О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 24.07.2017 N 208-Р



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

04.05.2018 № 63-Р

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 24.07.2017 N 208-Р

Внести в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 24.07.2017 N 208-Р "О порядке организации акушерской и неонатальной помощи в Московской области" следующие изменения:

1. изложить Структуру учреждений родовспоможения по группам в зависимости от возможности оказания помощи беременным женщинам с учетом материнского и перинатального рисков в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему распоряжению;

2. изложить Показания для госпитализации беременных женщин в учреждения родовспоможения с учетом материнского и перинатального рисков в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему распоряжению.

Министр здравоохранения
Московской области

Д.С. Марков

Приложение 1
распоряжению Министерства
здравоохранения Московской области
от 04.05.2018 г. N 63-Р

Утверждена
распоряжением Министерства
здравоохранения Московской области
от 24.07.2017 г. N 208-Р

Структура
учреждений родовспоможения по группам в зависимости от возможности оказания помощи беременным женщинам с учетом материнского и перинатального рисков

3-я группа

2-я группа

1-я группа

1. ГБУЗМО "Московский областной НИИ акушерства и гинекологии"

2. ГБУЗ МО "Московский областной

перинатальный центр"

3. ГБУЗ МО "Московский областной Центр охраны материнства и детства"

4. ГБУЗ МО "Видновский перинатальный центр"

5. ГБУЗ МО "Наро-Фоминский перинатальный центр"

6. ГБУЗ МО "Коломенский перинатальный центр"

7. ГБУЗ МО "Щелковский перинатальный центр"

1. ГБУЗ МО "Балашихинский родильный дом"

2. ГАУЗ МО "Дубненская Центральная городская больница", акушерский стационар

3. ГАУЗ МО "Клинская городская больница", акушерский стационар

4. ГБУЗ МО "Королевская центральная городская больница", акушерский стационар

5. ГБУЗ МО "Мытищинская городская клиническая больница", акушерский стационар

6. ГБУЗ МО "Орехово-Зуевская Центральная городская больница", родильный дом (филиал N 3)

7. ГБУЗ МО "Ногинская Центральная районная больница", акушерский стационар

8. ГБУЗ МО "Подольский родильный дом"

9. ГБУЗ МО "Районная больница г. Сергиев Посад", родильный дом

10. ГБУЗ МО "Красногорская городская больница N 3", акушерский стационар

11. ГБУЗ МО "Дмитровская городская больница", акушерский стационар

12. ГБУЗ МО "Егорьевская Центральная районная больница", акушерский стационар

13. ГБУЗ МО "Одинцовская

центральная районная больница", родильный дом

14. ГБУЗ МО "Пушкинская районная больница имени проф. В.Н. Розанова", родильный дом

15. ГБУЗ МО "Раменская центральная районная больница", родильный дом

16. ГБУЗ МО "Серпуховский родильный дом"

17. ГАУЗ МО "Химкинская Центральная городская больница", акушерский стационар

18. ГБУЗ МО "Электростальская Центральная городская больница", акушерский стационар

19. ГБУЗ МО "Ступинская Центральная районная клиническая больница", акушерский стационар

20. ГБУЗ МО "Долгопрудненская Центральная городская больница", акушерский стационар

21. ГБУЗ МО "Солнечногорская центральная районная больница", акушерский стационар

22. ГБУЗ МО "Воскресенская 1 районная больница", акушерский стационар

1. ГБУЗ МО "Городская клиническая больница г. Жуковский", акушерский стационар

2. ГБУЗ МО "Чеховская районная больница N 1", акушерский стационар

3. ГБУЗ МО "Бронницкая городская больница", акушерское отделение

4. ГБУЗ МО "Волоколамская центральная районная больница", акушерский стационар

5. ГБУЗ МО "Луховицкая центральная районная больница", акушерское отделение

6. ГБУЗ МО "Можайская центральная районная больница", акушерский стационар

7. ГБУЗ МО "Павлово-Посадская центральная районная больница", акушерский стационар

8. ГБУЗ МО "Дедовская городская больница", акушерский стационар

9. ГБУЗ МО "Протвинская городская больница", акушерский стационар

10. ГБУЗ МО "Озерская центральная районная больница", акушерское отделение 11. ГБУЗ МО "Шатурская центральная районная больница", акушерское отделение

12. ГБУЗ МО "Домодедовская центральная городская больница", акушерско-гинекологическое отделение

13. ГБУЗ МО "Лотошинская центральная районная больница", акушерско-гинекологическое отделение

14. ГБУЗ МО "Зарайская центральная районная больница", акушерско-гинекологическое отделение

15. ГБУЗ МО "Рузская районная больница", акушерско-гинекологическое отделение

16. ГБУЗ МО "Рошальская городская больница", акушерско-гинекологическое отделение

17. ГБУЗ МО "Давыдовская районная больница", акушерско-гинекологическое отделение

18. ГБУЗ МО "Серебряно-Прудская центральная районная больница", акушерско-гинекологическое отделение

19. ГБУЗ МО "Талдомская центральная районная больница" акушерско-гинекологическое отделение

20. ГБУЗ МО "Шаховская центральная районная больница" акушерско-гинекологическое отделение

21. ГБУЗ МО "Ивантеевская Центральная городская больница", акушерско-гинекологическое отделение

Приложение 2
распоряжению Министерства
здравоохранения Московской области
от 04.05.2018 г. N 63-Р

Утверждены
распоряжением Министерства
здравоохранения Московской области
от 24.07.2017 г. N 208-Р

Показания
для госпитализации беременных женщин в учреждения родовспоможения с учетом материнского и перинатального рисков

N

Показания к госпитализации

3-я группа

2-я группа

1-я группа

1

2

3

4

5

1

Отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной или соматическое состояние, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитального заболевания

+

2

Отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода)

+

3

Головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г0 и нормальных размерах таза матери)

+

4

Отсутствие в анамнезе женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смертности

+

5

Отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких, как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма новорожденного

+

6

Наличие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины без нарушений функций (пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений, компенсированные заболевания дыхательной системы, увеличение щитовидной железы без нарушений функции, миопия I и II степени без изменений на глазном дне, хронический пиелонефрит без нарушений функции, инфекции мочевыводящих путей вне обострения, заболевания желудочно-кишечного тракта)

+

7

Переношенная беременность

+

8

Предполагаемый крупный плод

+

9

Анатомическое сужение таза I и II степени

+

10

Тазовое предлежание плода

+

11

Низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель

+

12

Мертворождение в анамнезе

+

13

Многоплодная беременность

+

14

Кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке

+

15

Рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке

+

16

Беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после ЭКО и переноса эмбриона

+

17

Многоводие

+

18

Преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 33 - 36 недель, при наличии реанимационного отделения для недоношенных новорожденных и отделения второго этапа выхаживания

*+

19

Антенатальная гибель плода

+

20

Беременность у женщин, имеющих в анамнезе перинатальные потери

+

21

Задержка внутриутробного роста плода I - II степени

+

22

Преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод при сроке беременности менее 32 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки

+

23

Предлежание плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель

+

24

Поперечное или косое положение плода

+

25

Преэклампсия, эклампсия

+

26

Холестаз, гепатоз беременных

+

27

Кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке

28

Рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца на матке

+

29

Беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III - IV степени при предыдущих родах

+

30

Задержка внутриутробного роста плода II - III степени

+

31

Изоиммунизация при беременности

*ГБУЗ МО МОПЦ

32

Наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития), требующих хирургической коррекции

*ГБУЗ МО МОЦОМиД

33

Метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения)

*ГБУЗ МО МОПЦ

34

Водянка плода

+

35

Тяжелое много- и маловодие

+

36

Заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия)

*ГБУЗ МО МОЦОМиД, ГБУЗ МО "Наро-Фоминский ПЦ"

37

Тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности и аномалии прикрепления (врастание) плаценты

*ГБУЗ МО "Видновский ПЦ"

38

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности

*ГБУЗ МО МОНИИАГ

39

Диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром

+

40

Заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии

*ГБУЗ МО МОНИИАГ, ГБУЗ МО "Коломенский ПЦ"

41

Заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени)

*ГБУЗ МО МОНИИАГ

42

Эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- и гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность, ожирение III ст., феохромоцитома)

*ГБУЗ МО МОНИИАГ, ГБУЗ МО МОПЦ, ГБУЗ МО "Щелковский ПЦ"

43

Заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома)

+

44

Заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови)

*ГБУЗ МО МОНИИАГ, ГБУЗ МО МОПЦ

45

Заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушение мозгового кровообращения, состояния после перенесенных инсультов)

*ГБУЗ МО МОНИИАГ, ГБУЗ МО МОПЦ

46

Миастения

*ГБУЗ МО МОНИИАГ

47

Злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации и стадии болезни

*ГБУЗ МО МОПЦ

48

Сосудистые мальформации, аневризмы сосудов

*ГБУЗ МО МОНИИАГ

49

Перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, костей таза

+

50

Беременность многоплодная, осложненная фетофетальным синдромом

*ГБУЗ МО МОПЦ

51

Беременность многоплодная, осложненная гибелью одного из плодов

*ГБУЗ МО МОПЦ

52

Осложнения предыдущих беременностей (эклампсия, массивное кровотечение с геморрагическим шоком, септические заболевания, эмболия околоплодными водами, тромбоэмболия в легочную артерию)

*ГБУЗ МО МОНИИАГ, ГБУЗ МО МОПЦ

53

Осложнения, связанные с проведением анестезии женщине во время предыдущих родов

*ГБУЗ МО МОНИИАГ

54

Паритет предстоящих родов 6 и более

*ГБУЗ МО МОНИИАГ

55

Беременность и роды у юных первородящих (в возрасте до 16 лет)

*ГБУЗ МО МОНИИАГ

56

Чрезмерная или тяжелая рвота беременных, начинающаяся в сроки до 22 полных недель беременности, с нарушениями водно-солевого равновесия

+

57

Перенесенные в период беременности хирургические заболевания, тяжелые травмы костей и внутренних органов (лапаротомия с вмешательством на органах брюшной полости, остеосинтез)

*ГБУЗ МО МОНИИАГ

58

Доброкачественные образования тела или шейки матки, яичников у женщины, требующие специализированной хирургической помощи во время беременности

*ГБУЗ МО МОНИИАГ

*+ - акушерские стационары 2 группы, где имеются отделения реанимации для недоношенных новорожденных и отделения второго этапа выхаживания:

- ГБУЗ МО "Балашихинский родильный дом";

- ГБУЗ МО "Мытищинская городская клиническая больница";

- ГБУЗ МО "Орехово-Зуевская Центральная городская больница";

- ГБУЗ МО "Ногинская Центральная районная больница";

- ГАУЗ МО "Клинская городская больница";

- ГАУЗ МО "Дубненская Центральная городская больница";

- ГБУЗ МО "Королевская центральная городская больница";

- ГБУЗ МО "Пушкинская районная больница имени проф. В.Н. Розанова";

- ГБУЗ МО "Подольский родильный дом";

- ГАУЗ МО "Химкинская Центральная городская больница";

- ГБУЗ МО "Электростальская Центральная городская больница";

- ГБУЗ МО "Одинцовская центральная районная больница".

* - преимущественное направление пациенток в указанные акушерские стационары третьей группы.

Маршрутизация беременных, рожениц родильниц из государственных учреждений здравоохранения Московской области в перинатальные центры в соответствии с показаниями для госпитализации с учетом высоких материнских и перинатальных рисков

N

Наименование перинатального центра

Из каких муниципальных образований направляются пациентки

1

ГБУЗ МО "Наро-Фоминский ПЦ"

Лотошинский м.р., Волоколамский м.р., Истра г.о., Одинцовский м.р., Рузский г.о., Можайский м.р., Наро-Фоминский м.р., Шаховская г.о., г.о. Звенигород, г.о. Краснознаменск, г.о. Власиха, г.о. Молодежный, г.о. Восход

2

ГБУЗ МО "Щелковский ПЦ"

Талдомский м.р., Дмитровский м.р., Сергиево-Посадский м.р., Пушкинский м.р., Мытищи г.о., Солнечногорский м.р., Щелковский м.р., г.о. Фрязино, г.о. Ивантеевка, г.о. Королев, г.о. Юбилейный, г.о. Лосино-Петровский, г.о. Лобня, г.о. Дубна, Клин г.о., г.о. Красноармейск, Звездный городок

3

ГБУЗ МО "Коломенский ПЦ"

Коломенский г.о., Серебряные Пруды г.о., Зарайск г.о., Озеры г.о., Луховицы г.о., Шатура г.о., г.о. Рошаль, Воскресенский м.р., Егорьевск г.о.

4

ГБУЗ МО "МОПЦ"

Ногинский м.р., г.о. Электросталь, Павловский Посадский г.о., г.о. Орехово-Зуево, Орехово-Зуевский м.р., г.о. Реутов, г.о. Балашиха, г.о. Электрогорск, г.о. Черноголовка, Красногорск г.о., г.о. Химки, г.о. Долгопрудный, Клин г.о.

5

ГБУЗ МО "МОЦОМиД"

Люберцы г.о., Раменский м.р., г. Жуковский м.р., г.о. Бронницы, г.о. Дзержинский, г.о. Котельники, г.о. Лыткарино

6

ГБУЗ МО "Видновский ПЦ"

Ленинский м.р., г.о. Подольск, Чехов г.о., Ступино г.о., г.о. Серпухов и Серпуховский м.р., г.о. Климовск, г.о. Протвино, г.о. Домодедово, Кашира г.о., г.о. Пущино

По медицинским показаниям пациентка в плановом порядке может быть госпитализирована в любой перинатальный центр.