О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 21.10.2020 № 143-Р «ОБ ОСНОВНЫХ ПРИНЦИПАХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (В ТОМ ЧИСЛЕ НА ...



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

30.12.2020 № 189-Р

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЕ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 21.10.2020 № 143-Р
«ОБ ОСНОВНЫХ ПРИНЦИПАХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ) ВЗРОСЛЫМ ПАЦИЕНТАМ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСПОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-I9) И ОРВИ»

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.12.2020 № 1288п «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавируспой инфекции COVID-19», а также с целью актуализации актов Министерства здравоохранения Московской области:

1. Внести в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 21.10.2020 № 143-Р «Об основных принципах оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (в том числе па дому) взрослым пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и ОРВИ» (далее распоряжение) следующие изменения:

1) в приамбуле слова «, версия 8.1 (01.10.2020)» заменить на слова

«в актуальной версии»;

2) дополнить пукт 1 подпунктом 6 в следующей редакции:

«6) обеспечить составление протокола аудиоконтроля состояния пациента при динамическом наблюдении на дому, согласно приложению 5 к настоящему распоряжению.».

2. Внести в приложение I к распоряжению изменения, изложив в редакции приложения 1 к настоящему распоряжению.

3. Внести в приложение 2 к распоряжению изменения, изложив в редакции приложения 2 к настоящему распоряжению.

4. Дополнить распоряжение приложением 5 согласно редакции приложения 3 к настоящему распоряжению.

5. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:

1) официальное опубликование настоящего распоряжения в газете «Ежедневные новости. Подмосковье» и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области;

2) размещение              настоящего распоряжения на официальном сайте

Министерства здравоохранения Московской области в информационно- телекоммуникационной сети «Интернет»;

3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4)

направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в семидневный срок после первого дня его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Приложение 1 к распоряжению Министерства здравоохранения Московской области

от Ш и. 2 о?и JSfo {2 в - р

«Приложение I к распоряжению Министерства здравоохранения Московской области от 21.10.2020 № 143-р (с изменениями, внесенными распоряжениями Министерс гва здравоохранения Московской области 01 26.10.2020 № 145-Р

АЛГОРИТМ

оказания медицинской помощь в амбулаторных условиях (в том числе на дому)
взрослому населению с острыми респираторными вирусными
инфекциями и подтвержденным COVID-19

№

п/п

Типовые случаи

Тактика ведения

1.

Контактное лицо.

Ныл контакт с пациентом с ус тановленным диагнозом новой коронавирусной инфекции СОVID-19. Симптомы острой респираторной вирусной инфекции (далее - ОРВИ), гриппа и впеболышчной пневмонии отсутствуют.

Оформление листка нетрудоспособности на 14 дней. Изоляция на дому на 14 дней.

В случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент вызывает врача на дом. Выписка контактных, у которых не появились клинические симптомы ОРВИ, гриппа, пневмонии и COVID-19 в течение всего периода медицинского наблюдения, осуществляется по истечении 14-ти календарных дней со дня последнего контакта е больным COVID-19 без проведения лабораторною исследования на COVID- 19.

2.

ОРВИ легкого,

среднетяжелого или тяжелого течения, грипп и внеболышчная пневмония. Наличие 2-х критериев:

- Sp02 > 95% (обязательный критерий);

- Т<38°С;

- ЧДД < 22

Забор мазка из ноео- и ротоглотки в день обращения с первичным осмотром врача.

Оформление листка нетрудоспособности на 14 дней. Изоляция на дому на 14 дней.

Ежедневный аудиоконтроль состояния, в соответс твии с приложением 5, повторное посещение врача в случае ухудшения состояния пациента.

Выписка при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19.

При получении положительного результата теста на COVID-19 - тактика ведения пациента определяется в соответствии с приложением № 8 к настоящему приказу.

2

№

п/п

Типовые случаи

Тактика ведения

-л

J.

ОРВИ среднетяжелою или

1 оспитализация специализированной выездной

тяжелого течения, тяжелые и

бригадой скорой медицинской помощи.

(или) осложненные формы

При отказе пациента от госпитализации:

гриппа и внебольничной

взятие информированного добровольного отказа от

пневмонии.

госпитализации;

11аличие 2-х критериев:

забор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения с

- Sp02<95% (обязательный

первичным осмотром врача;

критерий);

оформление листка нетрудоспособности на 14 дней.

- Т> 38°С;

Изоляция палому на 14 дней:

- ЧДЦ>22.

ежедневный аудиоконтроль состояния, (обязательный критерий), повторное посещение пациента врачом на дому или вызов на дом бригады скорой медицинской помощи;

выписка при выздоровлении без проведения лабораторного исследования наСОУШ-19; при получении положительного результата теста на COVID-19 - тактика ведения пациента определяется в соответствии с приложением .4? 8 к приказу

Министерст ва здравоохранения Российской

Федерации от 19 марта 2020 г. JV» 198н.

11риложепие 2 к распоряжению Министерства здравоохранения Московской области

«Приложение 2 к распоряжению Министерства здравоохранения Московской области от 21.10.2020 № 143-р

BPEMЕHНЫЙ ПОРЯДОК

организации работы медицинских организаций государственной системы
здравоохранения Московской области, оказывающих
медицинскую помощь в амбулаторных условиях (в том числе на дому), в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков
распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

1. Руководители медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (в том числе на дому) (далее - медицинские организации), обеспечивают:

1.1. Наличие запаса расходных материалов для отбора биологического материала для проведения лабораторных исследований, дезинфицирующих средств, медицинских изделий, включая пульсоксиметры, и средств индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы).

1.2. Информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также сбора эпидемиологического анамнеза и действий в очаге новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

1.3. Наличие медицинских работников для оказания первичной медико- санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с симптомами ОРВИ, внебольничной пневмонии, гриппа и новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и осуществления отбора биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

1.4. Допуск к оказанию первичной медико-санитарной помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) или подозрением на нее:

врачей-специалистов после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (нс менее 36 часов) с трудоустройством па должности врачей-специалистов, не предусмотренные сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста,

?

и осуществлением медицинской деятельности под контролем профильного заведующего отделением - врача-специалиста, профильного врача-специалиста;

лиц, обучающихся по программам высшего медицинского образования (уровень ординатуры) по одной из специальностей укрупненной группы специальностей «Клиническая медицина», после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) с трудоустройством на должность врача-стажера и осуществлением медицинской деятельности под контролем профильного заведующего отделением - врача-специалиста, профильного врача-специалиста;

лиц, имеющих высшее медицинское образование, полученное на территории Российской Федерации, не работавших по своей специальности более пяти лет, в соответствии с ранее полученной специальностью, после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) с трудоустройством на должность врача-стажера и осуществлением медицинской деятельности под контролем профильного заведующего отделением - врача-специалиста, профильного врача-специалиста;

лиц с высшим медицинским образованием, а также лиц, освоивших образовательную программу высшего медицинского образования в объеме трех курсов и более (по специальности «Сестринское дело» в объеме двух курсов и более), без сдачи экзамена по допуску к осуществлению медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала, предусмотренного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.06.2016 № 419п «Об утверждении Порядка допуска лиц, не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на              должностях среднего медицинского или среднего

фармацевтического персонала», после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) с трудоустройством на              должности среднего              медицинского персонала

и осуществлением медицинской деятельности              под контролем специалиста

со средним медицинским образованием, имеющего сертификат специалиста и соответствующего квалификационным требованиям;

лиц со средним              медицинским              образованием              по              специальностям,

не предусмотренным              сертификатом              специалиста              или              свидетельством

об аккредитации специалиста, а также лиц, обучающихся на выпускных курсах по              программам среднего профессионального              образования по одной

из специальностей укрупненной группы специальностей «Клиническая медицина», после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) с трудоустройством па должности среднего медицинского персонала и осуществлением медицинской деятельности иод контролем специалиста со средним медицинским образованием, имеющего сертификат специалиста и соответствующего квалификационным требованиям;

лиц, имеющих среднее медицинское образование, полученное на территории  Российской Федерации, не работавших по своей специальности более пяти лет, в соответствии с ранее полученной специальностью, после прохождения обучения но краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) с трудоустройством на должность специалиста со средним медицинским образованием и осуществлением медицинской деятельности иод контролем специалиста со средним медицинским образованием, имеющего сертификат специалиста и соответствующего квалификационным требованиям.

1.5. Госпитализацию пациен тов с ОРВИ средне тяжелого или тяжелого течения, тяжелыми и (или) осложненными формами гриппа и внебольничной пневмонией.

1.6. Проведение в медицинской организации противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).

1.7. Прием пациентов с симптомами ОРВИ: несовершеннолетних - в приемно- смотровых боксах и фильтр-боксах; взрослых - в отдельно выделенных кабинетах, расположенных около дополнительного входа.

1.8. Соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей и заключительной дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты.

1.9. Проведение обеззараживания воздуха в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха.

1.10. Контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах.

1.11. Увеличение кратности дезинфекционных обработок помещений медицинской организации.

1.12. Передачу биологического материала для исследования на наличие новой коронавируспой инфекции (COVID-19) в лаборатории медицинских организаций, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение па работу с микроорганизмами III - IV групп патогенности, с оформлением акта приема- передачи.

1.13. Получение результата лабораторного исследования па (COVID-19) в срок не более 48 часов с момента поступления биологического материала в лабораторию до получения его результата лицом, в отношении которого проведено соо тветству ю щее и селе до ван ие.

1.14. Внесение медицинскими работниками в бланк направления на лабораторное исследование диагноза «пневмония» при направлении биологического материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики новой коронавирусной инфекции (COV1D-19).

1.15. Системную работу по информированию населения о рисках повой коронавирусной инфекции (COVID-19), мерах индивидуальной профилактики, обращая особое внимание па необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов респираторных заболеваний.

1.16. Оказание медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ, внебольничной пневмонии, гриппа и новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в амбулаторных условиях (на дому).

1.17. Учет сведений о пациентах из группы риска, выбравших медицинскую

организацию для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.

1.18. Возможность оформления рецептов на лекарственные препараты в форме электронного документа и доставки их на дом гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, и пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

1.19. Медицинское наблюдение (ежедневная термометрия, опрос гражданина медицинским работником, в том числе по телефону, на предмет наличия симптомов ОРВИ) граждан, прибывших из стран, в которых зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и лиц, бывших в контакте с пациентами с новой коронавирусной инфекцией, на период не менее 14 календарных дней, немедленную изоляцию и при наличии показаний госпитализацию указанных граждан в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, определенные для данного контингента пациентов, при установлении факта заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

1.20. Оформление листков нетрудоспособности без посещения медицинской организации лицам, бывшим в контакте с пациентом с новой коронавирусной инфекцией (COV1D-19), лицам, прибывшим в Российскую Федерацию с территории стран, в которых зарегистрированы случаи повой коронавирусной инфекции (COVID-19), пациентам с симптомами ОРВИ, внеболышчной пневмонии, гриппа, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и пациентам из группы риска.

1.21. Предоставление информации о пациентах с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и контактировавших с ними лицах (со слов пациента) в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31.03.2020 № 373.

1.22. Выдачу направления на госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме гражданам, выбравшим данную медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации, со дня установления решением высшего должностного лица субъекта Российской Федерации (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации) на территории субъекта Российской Федерации ограничительных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COV1D-19) и до дня их отмены.

1.23. Соблюдение мер профилактики заражения медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи пациентам с новой

коронавирусной инфекцией (COVID-19), симптомами ОРВИ, внебольничной пневмонии и гриппа.

1.24. Определение структурных подразделений медицинской организации и должностей медицинских работников в указанных структурных подразделениях медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

1.25. Рассмотрение возможности переноса сроков оказания медицинской помощи в плановой форме.

1.26. Использование транспорта, в том числе немедицинского, с целью доставки медицинских работников к пациентам с симптомами ОРВИ, внебольничной пневмонии, гриппа и новой коронавирусной инфекции (COVID-19) для оказания им медицинской помощи и к пациентам из группы риска для осуществления диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому, а также доставки лекарственных препаратов и перевозки биологических материалов для лабораторных исследований.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 К РАСПОРЯЖЕНИЮ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 30.12.2020 № 189-Р

«Приложение 3 к распоряжению Министерства здравоохранения Московской области от 21.10.2020 № 143-р

Наименование медицинской организации

(место составления протокола)

ПРОТОКОЛ

аудиоконтроля сост ояния пациент а
при динамическом наблюдении на дому

№

п/п

Наименование

Значение показателя*

11римсчание

1.

Дата и время телефонного звонка

2.

№ амбулаторной карты пациента

"1

J.

Тип приема

Аудиоприем

4.

Жалобы пациента

5.

Температура тела (вписать показания)

6.

Кашель

да / нет

7.

Если «да»:

сухой / с мокротой

8.

() ды пт ка/зат ру д не нн ое дыхание

да / нет

9.

Ощущение заложенности в грудной клетке

да / нет

10.

Слабость, ломота

да / нет

11.

Учащенное сердцебиение

да / нет

12.

Диарея

да / нет

13.

Воль в горле

да / нет

14.

Потеря обоняния и вкусовых ощущений

да / нет

2

Ла

п/п

Наименование

Значение показателя*

11римечание

15.

Динамика оценки состояния по сравнению с прелыдуишм приёмом

Без изменений / положительная / ухудшение / выздоровление

16.

Рекомендации при ухудшении самочувствие

1. Повторный прием лечащим врачом

2. Вызов скорой помощи

17.

Фамилия, инициалы сотрудника              Подпись

лага

""Отметить /указать нужное