердина

«        »                    2020 г.

Начальник Управления

правового обеспечения                                                                                           О.М. Антипова

«        »                    2020 г.

Исполнитель:

Консультант отдела организации

специализированной помощи

детскому населению

Управления специализированной

медицинской помощи                                                                                               О.В. Татунова

«        »                    2020 г.