ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, НУЖДАЮЩИХСЯ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ В СОПРОВОЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПО...



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

30.12.2020 № 190-Р

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, НУЖДАЮЩИХСЯ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ В СОПРОВОЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕТОДОМ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ К МЕСТУ ПРОВЕДЕНИЯ И ОБРАТНО

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», постановлением Правительства Московской области от 27.12.2019 № 1047/45 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов», приказа Министерства здравоохранения Московской области от 28.12.2018 № 2132 «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению Московской области по профилю «нефрология», в целях повышения качества оказания специатизированной медицинской помощи и оптимизации транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно:

1. Утвердить прилагаемые к настоящему распоряжению:

1) регламент организации транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, нуждающихся по медицинским показаниям в сопровождении медицинского персонала для получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии к месту проведения и обратно;

2) форму протокола заседания врачебной комиссии, определяющей медицинские показания для транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, и нуждаемость в сопровождении медицинского персонала для проведения амбулаторного гемодиализа к месту

проведения гемодиализа и обратно;

3) форму направления на транспортировку пациента, страдающего хронической почечной недостаточностью, нуждающегося по медицинским показаниям в сопровождении медицинского персонала для проведения процедуры амбулаторного гемодиализа и обратно.

2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинская организация):

1) обеспечить проведение заседания врачебной комиссии в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» по каждому пациенту, страдающему хронической почечной недостаточностью, с целью определения медицинских показаний к транспортировке для проведения амбулаторного гемодиализа и выдачи направления на транспортировку пациента в медицинскую организацию, осуществляющую гемодиализ, с указанием в протоколе заседания врачебной комиссии способа транспортировки пациента на гемодиализ в медицинскую организацию (гемодиализный центр);

2) обеспечить получение согласия/отказа пациента, страдающего хронической почечной недостаточностью, на транспортировку для проведения гемодиализа по форме, в соответствии с приложениями №№ 2, 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1177н «О внесении изменений в порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств»;

3) при отсутствии возможности прикрепления пациента к ближайшему к месту жительства гемодиализному центру, организовать проведение амбулаторного гемодиализа в иной медицинской организации с последующим обязательным переводом в ближайший к месту жительства гемодиализный центр;

4) осуществлять выдачу направления на транспортировку пациента, страдающего хронической почечной недостаточностью, на процедуру амбулаторного гемодиализа с учетом показаний и регламента организации транспортировки;

5) при наличии направления на транспортировку пациента, страдающего хронической почечной недостаточностью, на процедуру амбулаторного гемодиализа обеспечить транспортировку больного с хронической почечной недостаточностью, нуждающегося по медицинским показаниям в сопровождении медицинского персонала, для проведения амбулаторного гемодиализа и обратно;

6) обеспечить ведение электронного регионального регистра пациентов по профилю «нефрология» (далее - Регистр), в том числе нуждающихся в проведении процедуры амбулаторного гемодиализа в государственной автоматизированной системе учета (далее - ГАСУ).

3. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих проведение процедуры амбулаторного гемодиализа:

I) при временном или окончательном прекращении проведения пациенту амбулаторного гемодиализа, изменении расписания смен, а также режима проведения гемодиализа или в иных случаях, требующих внесения изменения в график транспортировки больного, информировать письменно и устно об изменениях главного врача медицинской организации по месту прикрепления пациента;

2) после проведения пациентам процедур амбулаторного гемодиализа организовать их нахождение в комнатах комфортного пребывания (до транспортировки) и обеспечить наблюдение за состоянием здоровья силами медицинского персонала медицинских организаций и, при необходимости, оказывать необходимую медицинскую помощь.

4. Главному внештатному специалисту нефрологу Министерства здравоохранения Московской области (Ватазину А.В.):

1) обеспечить контроль за ведением Регистра пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в проведении процедуры амбулаторного гемодиализа;

2) ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, актуализировать реестр пациентов, нуждающихся по медицинским показаниям в сопровождении медицинского персонала к месту проведения амбулаторного гемодиализа, а также обратно и прикрепленных для транспортировки;

3) актуализированную информацию Регистра предоставлять ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, в управление первичной медико-санитарной помощи и управление специализированной помощи Министерства здравоохранения Московской области;

4) организовать на постоянной основе ведение учета свободных мест для прикрепления (перераспределения) пациентов в гемодиализных центрах, оказывающих помощь пациентам Московской области;

5) обеспечить ежемесячное предоставление предложений по перераспределению пациентов, получающих амбулаторный гемодиализ, в ближайшие к месту жительства гемодиализные центры.

5. Директору государственного бюджетного учреждения Московской области «Московский областной медицинский информационно-аналитический центр» (Кондрашову М.В.).:

1) организовать ведение Регистра в системе Г АСУ, обеспечить доступ к ГАСУ руководителей медицинских организаций;

2) осуществлять контроль за заполнением Регистра в ГАСУ;

6. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:

1) официальное опубликование настоящего распоряжения в газете «Ежедневные новости. Подмосковье» и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области;

2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно­коммуникационной сети «Интернет»;

3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в 7-дневный срок после

дня первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

7.

Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Лазареву С.И.

распоряжением

Министерства здравоохранения Московской области

от 30.12.2020 № 190-Р

РЕГЛАМЕНТ

организации транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной
недостаточностью, нуждающихся по медицинским показаниям в сопровождении

медицинского персонала для получения медицинской помощи методом
заместительной почечной терапии к месту проведения и обратно

1. Пациенты, страдающие хронической почечной недостаточностью, переводятся на программный гемодиализ в амбулаторных условиях (амбулаторный гемодиализ) после стационарного этапа лечения по достижении необходимого уровня клинико-лабораторных показателей.

2. Транспортировка пациентов осуществляется в гемодиализные центры медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области и другие медицинские организации, выполняющие амбулаторный гемодиализ в рамках реализации Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

3. Маршрутизация для проведения гемодиализа определяется нормативно­правовым актом Министерства здравоохранения Московской области.

4. Транспортировка пациентов назначается в соответствии с медицинскими показаниями и осуществляется для пациентов, постоянно зарегистрированных на территории Московской области.

5. При оформлении направления на транспортировку сотрудником медицинской организации по месту прикрепления пациента информация о необходимости транспортировки вносится в регистр пациентов по профилю «нефрология».

6. Транспортировка пациентов к месту проведения амбулаторного гемодиализа и после его проведения осуществляется медицинской организацией, на территории обслуживания которой фактически проживает пациент, согласно сформированным маршрутам.

7. Медицинской организацией, осуществляющей транспортировку пациентов для проведения процедуры амбулаторного гемодиачиза, формируются оптимальные, в том числе групповые маршруты сбора и доставки пациентов.

8. После проведения процедур амбулаторного гемодиализа ожидание пациентами транспортировки осуществляется в комнатах комфортного

пребывания, где силами персонала отделений гемодиализа осуществляется наблюдение за их состоянием и, в случае необходимости, оказывается медицинская помощь.

9. Пациенты во время транспортировки должны следовать указаниям медицинского персонала.

10. В случае отказа от предоставленного транспорта, отказа от перевозки в течение 15 минут по прибытии транспорта или отказа следовать по составленному маршруту, транспорт повторно не предоставляется. Высадка пациентов на остановках общественного транспорта и в других местах запрещается; доставка осуществляется только от места проживания до места проведения процедуры амбулаторного гемодиализа и обратно.

11. Пациент может прикрепиться к любому центру гемодиализа по его заявлению, при этом транспортировка будет осуществляться им самостоятельно.

распоряжением

Министерства здравоохранения Московской области

от 30.12.2020 № 190-Р

ФОРМА

(наименование медицинской организации государственной системы управления Московской области)

ПРОТОКОЛ

заседания врачебной комиссии, определяющей медицинские показания для транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, и нуждаемость в сопровождении медицинского персонала для проведения амбулаторного гемодиализа к месту проведения гемодиализа и обратно               №              «              »               г.

(место составления протокола)

Состав врачебной комиссии:

Должность

Фамилия и инициалы

Члены комиссии:

Должность

Фамилия и инициалы

Должность

Фамилия и инициалы

Секретарь комиссии

Должность

Фамилия и инициалы

Должность

Фамилия и инициалы

ФИО пациента

Дата рождения пациента: «              »

г.

Адрес фактического проживания

Повестка заседания врачебной комиссии:

Оценка состояния здоровья, наличия медицинских показаний для определения необходимости транспортировки пациента и организации медицинского сопровождения в близлежащий к месту жительства гемодиализный центр.

2

Абсолютными показаниями для транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, по медицинским показаниям, нуждающихся в сопровождении медицинского персонала для проведения амбулаторного гемодиализа и обратно является:

1. Тяжелое течение сахарного диабета.

2. Хроническая сердечная недостаточность 3-4 функционального класса, стенокардия напряжения 4 функционального класса, врожденные и приобретенные пороки сердца, недостаточность кровообращения 2Б-3 степени.

3. Остаточные явления перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения с парезами и параличами при невозможности передвигаться самостоятельно (костыли, коляска).

4. Макроангиопатия любой этиологии с поражением периферических артерий при невозможности самостоятельно передвигаться (костыли, коляска).

5. Хронические неспецифические заболевания легких с явлениями дыхательной недостаточности 2-3 степени.

6. Слепота.

7. Онкологическое заболевание в III или IV стадии.

8. Патология опорно-двигательного аппарата любой этиологии при невозможности передвигаться самостоятельно.

9. Тяжелые осложнения уремии:

9.1. Артериальная гипертония с уровнем артериального давления от 170/100 мм рт. ст. и выше.

9.2. Артериальная гипотония с уровнем артериального давления ниже 100 мм рт. ст.

9.3. Анемия с уровнем гемоглобина ниже 100 г/л.

10. Тяжелая полинейропатия при невозможности передвигаться самостоятельно (костыли, коляска).

11. Тяжелые заболевания              центральной нервной системы

(энцефалопатия с выраженными когнитивными расстройствами, эпилепсия).

12. Кахексия.

На рассмотрение комиссии представлены документы:

1. Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в

амбулаторных условиях, №                             амбулаторной карты;

2. Выписка из амбулаторной карты на врачебную комиссию (далее - ВК) пациента;

3. Иные документы.

На основании данных амбулаторной карты пациента

ФИО

данных осмотра, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования, установлен диагноз:             

3

Заключение ВК:

Пациент нуждается в транспортировке на гемодиализ да I |нет I | Нуждается в сопровождении медицинского персонала да О нет □

Вид транспортировки              .

Решение ВК:

1) Имеются              медицинские              показания,              пациент              отказывается

от транспортировки/сопровождения. Получен письменный отказ пациента.

2) Имеются              медицинские              показания,              пациент              отказывается

от транспортировки/сопровождения в близлежащий к месту жительства гемодиализный центр, желает прикрепиться к иному гемодиатизному центру. Получен письменный отказ пациента.

3) Имеются медицинские показания, пациент нуждается в транспортировке/сопровождении. Получено письменное согласие пациента.

4) Отсутствуют медицинские показания для транспортировки, пациент не нуждается в транспортировке. Получен письменный отказ пациента.

5) Отсутствуют медицинские показания для транспортировки, пациент

требует транспортировки/сопровождения             

Подписи участников врачебной комиссии:

Председатель ВК

/

Члены комиссии ВК:

Подпись

/

Фамилия и инициалы

Подпись

/

Фамилия и инициалы

Подпись

/

Фамилия и инициалы

Секретарь комиссии ВК

Подпись

/

Фамилия и инициалы

Подпись

Фамилия и инициалы

распоряжением

Министерства здравоохранения Московской области от 30.12.2020 № 190-Р

ФОРМА

(наименование медицинской организации государственной системы управления Московской област и)

НАПРАВЛЕНИЕ

на транспортировку пациен та, страдающего хронической почечной
недостаточностью, нуждающегося но медицинским показаниям
в сопровождении медицинского персонала для проведения процедуры амбулаторного

гемодиализа и обратно

Фамилия              Имя              Отчество             

Дата рождения: «              »              г.

Адрес фактического проживания:

Административный округ             

Населенный пункт             

Улица                                         

1 Дом

L_              1

Корпус [

1

j Квартира

111од ьезд *

1 1

              1              1              ~'1

Этаж 1              |

1 Код

Телефон |

г 1 1

| Примечание |

Место проведения гемодиализа:

Расписание проведения гемодиализа

График              J              Смена

1              j

Начало проведения процедуры

              н

Окончание              |

проведен ты процедуры |

1

|

1                                         

!

С учетом обоснования направления (ВК №              от «              »              20              г.)

на транспортировку пациента, в соответствии решением ВК (пункт №_ решения ВК), считаю необходимым назначить транспортировку больного в сопровождении медицинского работника.

Главный врач                            /             

подпись              Фамилия, инициалы

»              20 г.