Основная информация

Дата опубликования: 06 ноября 2020г.
Номер документа: RU50000202001866
Текущая редакция: 1
Статус нормативности: Нормативный
Субъект РФ: Московская область
Принявший орган: Министерство здравоохранения Московской области
Раздел на сайте: Нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации
Тип документа: Распоряжения

Бесплатная консультация

У вас есть вопросы по содержанию или применению нормативно-правового акта, закона, решения суда? Наша команда юристов готова дать бесплатную консультацию. Звоните по телефонам:
Федеральный номер (звонок бесплатный): 8 (800) 555-67-55 доб. 732
Москва и Московская область: 8 (499) 350-55-06 доб. 192
Санкт-Петербург и Ленинградская область: 8 (812) 309-06-71 доб. 749

Текущая редакция документа



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

06.11.2020 № 159-Р

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЕ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 21.10.2020 № 143-Р «ОБ ОСНОВНЫХ ПРИНЦИПАХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ) ВЗРОСЛЫМ ПАЦИЕНТАМ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19) И ОРВИ»

Внести изменение в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 21.10.2020 № 143-Р «Об основных принципах оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (в том числе на дому) взрослым пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и ОРВИ», изложив приложение 3 в новой редакции согласно приложению, к настоящему распоряжению.

2. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:

1) официальное опубликование настоящего распоряжения в газете «Ежедневные новости. Подмосковье» и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области;

2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;

3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в семидневный                              срок после первого дня его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Министр здравоохранения

Московской области                                                                   С.А. Стригункова

Приложение 3

к распоряжению

Министерства здравоохранения

Московской области

от 06.11.2020 № 159-Р

ВРЕМЕННАЯ СХЕМА

лечения взрослых пациентов с подозрением на новую короновирусную инфекцию (COVID-19)

в амбулаторных условиях (в том числе на дому)

Заболевание

Схемы лечения

Подозрение на коронавирусную инфекцию,

легкое течение. 

Обязательные критерии: температура тела < 38 °C, ЧДД менее 22/мин.

Необязательные критерии: кашель, слабость, боли в горле кашель – сухой или со скудной мокротой, одышка,  боль в горле, заложенность носа или умеренная ринорея, нарушение или потеря обоняния, потеря вкуса, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза.

Схема 1
Схема 1 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира и гидроксихлорохина)

Умифеновир 200 мг 4 раза в сути 5-7 дней

ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней

Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

Подозрение на Коронавирусную инфекцию,

средняя тяжесть, без пневмонии

Обязательные критерии:

температура выше 38 °C , ЧДД более 22/мин, КТ-1, сатурация более 95%

Необязательные критерии

наличие IgM по результатам ИФА - тестирования

Схема 1

Фавипиравир:

масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день

масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день

ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней

Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или

Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней

Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

Схема 2

(при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира и повышении температуры выше 38 °C менее 3 дней)

Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки в 1 день, 100 мг 2 раза в сутки в течение 6-8 дней

ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней

Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или

Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней

Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

Подозрение на Коронавирусную инфекцию,

средняя тяжесть, с пневмонией.

Обязательные критерии:

температура выше 38 °C, ЧДД более 22/мин, КТ-2, сатурация более 95%.

Необязательные критерии:

наличие IgM по результатам ИФА - тестирования

Схема 1

Фавипиравир:

масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день

масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день

Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или

Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней

Дексаметазон 6 мг/сут 5-10 дней или

Метилпреднизолон 36 мг/сут 5-10 дней

ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней

Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

Схема 2

Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки в 1 день,

100 мг 2 раза в сутки в течение 6-8 дней

Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или

Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней

Дексаметазон 6 мг/сут 5-10 дней или

Метилпреднизолон 36 мг/сут 5-10 дней

ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней

Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

при присоединении бактериальной инфекции

Антибактериальная терапия

Амоксициллин+клавулановая кислота 875 мг внутрь

каждые 12 ч 7 дней или

Азитромицин* 500 мг в 1 день, далее 250 мг 5 дней или

Левофлоксацин ** 500 мг 2 раза в сутки

бактериальная пневмония

Антибактериальная терапия

Амоксициллин+клавулановая кислота 875 мг внутрь

каждые 12 ч 7 дней или

Азитромицин* 500 мг в 1 день, далее 250 мг  5 дней или

Левофлоксацин **500 мг 2 раза в сутки 7 дней

Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С)

500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

* при  непереносимости пенициллинов у пациентов без сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, БА, ХСН, ХБП, *ХОБЛ, СД, ХСН, ХБП, цирроз печени, алкоголизм, наркомания, истощение, при отсстутсвии других факторов риска - пребывание в доме престарелых или других учреждениях длительного ухода, наличие госпитализаций по любому поводу в течение ≥ 2 суток в предшествующие 90 дней, в/в терапия, наличие сеансов диализа или лечение ран в домашних условиях в предшествующие 30 дней, прием антибиотиков более 2 дней на протяжении послеждних 90 дней
** при  непереносимости пенициллинов у пациентов с сопутствующими заболеваниями или факторами риска предшествующие 30 дней

ВРЕМЕННАЯ СХЕМА

лечения взрослых пациентов с подтвержденным диагнозом новая короновирусная инфекция (COVID-19) в амбулаторных условиях (в том числе на дому)

Заболевание

Схемы лечения

Коронавирусная инфекция, легкое течение (температура менее 38 °С, кашель, слабость,

боль в горле)

Схема 1
Фавипиравир:

масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб.)

2 раза в сутки со 2 по 10 день

масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.)

2 раза в сутки со 2 по 10 день

ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней

Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно,

но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

Схема 2 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира)

Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сути 6 дней

ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней

Парацетамол (При повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно,

но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

Схема 3 (при наличии противопоказаний к назначению

Фавипиравира и гидроксихлорохина)

Умифеновир 200 мг 4 раза в сути 5-7 дней

ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней

Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно,

но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

Коронавирусная инфекция, средняя тяжесть, без пневмонии (температура выше 38 °C , ЧДД более 22/мин, одышка при физических нагрузках, изменения на КТ 1-2, сатурация более 95%, СРБ более 10 мл/мл)

Схема 1

Фавипиравир:

масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб.)

2 раза в сутки со 2 по 10 день

масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.)

2 раза в сутки со 2 по 10 день

ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней

Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или

Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней

Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно,

но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

Схема 2

(при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира и повышении температуры выше 38 °C менее 3 дней)

Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки в 1 день, 100 мг 2 раза в сутки

в течение 6-8 дней

ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней

Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или

Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней

Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно,

но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

Коронавирусная инфекция, средняя тяжесть, с пнев монией пневмонии (температура выше 38 °С, ЧДД более 22/мин, одышка при физических нагрузках, изменения на КТ 1-2, сатурация более 95%, СРБ более 10 мл/мл)

Схема 1

Фавипиравир:

масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб.)

2 раза в сутки со 2 по 10 день

масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.)

2 раза в сутки со 2 по 10 день

Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или

Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней

Дексаметазон 6 мг/сут 5-10 дней или

Метилпреднизолон 36 мг/сут 5-10 дней

ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней

Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно,

но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

Схема 2

Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки в 1 день, 100 мг 2 раза в сутки

в течение 6-8 дней

Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или

Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней

Дексаметазон 6 мг/сут 5-10 дней или

Метилпреднизолон 36 мг/сут 5-10 дней

ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней

Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно,

но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

при присоединении бактериальной инфекции

Антибактериальная терапия при коронавирусной инфекции

Амоксициллин+клавулановая кислота 875 мг внутрь каждые 12 ч 7 дней или

Азитромицин* 500 мг в 1 день, далее 250 мг  5 дней или

Левофлоксацин ** 500 мг 2 раза в сутки

бактериальная пневмония

Антибактериальная терапия

Амоксициллин+клавулановая кислота 875 мг внутрь каждые 12 ч 7 дней или

Азитромицин* 500 мг в 1 день, далее 250 мг 5 дней или

Левофлоксацин **500 мг 2 раза в сутки 7 дней

Парацетамол (при повышении температуры выше 38 °С) 500 мг однократно,

но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

* при  непереносимости пенициллинов у пациентов без сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, БА, ХСН, ХБП, *ХОБЛ, СД, ХСН, ХБП, цирроз печени, алкоголизм, наркомания, истощение, при отсстутсвии других факторов риска - пребывание в доме престарелых или других учреждениях длительного ухода, наличие госпитализаций по любому поводу в течение ≥ 2 суток в предшествующие 90 дней, в/в терапия, наличие сеансов диализа или лечение ран в домашних условиях в предшествующие 30 дней, прием антибиотиков более 2 дней на протяжении послеждних 90 дней ** при  непереносимости пенициллинов у пациентов с сопутствующими заболеваниями или факторами риска предшествующие 30 дней

Дополнительные сведения

Государственные публикаторы: Интернет-портал Правительства Московской области от 06.11.2020
Рубрики правового классификатора: 140.000.000 Здравоохранение. Физическая культура и спорт. Туризм, 140.010.000 Здравоохранение (см. также 200.160.040), 140.010.010 Общие положения, 140.010.140 Иные вопросы

Вопрос юристу

Поделитесь ссылкой на эту страницу:

Новые публикации

Статьи и обзоры

Материалы под редакцией наших юристов
Статья

Кто возглавляет исполнительную власть в РФ? Что включает в себя система целиком? Какими функциями и полномочиями она наделена?

Читать
Статья

Основная структура ветви законодательной власти - Федеральное собрание. Рассмотрим особенности и полномочия каждого подразделения.

Читать
Обзор

Какими задачами занимаются органы местного самоуправления в РФ? Какова их структура, назначение и спектр решаемых вопросов?

Читать