ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ) ВЗРОСЛЫМ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ И ПОДТВЕРЖДЕННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ СО VID-19



УТРАТИЛО СИЛУ- РАСПОРЯЖЕНИЕМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 21.10.2020 № 143-Р

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

29.04.2020 № 48-Р

ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ) ВЗРОСЛЫМ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ И ПОДТВЕРЖДЕННЫМ

ЗАБОЛЕВАНИЕМ СО VID-19

В целях организации оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях

(на дому) взрослым пациентам с острыми респираторными вирусными и подтвержденным заболеванием COVID-19 и в соответствии Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», версия 5 (08.04.2020) (далее - Временные рекомендации):

1. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных

Министерству здравоохранения Московской области:

1) обеспечить использование предусмотренной Временными рекомендациями классификации COVID-19 по степени тяжести согласно приложению 1 к настоящему распоряжению;

2) обеспечить исполнение алгоритма действий медицинских оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (на дому) взрослым пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями и подтвержденным заболеванием COVID-19 согласно приложению 2 к настоящему распоряжению;

3) рекомендовать к использованию памятку для врачей при ведении пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию и подтвержденными случаями, а также памятку для пациентов согласно приложению 3 к настоящему распоряжению;

4) рекомендовать к использованию алгоритм приема пациентов в поликлиниках согласно приложению 4 к настоящему распоряжению;

5) обеспечить исполнение основных принципов оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с подтвержденным заболеванием COVID-19 согласно приложению 5 к настоящему распоряжению;

6) при передаче движимого имущества (пульсоксиметров) рекомендовать к применению форму договора безвозмездного пользования движимым имуществом согласно приложению 6 к настоящему распоряжению;

7) обеспечить соблюдение временной схемы медикаментозной терапии в подходах к лечению COVID-19 и острых респираторных вирусных инфекций (для лиц старше 18 лет) для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) согласно приложению 7 к настоящему распоряжению.

2. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:

1) официальное опубликование настоящего распоряжения в газете «Ежедневные новости. Подмосковье» и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области;

2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно­телекоммуникационной сети «Интернет»;

3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в семидневный срок после для первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации

3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения оставляю за собой.

Министр здравоохранения Московской области

С.А. Стригункова

Классификация COVID-19 по степени тяжести[1]

Легкое течение

Температура тела ниже 38,5°С, кашель, слабость, боли в горле Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения

Среднетяжелое течение

Лихорадка выше 38,5 °С

ЧДД более 22/мин

Одышка при физических нагрузках

Пневмония (подверженная с помощью КТ легких)

Sp02 < 95%

СРБ сыворотки крови более 10 мг/л

Тяжелое течение

ЧДД более 30/мин Sp02 < 93%

Ра02 /Fi02 < 300 мм рт. ст.

Прогрессирование изменений в легких по данным рентгенографии, КТ, УЗИ (увеличение в объеме изменений в легких более чем на 50% через 24-48 ч)

Снижение уровня сознания, ажитация

Нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт. ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт. ст., диурез менее 20 мл/час)

Лактат артериальной крови > 2 ммоль/л qSOFA > 2 балла

Крайне тяжелое течение

ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких) Септический шок Полиорганттая недостаточность

Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, взрослым пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями и подтвержденным COVID-192

№

группы

Типовые случаи

Тактика ведения

Есть симптомы ОРВИ

Her симптомов ОРВИ

I.

Пациент вернулся в течение последних 14 дней из стран, в которых

зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID- 19

Лёгкое течение:

- изоляция на дому на 14 дней

- взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) (в 1, 3, 11 день обращения)

- контроль результатов мазка через день после забора

- назначение лечения[2]

- оформление листка нетрудоспособности на 14 дней (при появлении симптоматики на 1 - 14-й день изоляции оформление нового листка нетрудоспособности с 15-го дня на весь период заболевания) Среднетяжелое, тяжелое, крайне тяжелое течение: вызов бригады скорой

медицинской помо щи

- взятие биоматериаяа (мазок из носо- и ротоглотки) (в 1-й день мазок берется в аэропорту или ином транспортном узле, на 11 день обращения врачом поликлиники) (у тех, кто прибыл из стран, в которых зарегистр иро ван ы с л у ч а и заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19)

- выдача листка

нетрудоспособности на 14 дней!

- изоляция на дому на 14 дней

И.

Контактный

Был контакт с вернувшимся с территории,где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции

Легкое течение:

- изоляция на дому на 14 дней

- взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) (в 1, 3,11 день обращения)

- контроль результатов мазка через день

- назначение лечения

- оформление листка

- выдача листка

нетрудоспособности на 14 дней

- изоляция на дому на 14 дней Врач обязан проинформировать пациента о нижеследующем:

- При посещении пациенту даются разъяснения о том, что он обязан находиться дома и ему запрещается покидать его.

- В случае появления

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», а также утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», версия 5 (08.04.2020).

нетрудоспособности на 14 дней Среднетяжелое, тяжелое, крайне тяжелое течение: вызов бригады скорой медицинской помощи

симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент вызывает врача на дом.

III.

Группа риска

- лица старше 60 лет;

- лица от 25 до 60 лет, при наличии хронических заболеваний бронхолёгочной, сердечно­сосудистой, эндокринной системы

- беременные женщины

Легкое течение:

- взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки) (в 1, 11 день обращения)

- назначение лечения -оформление листка нетрудоспособности на 14 дней

- изоляция на дому на 14 дней -выдача пульсоксиметра при наличии показаний -выдать направление на КТ -провести ЭКГ' при наличии показаний

Среднетяжелое, тяжелое, крайне тяжелое течение:

вызов бригады скорой мсдицинской помощи

Врач обязан проинформировать пациента о нижеследующем:

- При посещении пациента пациенту даются разъяснения о том, что он обязан находиться дома и ему запрещается

покидать его.

- В случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент вызывает врача на дом.

IV.

"Неконтактный" пациент (не входит в группу I, II, III)

- назначение лечения

- оформление листка нетрудоспособности на 14 дней

- по решению врача взятие биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки на 1-й день обращения)

—

V..

Подтвержденный случай COVID-19 у пациентов группы риска, а также в случае проживания с пациентами групп риска

(амбулаторное

ведение)

Лёгкое течение

- уведомить пациента о резуль гагах исследования -у ве домить ру ководител я медицинской организации

- взятие биоматериала (мазок из носо-и ротоглотки) (1, 3, 11 день обращения, далее - до 2 отрицательного анализа, взятого с интервалом не менее 24 часов)

- назначение лечения

- оформление листка нетрудоспособности на 14 дней и до 2 последовательных отрицательных тестов на SARS-CoV2 в респираторных образцах, полученных с

- оформление листка нетрудоспособности на 14 дней

- оформление листка нетрудоспособности контактным лицам на 14 дней (если не был оформлен ранее

- выдача пульсоксиметра (за исключение проживания с группами риска)

- назначение лечения

интервалом не менее 24 часов -оформление листка нетрудоспособности контактным лицам на 14 дней (если не был оформлен ранее)

- выдача пулъсоксиметра (при наличии показаний или пациентам в возрасте старше 60 лет)

-заполнение формы Согласия на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

- выдать направление на КТ

Среднетяжелое, тяжелое, крайне тяжелое течение:

вызов бригады скорой медицинской помощи

- контроль результатов мазка через день после забора

- назначение лечения (гидроксихлорохин)

- оформление листка нетрудоспособности на 14 дней и до 2 последовательных отрицательных тестов на SARS~CoV2 в респираторных образцах, полученных с интервалом не менее 24 часов

- оформление листка нетрудоспособности контактным лицам на 14 дней (если не был оформлен ранее)

Уважаемый пациент!

У Вас было выявлено заболевание дыхательных путей или Вы находитесь в группе риска по возникновению подобных заболеваний.

Для того чтобы своевременно предпринять меры в случае возникновения симптомов и не допустить развития тяжелых состояний, ваша Поликлиника будет ежедневно контролировать состояние Вашего здоровья.

Каждый день с 9.00 до 12.00 или с 18.00 до 20.00 на Ваш телефон будет поступать звонок от автоматизированной системы контроля за состоянием. Если по результатам опроса будут выявлены жалобы, Ваш звонок будет немедленно переведен на диспетчера Скорой или Неотложной помощи.

ВЫ МОЖЕТЕ ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ И НЕОТЛОЖНУЮ ПОМОЩЬ

САМОСТОЯТЕЛЬНО, В ЛЮБОЕ ВРЕМЯ СУТОК

Свяжитесь с врачом телемедицинского центра,

если у Вас

• усилились проявления симптомов ОРВИ (кашель, подъем температуры, слабость, боли в мышцах, боль в горле, головная боль, насморк, тошнота или рвота, насморк, нарушения стула, обострились хронические-заболевания, одышка)

• появились новые симптомы

Врач оценит Ваше состояние, назначит лечение или вызовет неотложную или скорую медицинскую помощь

СОБЛЮДАЙТЕ правила

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

Чистите и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами. Не трогайте немытыми руками лицо (глаза, нос).

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1,5 метра от больных.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

ПРАВИЛО 5. ЕСЛИ У ВАС ИЛИ У ПРОЖИВАЮЩИХ ВМЕСТЕ С ВАМИ СИМПТОМЫ ГРИППА ИЛИ ОРВИ Постарайтесь выделить больному отдельную комнату в доме. Ограничить их общение с лицами старшего возраста, беременными женщинами и детьми. Часто проветривайте помещение

С заботой о Вашем здоровье,

Министерство здравоохранения Московской области

Приложение 5 к распоряжению Министерства здравоохранения Московской области

ОСНОВНЫЕ IIРИНЦШIЫ

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
(НА ДОМУ) ПАЦИЕНТАМ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

1. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COV1D- 19 (далее - результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации:

уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19;

оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинекой ор гаиизации;

вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID- 19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) - 3, 11 день;

организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекцией, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID- 19;

осуществляет опрос пациента с целью уточнения его состояния;

осуществляет информирование медицинского работника, направляемого для оказания медицинской помощи пациенту, о положительном результате теста на COVID-19.

2. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны;

использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);

иметь запас медицинских масок и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;

рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;

обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;

находясь в квартире пациента не снимать средства индивидуальной защиты;

после выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса В и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации;

по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.

3. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия клинических проявлений заболеваний или легком течении заболевания (температура тела менее 38,5 °С, частота дыхательных движений (далее - ЧДД) менее 30 движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (Sp02) более 93%, для детей - 95% и более).

3.1. Пациент с легким течением заболевания должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (температура тела более 38,5 °С, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение насыщении крови кислородом по данным пульсоксиметрии (Sp02) менее 95%), а также о возможных способах обращения за медицинской помощью.

3.2. Лица, проживающие с пациентом с легким течением заболевания в одном помещении, должны быть проинформированы о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

3.3. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть проинформированы о том, что нарушение санитарно- эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, в том числе предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 25, ст. 2954; 2011, № 50, сг. 7362).

3.4. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть обеспечены информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушнокапельным и контактным путем.

3.5. В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19, согласно Приложению.

4. Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации при наличии одного из следующих обстоятельств:

совокупности двух и более признаков на фоне лихорадки - температура тела более 38,5 °С, ЧДД 30 и более движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (Sp02) менее 95%;

легком течении заболевания в случае, если возраст пациента старше 65 лег или имеются симптомы острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабегом, заболеванием дыхательной системы

(бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), беременностью;

совместном проживании с лицами, относящимися к группам риска (лица в возраст старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у пациента;

легком течении заболевания у детей в возрасте менее 3 лет или наличии у детей возрасте до 18 лет симптомов острых респираторных вирусных инфекций в сочетании хроническими заболеваниями:              сердечной недостаточностью, сахарным диабето

бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, находящихся н и м му носу пресси вной терап и и; беременности.

5. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 5 дней.

6. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и легким течением заболевания, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участковог о (фельдшера) с учетом состряни ребенка не реже 1 раза в 2 дня.

7. Законный представитель, обеспечивающий уход за ребенком с положительным результатом теста на COVID-19, которому оказывается медицинская помощь на дому должен быть проинформирован о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией и необходимости соблюдения рекомендаций по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, особенностям ухода за пациентами больными указанной инфекцией, а также иметь информацию, что нарушение санигарно эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, може повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей Уголовного кодекса Российской Федерации.Приложение

к Основным принципам оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19

Согласие

на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях
(на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой
коронавирусной инфекции COVID-19

Я|

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

"              г. рождения, зарегистрированный по адресу:

(адрес места жительства гражданина либо законного представителя) в соответствии с частью 2 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" проинформирован(-а) медицинским работником

(полное наименование медицинской организации)

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника) о положительном результате лабораторного исследования моего биологического материала на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и постановке Мне диагноза: заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья, в связи с течением заболевания в легкой форме, медицинским работником в доступной для меня форме мне разъяснена возможность оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому), после чего я выражаю свое согласие на:

- получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) по адресу:

- соблюдение режима изоляции на период лечения в указанном выше помещении. Мне разъяснено, что я обязан (-а):

- не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо проветриваемой комнате;

- не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места и массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не контактировать с третьими лицами;

- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами и обязательном порядке использовать медицинскую маску:

- соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках, врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;

- при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры, кашель, затрудненное дыхание) обратиться за медицинской помощью и не допускать самолечения;

- сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении меня

медицинским работником на дому.

Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная инфекция COVID-19 представляет опасность для окружающих, в связи с чем при возможном1 контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно для людей старшего возраста, а также людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Я проинформирован(-а), что в случае нарушения мною режима изоляции я буду госпитализирован (-а) в медицинское учреждение для обеспечения режима изоляции л дальнейшего лечения в стационарных условиях.

Я предупрежден (а), что нарушение, что нарушение санитарно- эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Медицинским сотрудником мне предоставлены информационные материалы по вопросам ухода за пациентами больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушнокапельным и контактным путем, их содержание мне разъяснено и полностью понятно. {

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, контактный телефон)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или
законного представителя гражданина)

              "              20              г.

(дата оформления)

20 г.

              (наименование

здравоохранения Московской области), именуемое в               , действующего на основании

              (ФИО), именуемый (ая) в дальнейшем «Пациент», с

именуемые вместе «Стороны», а по отдельности «Сторона», заключили н;

Договор) о нижеследующем.

1. Предмет договора

1.1. В связи с введением на территории Московской области постановлением Губернатора Московской области № 108-ПГ от 12.03.2020 режима повышенной готовности для органов управления и сил Московской области системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и некоторых мерах по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), в целях организации профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), своевременного оказания медицинской помощи гражданам (пациентам) с острыми респираторными вирусными инфекциями и подтвержденным COVID-19, проходящими лечение в амбулаторных условиях (на дому), в том числе находящихся в режиме изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19, Учреждение в целях самодиагностики передает Пациенту в безвозмездное временное пользование движимое имущество

аппарат для измерения уровня оксигенации крови Пульсоксиметр №              , именуемое в дальнейшем

«Пульсоксиметр», а Пациент принимает в безвозмездное временное пользование Пульсоксиметр и обязуется его вернуть по окончанию установленных настоящим Договором сроков, в состоянии котором он его получил, с учетом нормального износа.

1.2. Стоимость передаваемого Пульсоксиметра составляет                                          рублей.

1.3. Передаваемый в безвозмездное пользование Пульсоксиметр является собственностью Учреждения (указать на основания какого документа принадлежит данное имущество).

2. Порядок передачи Медицинского изделия

2.1. Пульсоксиметр передается Учреждением Пациенту в течение              рабочих дней, с даты

подписания Договора на основании подписанного с обеих Сторон Передаточного акта (далее - Передаточный акт) (Приложение № 1 к Договору).

2.2. Передаточный акт подписывается уполномоченными лицами Учреждения и Пациентом, что свидетельствует о передаче Пульсоксиметра Пациенту в безвозмездное временное пользование.

2.3. Вместе с Пульс оке и метром Учреждение передает Пациенту все относящиеся к нему технические паспорта, инструкции по эксплуатации, сертификаты качества и другую документацию.

3. Срок безвозмездного пользования

3.1. Срок безвозмездного пользования Пульсоксиметром составляет             

момента принятия Пациентом Медицинского изделия в пользование, а именно с даты подписания Передаточного акта в порядке, установленном разделом 2 Договора.

3.2. Срок безвозмездного пользования Пульсоксиметром переданным порядке по инициативе Учреждения, может быть сокращен, о чем Учреждение не мене чем за 2 календарных дня.

3.3. По окончанию срока безвозмездного пользования Пульсоксиметром, в том числе досрючного прекращения в случае, отраженном в пункте 3.2. Договора, Пациент в течении 1 календарного дня принимает все зависящие от него меры по возврату Пульсоксиметр ва Учреждению.

4. Обязанности Учреждения

4.1. Учреждение обязуется:

- передать Пульсоксиметр Пациенту в безвозмездное пользование в сроки, указанные в пункте 2.1 настоящего Договора, в пригодном к эксплуатации состоянии, а также необходимую документацию, отраженную в пункте 2.3. Договора, по Передаточному акту:

- уведомить Пациента об изменении сроков пользования переданным Пульсоксиметром и сроках его возврата Учреждению.

- по окончанию срока безвозмездного пользования Пациентом переданным Пульсоксиметром, в течении суток (24 часов) принять у Пациента Пульсоксиметр в порядке установленном настоящим Договором.

- при необходимости, в том числе по медицинским показаниям, обеспечить передачу и возврат Пульсоксиметра по месту нахождения Пациента с подписанием всех необходимых документов обусловленных настоящим Договором.

5. Обязанности Пациента

5.1. Пациент обязуется:

- использовать полученный Пульсоксиметр исключительно в личных целях в соответствии с его целевым назначением согласно инструкции по эксплуатации;

- не передавать полученный прибор третьим лицам в коммерческих или иных целях, в том числе на безвозмездной основе;

- бережно относиться к полученному в пользование Пульсексиметру, поддерживать его в исправном рабочем состоянии;

- своими силами и за свой счет осуществлять эксплуатацию Пульсоксиметра в соответствии с его назначением и инструкцией по эксплуатации;

- обеспечить сохранность переданного Пульсоксиметра в течение срока действия настоящего договора;

- при необходимости за свой счет обеспечивать Пульсоксиметр запасными частями, необходимыми для его нормальной эксплуатации Пульсоксиметра (элементы питания и т.д.);

- по окончании срока пользования Пульсоксиметром установленного пунктом 3.1. Договора или досрочного прекращения сроков пользования переданным Пульсоксиметром по инициативе Учреждеиия в порядке, установленном пунктом 3.2. Договора, вернуть Пульсоксиметр в том состоянии, в котором оно было получено, с учетом нормального износа и в технически исправном состоянии, а такж:е всю
документацию, переданную с Пульсоксиметром согласно Передаточному акту.

- в течении суток (24 часов) уведомить Учреждение о случаях утраты или повреждения (поломок) Пульсоксиметра, делающих не возможным его дальнейшую эксплуатацию;

- в разумный срок компенсировать Учреждению полную стоимость Пульсоксиметра указанную в

1.2. Договора, в случае его утраты, поломки и (или) по иным причинам невозможности возврата Пульсоксиметра.

6. Ответственность сторон

6.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по настоящему договору стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, условиями настоящего Договора.

7. Порядок возврата Пульсоксиметра

7.1. По истечении срока безвозмездного пользования Пульсоксиметром, Пациент в течение суток (24 часов) обязан его передать Учреждению, а учреждение принять Пульсоксиметр, о чем обеими Сторонами подписывается Акт возврата имущества согласно Приложению № 2 к Договору (далее - Акт возврата имущества) (Приложение № 2).

7.2. В момент подписания Акта возврата имущества Пациент обязан возвратить все ранее полученные от Учреждения технические паспорта, инструкции по эксплуатации, сертификаты качества и другую документацию.

7.3. Пульсоксиметр должен быть возвращен Учреждению в том состоянии, в котором Пациент его получил, с учетом нормального износа.

7.4. В случае возврата Пациентом Пульсоксиметра с явными признаками повреждений и (или) непригодном для дальнейшей эксплуатации виде, а так же выявлении иных недостатков (дефектов), указанная информация отражается Учреждением в Акт возврата имущества.

7.5. В случае невозврата Пациентом Пульсоксиметра или выявлении недостатков отраженных в пункте 7.4. Договора, Учреждение вправе требовать от Пациента возмещения полной стоимости Медицинского изделия, в том числе в судебном порядке.

8. Срок действия договора и порядок его изменения

8.1. Договор в силу от даты его подписания Сторонами и действует до «              »              2020 года

(указывается дата возврата имущества).

8.2. Обязательства Сторон, неисполненные до даты истечения срока действия настоящего Договора., подлежат исполнению в полном объеме. Окончание срока действия настоящего Договора не освобождает Стороны от исполнения принятых на себя обязательств.

8.3. Любые изменения и дополнения к настоящему Договору, не противоречащие законодательству Российской Федерации, оформляются дополнительным соглашением Сторон в письменной форме.

9. Прочие условия. Заключительные положения

9.1. В случае возникновения любых противоречий, претензий и разногласий, а также споров, связанных с исполнением Договора, Стороны предпринимают усилия, для урегулирования таких противоречий, претензий и разногласий путем переговоров.

9.2. До передачи спора на разрешение суда Стороны принимают меры к его урегулированию в

9.2.1. По полученной претензии Сторона должна дать письменный ответ, по существу, в срок не позднее 15 (пятнадцати) календарных дней с даты ее получения. Оставление претензии без ответа в установленный срок означает признание требований претензии.

9.2.3. Если претензионные требования подлежат денежной оценке, в претензии указывается истребуемая сумма и ее полный и обоснованный расчет.

9.2.3. В подтверждение заявленных требований к претензии должны быть приложены надлежащим образом оформленные и заверенные необходимые документы либо выписки из них. В претензии могут быть указаны иные сведения, которые, по мнению заявителя, будут способствовать более быстрому и правильному ее рассмотрению, объективному урегулированию спора.

9.3. В случае невыполнения Сторонами своих обязательств и не достижения взаимного согласия споры по настоящему Договору разрешаются в судебном порядке по месту нахождения ответчика в соответствии с законодательством РФ.

9.4. Все уведомления Сторон, связанные с исполнением настоящего Договора, направляются по адресу Стороны, указанному в разделе 10 настоящего Договора, с использованием факсимильной связи, электронной почты или направлением телефонограммы. Уведомления считаются полученными Стороной в день их отправки.

9.5. Все изменения и дополнения к настоящему договору будут считаться действительными, если они составлены в письменной форме и подписаны уполномоченными лицами обеих сторон.

9.6. Настоящий договор подписан в двух подлинных экземплярах на русском языке (по одному для Учреждения и Пациента), и оба экземпляра имеют одинаковую юридическую силу.

9.7. Неотъемлемыми частями Договора являются:

- Передаточный акт (Приложение № 1);

- Акт возврата имущества (Приложение № 2).

9.8. Во всем, что не предусмотрено Контрактом, Стороны руководствуются законодательством Российской Федерации.

10. Подписи, адреса и реквизиты! сторон

Адрес:

Адрес:

Телефон/факс:

Телефон/факс:

Электронная почта:

Электронная почта:

ОГРН

ИНН

ИНН

Р/с

КПП

в

Р/с

К/с

в

БИК

К/с

БИК

От имени Учреждения

От имени Пациента

Передаточный акт

г.              «              »              20              г.

              , именуем              в дальнейшем «Учреждение», в лице              (указываются должность, Ф.И.О.), действующий              на основании

              , с одной стороны, и              (ФИО) , именуем              в дальнейшем «Пациент», в лице              , с другой стороны, составили

настоящий Передаточный акт движимого имущества (далее - Акт) по Договору безвозмездного пользования №              от «              »              20              г. (далее -

Договор) о нижеследующем.

. В соответствии с п. 1.1 Договора Учреждение передает в безвозмездное пользование, а Пациент принимает:

№

Наименование

передаваемого

имущества

Индивидуальный характеристики, перечень

и количество

передаваемых принадлежностей (при их наличии),

Перечень технической и иной документации, передаваемой Пациенту (с указанием количества экземпляров и отметкой «оригинал/копия»)

Единица

измерения

Количество

Цена за

единицу

измерения,

руб.

Стоимость,

руб.

Итого

              1

2. Указанное в пункте 1 настоящего Акта имущество осмотрено Пациентом и принято в состоянии:

(указывается фактическое состояние на момент приемки, например: в рабочем состоянии, с учетом нормального износа, без видимых повреждении (с

видимыми повреждениями с указанием их характеристики) и др.).

3. Настоящий Акт составлен в 2 (Двух) экземплярах, по одному для Учреждения и Пациента.

4. Приложения:

(указываются приложения к Акту, например: Акт контрольного запуска Медицинского изделия, передаваемого в безвозмездное пользование, техническая и иная документация, передаваемая Пациенту, и др.).

От имени Пациента              От имени Учреждения

/

\

              (             

—')—

м.п.

АКТ ВОЗВРАТА ИМУЩЕСТВА

г.              «              »              20              г.

              , именуем              в дальнейшем «Учреждение», в лице              (указываются должность, Ф.И.О.), действующий              на основании

              , с одной стороны, и              , именуем              в дальнейшем «Пациент», в лице              (ФИО) , с другой стороны, составили

настоящий Акт возврата движимого имущества (далее - Акт) по Договору безвозмездного пользования (ссуды) №              от «              »              20              г. (далее -

Договор) о нижеследующем.

1. В соответствии с п. 1.1 Договора Пациент возвращает Медицинское изделие, полученное им по Акту приемки-передачи движимого имущества №               от «              »              20              г., а Учреждение принимает Медицинское изделие по следующему перечню.

№

Наименование

имущества

Индивидуальная характеристика, перечень

и количество

возвращаемых принадлежностей (при их наличии)

Перечень технической и иной документации, возвращаемой Пациентом (с указанием количества экземпляров и отметкой «оригинал/копия»)

Единица

измерения

Количество

Цена за единицу измерения, руб.

Стоимость,

руб.

Итого

2. Указанное в пункте 1 настоящего Акта имущество возвращено Пациентом и принято Учреждением в состоянии: (указывается фактическое состояние Медицинского изделия на момент возврата, например в рабочем состоянии с видимыми повреждениями (с

указанием га характеристик) и др.).

3. Претензии Учреждения к фактическому состоянию возвращенного имущества:

                                          (приводится информация о наличии или отсутствии

претензий Учреждения при возврате Медицинского изделия, например не имеются или прилагаются).

4. Настоящий Акт составлен в 2 (Двух) экземплярах, по одному для Учреждения и Пациента.

5. Приложения:

-              (указываются приложения к Акту, например Акт контрольного запуска Медицинского изделия, возвращаемого

Пациентом, техническая и иная документация, возвращаемая Учреждению и др.).

От имени Учреждения

(              )

М.П.

Приложение 7 к распоряжению Министерства здравоохранения Московской области от -is. W.jo № l/f ~Р

ВРЕМЕННАЯ СХЕМА

медицинской терапии в подходах к лечению COVID-19 и ОРВИ
(для лиц старше 18 лет) для оказания медицинской помощи в
амбулаторных условиях (на дому)

ДИАГНОЗ

СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ

ОРВИ

Интерферон альфа-2в человеческий рекомбинантный капли или спрей в каждый носовой ход 5раз/ сутки (разовая доза 3000МЕ, суточная доза 15000МЕ) 5 дней + Умифеновир 0,2 4раза/сутки 14 дней

ИЛИ

Осельтамивир 0,075 2раза/сутки 5 дней

При повышении температуры прием парацетамола 0,5 однократно (не более 4грамм/сутки)

При ухудшении состояния:

Д UAirr'UIIMnnHUXL’nQDX/nQUADOa ^МОПАТГО 1 П 9 глооо /л\ гт'чгтх 7 ттт 10Г1

л imvivvilLVnvwiuu 1 iwiuuj jiuiivuu/i ivrivjio I U              b paou/vy 1 IVГ1 / ДПСП

ИЛИ (при наличии противопоказаний к препаратам пенициллинового ряда):

Левофлоксацин 0,5 2раза/сутки 5 дней

ИЛИ

Азитромицин 0,5 1 раз/сутки Здня) 7 500 000 ME

COVID-19

Гидроксихлорохин 0,2 Зраза/ сутки 1-й день; 0,2 2раза/день 2-й день; 1раз/ сутки с 3-го по5-й день (5дней)

-нинтерферон альфа-2в человеческий рекомбинантный капли или спрей в каждый носовой ход 5раз/сутки

(разовая доза 3000МЕ, суточная доза 1500QME) 5 дней

| При непереносимости Гидроксихлорохина:

Умифеновир 0,2 4раза/сутки 5дней

+интерферон альфа-2в человеческий рекомбинантный капли или спрей в каждый носовой ход 5раз/ сутки (разовая доза ЗОООМЕ, суточная доза 15000МЕ) 5 дней

При ухудшении состояния:

Амоксициллин+клавулановая кислота 1,0 2раза/сутки 7 дней

ИЛИ (при наличии противопоказаний к препаратам пенициллинового ряда):

Левофлоксацин 0,5 2разаУсутки 5 дней

ИЛИ

Азитромицин 0,5 1 раз/сутки Здня)

При повышении температуры прием парацетамола 0,5 однократно (не более 4грамм/сутки)

Пневмония.

Легкое течение (без госпитализации)

Амоксициллин+клавулановая кислота 1,0 2раза/сутки 7 дней

ИЛИ

Левофлоксацин 0,5 2раза/сутки 5 дней

ИЛИ

Пневмония.

НрТО’Л'РГШР TPUPUMP ППЫ ПЛРПЛИиАЫ DLinilOfO UO

*              * v »VA uiv HJ7I1 (t^wpv niv/п UUllinviW ПО

стационара (до достижения 7-дневного срока госпитализации)

Азитромицин 0,5 1 раз/сутки Здня

Гидроксихлорохин 0,2 2раза/сутки Здня

I i v3rx 1 р^МИЦИп              х              1 КИ ~»дНл

Средне-тяжелое или тяжелое течение, при лечении угрожаемого контингента или при медленном клиническом ответе в случае досрочной выписки

Амоксициллин+клавулановая кислота 1,0 2раза/сутки 5дней +Гидроксихлорохин 0,2 2раза/ сутки Здня

+ интерферон альфа-2в человеческий рекомбинантный капли или спрей в каждый носовой ход 5раз/ сутки (разовая доза ЗОООМЕ, суточная доза 15000МЕ) 3 дня

ИЛИ

Левофлоксацин 0,5 2раза/сутки 5 дней +Гидроксихлорохин 0,2 2раза/ сутки Здня

+ интепгЬепон япк<+>я-7в чрппириргк-мй пмтмйиияитйий капли или сппей в кажлый носовой хоп 5ояв/ сутки (разовая доза ЗОООМЕ, суточная доза 15000МЕ) 3 дня

[1] Е5 соответствии с Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и леч коронавирусной инфекции (COVID-19)», версия 5 (08.04.2020)

[2]В соответствии с Приложением 7 к Настоящему распоряжению.