ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ НА ТЕРРИТОРИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

17.03.2020 № 18-Р

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ

ПРОИСШЕСТВИЯХ НА ТЕРРИТОРИИ

МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

(в редакции распоряжения Министерства здравоохранения  Московской области от 25.03.2020 № 21-Р)

          В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 927н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим
с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013
№ 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.01.2009 № 18 «Об утверждении статистического инструментария по учету пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях» и в целях совершенствования системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) на территории Московской области:

              1. Утвердить:

          1.1. Перечень, уровни и зоны маршрутизации медицинских организаций Московской области, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при ДТП в догоспитальном и госпитальном периодах, согласно приложению № 1 к настоящему распоряжению.

          1.2. Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на территории Московской области, согласно приложению № 2 к настоящему распоряжению.

1.3. Положение о деятельности травмоцентров 1, 2 и 3 уровней, согласно приложению № 3 к настоящему распоряжению.

1.4. Порядок перевода пострадавших при ДТП из травмоцентров 2 и 3 уровней в травмоцентр 1 уровня, согласно приложению № 4 к настоящему распоряжению.

1.5. Форму экстренного извещения о пострадавшем при ДТП, согласно приложению № 5 к настоящему распоряжению.

1.6. Учреждение, уполномоченное на осуществление организационно-методической и консультативной помощи при оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП, - ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф».

1.7. Критерии санитарно-авиационной эвакуации, при которых пострадавших необходимо доставлять воздушным судом-вертолетом в травмоцентр 1 уровня и в ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» (по согласованию с ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф»), согласно приложению № 6 к настоящему распоряжению.

1.8. Правила организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП на территории Московской области, согласно приложению № 7 к настоящему распоряжению.

2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области обеспечить:

2.1. Организацию и деятельность на функциональной основе травмоцентров согласно приложению № 1 к настоящему распоряжению.

2.2. Персональный контроль организации и качества оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

2.3. Укомплектованность медицинских организаций силами и средствами в соответствии с порядками оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

2.4. Профессиональную подготовку и своевременную переподготовку врачей и среднего медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

2.5. Информирование о каждом госпитализированном пострадавшем при ДТП не позднее трех часов после ликвидации жизнеугрожающих последствий травмы – в ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф» по телефонам:
8-495-631-74-14, 8-495-631-74-17.

2.6. Заполнение на каждого пострадавшего при ДТП, в течение первых суток с момента госпитализации, экстренного извещения согласно приложению № 5
к настоящему распоряжению, которое в электронном виде направляется в ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф» по электронной почте: MakarovIA@mosreg.ru.

(в редакции распоряжения Министерства здравоохранения  Московской области от 25.03.2020 № 21-Р)

           2.7. Проведение разбора каждого случая летального исхода в стационаре пострадавшего при ДТП на врачебной комиссии медицинской организации  - в течение 3 суток после получения судебно-медицинского исследования (судебно-медицинский диагноз, клинико-анатомический эпикриз). В медицинских организациях проводить клинико-анатомические конференции в случаях расхождения заключений клинического и судебно-медицинского диагнозов II и III категории.

          2.8. Предоставление протокола Комиссии по изучению летальных исходов медицинской организации (далее - КИЛИ)  - в течение 7 суток после получения судебно-медицинского исследования каждого случая смерти пострадавшего при ДТП, последовавшего после начала оказания медицинской помощи, - в отдел организации и координации оказания экстренной медицинской помощи при ДТП ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф», главному внештатному специалисту по травматологии-ортопедии Министерства здравоохранения Московской области и в Управление организации стационарной медицинской помощи Министерства здравоохранения Московской области.

          3. Создать в структуре ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф» на функциональной основе «отдел координации оказания экстренной медицинской помощи при ДТП».

          4. Признать утратившими силу Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 20.02.2017 г. № 18-Р «Об организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на территории Московской области».

          5. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:

          5.1. официальное опубликование настоящего распоряжения в газете «Ежедневные новости. Подмосковье» и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в интернет-портале Правительства Московской области;

          5.2. размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;

          5.3. направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

          5.4. направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в семидневный срок после для первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-коммуникационной сети «Интернет».

          6. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя министра здравоохранения Московской области Е.Ю. Огневу.

Министр здравоохранения                                                                  С.А. Стригункова

Московской области

Приложение № 1

                 к  распоряжению

      Министерства здравоохранения

Московской области

От 17.03.2020 № 18-р

Перечень, уровни и зоны маршрутизации медицинских организаций Московской области, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при ДТП в догоспитальном и госпитальном периодах

Медицинская организация, травмоцентр

Зона ответственности 

Травматологические центры 1 уровня

1. ГБУЗ МО «Подольская областная клиническая больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП 

г.о. Чехов

г.о. Серпухов

г.о. Климовск

г.о. Протвино

г. Щербинка

г.о. Видное

г.о. Домодедово

г.о.Ступино

Автомобильные трассы в пределах МО:

Симферопольское шоссе, Калужское шоссе,

Каширское шоссе,

М4 трасса Дон

2.ГБУЗ МО «Наро-Фоминская областная больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.о. Можайск

г.о. Руза

г.о. Звенигород

г.о. Краснознаменск

Автомобильные трассы в пределах МО:

Киевское шоссе

3.ГБУЗ МО «Одинцовская областная больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.о. Наро-Фоминск

г.о. Можайск

Кубинка

г.о. Руза

г.о. Звенигород

Автомобильные трассы в пределах МО:

Минское шоссе

4.ГАУЗ МО «Химкинская областная больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.о. Химки

г.о. Клин

г.о.Лобня

Автомобильные трассы в пределах МО:

М8 Холмогоры,

М10,

Дмитровское шоссе

5.ГБУЗ МО «Ногинская центральная районная больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.о. Балашиха

г.о. Железнодорожный

г.о. Реутов

г.о. Электросталь

Автомобильные трассы в пределах МО:

М 7 Волга

6.ГБУЗ МО «Коломенская центральная районная больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.о. Воскресенск

г.о. Егорьевск

г.о. Зарайск

г.о. Луховицы

г.о. Озеры

Автомобильные трассы в пределах МО:

М 5 Урал, Рязанское шоссе

7.ГБУЗ МО «Красногорская городская больница № 1», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.о. Волоколамск

г.о. Истринский

г.о. Лотошино

г.о. Шаховская

Автомобильные трассы в пределах МО:

Волоколамское шоссе, Н.Рига

8.ГБУЗ МО Солнечногорская центральная районная больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.о. Солнечногорск

г.о. Клин

г.о. Волоколамск

Автомобильные трассы в пределах МО:

М 10, Ленинградское шоссе

9.ГБУЗ МО «Раменская центральная районная больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.о. Бронницы

г.о. Павловский Посад

г.о. Элетросталь

г. Железнодорожный

Автомобильные трассы в пределах МО:

М 5 Урал

10.ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» МЗ РФ

Московская область

Травматологические центры 2 уровня

1.ГБУЗ МО «Мытищинская ГКБ», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.о. Мытищи, г. Фрязино, г.Красноармейск, г. Ивантеевка

Автомобильные трассы в пределах МО:

М 8 Холмогоры с 16 по 25 км

2.ГБУЗ МО «Московская областная больница им.проф.В.Н.Розанова», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г. Пушкино, г. Ивантеевка

Автомобильные трассы в пределах МО:

М8 Холмогоры с 25 по 57 км

3.ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская районная больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.о. Сергиев-Посад, г.о. Талдом, г.о. Дубна

Автомобильные трассы в пределах МО:

М 8 Холмогоры с 57 по 94 км

4.ГБУЗ МО «Щелковская областная больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г. Лосино-Петровский, г. Фрязино, г. Щелково

Автомобильные трассы в пределах МО:

А 103 с 26 по 44 км

5.ГБУЗ МО «Балашихинская областная больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.о. Балашиха, г. Реутов, г. Электроугли, г. Железнодорожный

Автомобильные трассы в пределах МО:

А 103 с 17 по 25 км

6.ГБУЗ МО «Орехово-Зуевская центральная городская больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.о. Орехово-Зуево, г. Егорьевск, г. Шатура

Автомобильные трассы в пределах МО:

М 7 Волга с 76 по 94 км

7.ГБУЗ МО «Жуковская городская клиническая больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г. Жуковский, г. Раменское, г.о. Воскресенск, г.о. Домодедово

Автомобильные трассы в пределах МО:

М4 Дон

8.ГБУЗ МО «Люберецкая областная больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.о. Люберцы

Автомобильные трассы в пределах МО:

М 5 Урал с 21 по 30 км

9.ГБУЗ МО «Воскресенская первая районная больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г. Воскресенск, г. Егорьевск

Автомобильные трассы в пределах МО:

М 5 Урал

10.ГБУЗ МО «Егорьевская центральная районная больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.Егорьевск, г. Шатура, г. Луховицы

Автомобильные трассы в пределах МО:

М 5 Урал с 81 по 87 км

11.ГБУЗ МО «Домодедовская центральная городская больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г. Домодедово, г. Ступино, г. Чехов

Автомобильные трассы в пределах МО:

М 4 Москва-Аэропорт Домодедово с 33 по 45 км

М 4 Дон с 30 по 69 км

12.ГБУЗ МО «Видновская районная клиническая больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г. Видное, г. Домодедово

Автомобильные трассы в пределах МО:

М 2 Крым с 22 по 28 км

13.ГБУЗ МО «Серпуховская городская больница им. Н.А. Семашко», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.о. Серпухов, г. Ступино, г. Чехов

Автомобильные трассы в пределах МО:

М 2 Крым с 84 по 108 км

14.ГБУЗ МО «Ступинская центральная районная клиническая больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г. Ступино, г. Кашира, г. Озеры

Автомобильные трассы в пределах МО:

М 4 Дон с 70 по 109 км

15.ГБУЗ МО «Чеховская областная больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г. Чехов, г. Ступино

Автомобильные трассы в пределах МО:

М 2 Крым с 54 по 84 км

16.ГБУЗ МО «Волоколамская центральная районная больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.о. Волоколамск, г.о. Шаховская, г.о. Лотошино

Автомобильные трассы в пределах МО

М 9 Балтия с 92 по 133 км

17.ГБУЗ МО «Истринская районная клиническая больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.о. Истра, г. Руза

Автомобильные трассы в пределах МО:

М 9 Балтия с 34 по 92 км

18.ГБУЗ МО «Можайская центральная районная больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.о. Можайск, г.о. Шаховская, г. Руза

Автомобильные трассы в пределах МО:

М 1 Беларусь с 92 по 153 км

19.ГБУЗ МО «Дмитровская городская больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.о. Дмитров, г.о. Талдом, г.о. Дубна

Автомобильные трассы в пределах МО:

А 104 Дмитровское шоссе с 44 по 95 км

20.ГБУЗ МО «Долгопрудненская центральная городская больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.о. Долгопрудный

Автомобильные трассы в пределах МО:

М 4 Дон в границах городского округа

21.ГАУЗ МО «Клинская городская больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.о. Клин, г.о. Волоколамск, г.о. Лотошино

Автомобильные трассы в пределах МО:

М 10 Россия с 75 по 108 км

22.ГБУЗ МО «Лобненская центральная городская больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.о. Лобня, г.о. Дмитров

в границах городского округа

23.ГБУЗ МО «Королевская городская больница», оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г. Королев, г. Юбилейный, г. Щелково

Автомобильные трассы в пределах МО:

М 8 Холмогоры в границах городского округа

24.ГБУЗ МО «Луховицкая центральная районная больница» оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП

г.о. Луховицы

Автомобильные трассы в пределах МО:

М 5 Урал

Травматологические центры 3 уровня

ГБУЗ МО «Каширская ЦРБ»

г.о. Кашира

ГБУЗ МО «Серебряно-Прудская ЦРБ»

г.о. Серебняно-Прудский

ГБУЗ МО «Павлово-Посадская ЦРБ»

г.о. Павлово-Посадский

ГБУЗ МО «Шатурская ЦРБ»

г.о. Шатура

ГБУЗ МО «Звенигородская ЦГБ»

г. Звенигород

ГБУЗ МО «Рузская РБ»

г.о. Руза

ГБУЗ МО «Ивантеевская ЦГБ»

г. о. Ивантеевка

ГБУЗ МО «Центральная городская больница им. М.В. Гольца»

г.о. Фрязино

ГАУЗ МО «Дубненская городская больница»

г.о. Дубна

                                                                                                                 Приложение № 2

                                                                                                         к распоряжению

                                                                              Министерства здравоохранения

                                                                                                  Московской области

                                                                        от 17.03.2020г. № 18-Р

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ НА ТЕРРИТОРИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

         1. Медицинская помощь пострадавшим при ДТП на территории Московской области оказывается в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 927н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком» и от 12.11.2012 № 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», а также на основе стандартов оказания медицинской помощи.

         2. Для круглосуточного оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пострадавшим при ДТП, в структуре медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (далее — учреждения) на функциональной основе создаются травматологические центры 1, 2 и 3 уровней (перечень травматологических центров согласно приложению № 1 к настоящему распоряжению).

         3. Поступление пострадавших при ДТП в травмоцентры осуществляется:

         - с места происшествия выездными бригадами скорой медицинской помощи,

         - бригадами экстренной медицинской помощи ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф», в том числе санитарно-авиационная эвакуация, осуществляемая воздушными судами-вертолетами;

         - при самостоятельном обращении пострадавших;

         - при переводе из других медицинских организаций с целью оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

         4. Медицинская эвакуация пострадавших при ДТП осуществляется в ближайшие к месту ДТП медицинские организации, в структуре которых сформированы травмоцентры 1-2 уровня, в соответствии с зонами ответственности данных медицинских организаций на госпитальном этапе.

         5. В ближайшие к месту ДТП медицинские организации, в структуре которых сформированы травмоцентры 3 уровня может быть осуществлена эвакуация пострадавших при ДТП только в следующих случаях:

         - при наличии у пострадавшего при ДТП изолированной травмы конечности, не сопровождающейся шоком, при стабильном гемодинамическом состоянии пациента и способности его к самостоятельному передвижению;

         - при наличии у пострадавшего повреждений, требующих экстренного хирургического вмешательства, без которого реанимационные мероприятия обречены на неудачу в течение ближайших 10-20 минут, в том числе повреждений, сопровождающихся обширными разрушениями грудной или брюшной стенки, кровотечением из синусов головного мозга, кровотечением из магистральных сосудов. После проведения экстренного хирургического вмешательства и стабилизации гемодинамических показателей пациент должен быть в кратчайшие сроки (оптимально в первые 24 часа с момента доставки пациента в травмоцентр 3 уровня) переведен для дальнейшего лечения в травмоцентр 1 уровня. Если пациент не может быть стабилизирован в травмоцентре 3 уровня, перевод в травмоцентры более высокого уровня разрешается при условии, если риск оставления пациента превышает риск, сопряженный с переводом.

         6. При поступлении в медицинские организации, не являющиеся травмоцентрами, и в травмоцентры 2 или 3 уровней пострадавших, нуждающихся в оказании медицинской помощи в условиях травмоцентров 1, в максимально короткие сроки по мере стабилизации состояния (не более 24 часов) организуется их оперативная медицинская эвакуация бригадами скорой медицинской помощи с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса «С» или бригадами экстренной медицинской помощи ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф», в том числе с использованием санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами-вертолетами.

         7. Межбольничная эвакуация пострадавших при ДТП может осуществляться в медицинские организации федерального подчинения, включая ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» через ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф» в соответствии с настоящим порядком.

         8. Пострадавшие при ДТП переводятся в травматологические центры 1 уровня из медицинских организаций и травматологических центров 2 и 3 уровней (соответственно) посредством межбольничной эвакуации, после оперативного согласования между медицинскими организациями.

         8.1. Для согласования перевода заполняется медицинская эвакуационная форма (заявка на межбольничную эвакуацию) согласно приложению № 8 к настоящему распоряжению.

         8.2. Согласование межбольничной эвакуации в дневное время осуществляется заместителями главных врачей медицинских организаций по лечебной работе (по медицинской части), в ночные часы, выходные и праздничные дни — дежурными администраторами медицинских организаций (схема оповещения при проведении межбольничной эвакуации пострадавших при ДТП для оперативного согласования между медицинскими организациями в приложении № 8 к настоящему распоряжению).

         8.3. Медицинская эвакуационная форма (заявка на межбольничную эвакуацию) направляется в оперативно-диспетчерский отдел ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф» (телефоны: 84956317414, 84956317205, 84956317417, адрес электронной почты: tcmkmo@gmail.com.

         8.4. Организация межбольничной эвакуации в медицинские организации федерального ведомственного подчинения осуществляется через оперативно-диспетчерский отдел ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф».

        9. Перевод пострадавших при ДТП (межбольничная эвакуация) осуществляется в соответствии с правилами проведения медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», согласно приложению № 9 к настоящему распоряжению.

         10. Перевод пострадавших при ДТП с политравмой, получивших медицинскую помощь в ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им.
А.А. Вишневского», после стабилизации состояния, осуществляется в травмоцентры 1 уровня через ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф» по согласованию с руководителем медицинской организации, в которой организован травмоцентр 1 уровня, в соответствии с настоящим порядком.

        11. Руководители учреждений, в структуре которых созданы травмоцентры, обеспечивают:

         - контроль за организацией и качеством оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП в соответствии с настоящим Порядком и стандартами медицинской помощи;

         - согласование и прием пострадавших при ДТП в соответствии с правилами проведения медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи, согласно приложению № 9 к настоящему распоряжению;

         - укомплектованность учреждений медицинскими кадрами и материально-техническое оснащение в соответствии с порядками оказания медицинской помощи;

          - организацию профессиональной подготовки и своевременной переподготовки врачей и среднего медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

         - проведение клинического разбора каждого случая летального исхода в стационаре пострадавшего при ДТП, наступившего в период его нахождения в учреждении, на врачебной комиссии учреждения в течение 10 рабочих дней после получения судебно-медицинского исследования;

         - предоставление в течение 3 рабочих дней после клинического разбора протокола в ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф», главному внештатному специалисту по травматологии-ортопедии Министерства здравоохранения Московской области и в Управление организации стационарной медицинской помощи Министерства здравоохранения Московской области;

          - представление отчетов о работе травмоцентров в ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф» и главному внештатному специалисту по травматологии-ортопедии Министерства здравоохранения Московской области ежемесячно, до 10 числа месяца, следующего за отчетным (форма отчета о работе травмоцентров в приложении № 10 к настоящему распоряжению).

         12. Главный внештатный специалист по травматологии Министерства здравоохранения Московской области организует анализ деятельности учреждений и представляет отчет в отдел оказания стационарной медицинской помощи в Управлении организации стационарной медицинской помощи Министерства здравоохранения Московской области ежемесячно, до 20 числа месяца, следующего за отчетным.

  Приложение № 3

к распоряжению

Министерства здравоохранения

Московской области

от 17.03.2020г. № 18-Р

Положение о деятельности травмоцентров 1, 2 и 3 уровней

1. Требования к организации травматологического центра 1 уровня

         1. Травматологический центр 1 уровня (далее — травмоцентр 1 уровня) учреждение, имеющее в своей структуре, в соответствии с п. 12 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 927н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком» следующие круглосуточно функционирующие подразделения:

          - стационарное отделение скорой медицинской помощи (приемное отделение);

         - операционное отделение для противошоковых мероприятий;

         - отделение реанимации и интенсивной терапии;

         - хирургическое отделение;

         - травматологическое отделение;

         - отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (кабинет компьютерной томографии) и (или) кабинетом магнитно-резонансной томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии);

         - отделение функциональной и ультразвуковой диагностики;

         - отделение клинической лабораторной диагностики;

         - отделение (кабинет) переливания крови.

         - отделение сочетанной травмы;

         - отделение (кабинет) эндоскопии;

         - отделение (койки) сосудистой хирургии;

          - отделение нейрохирургическое с возможностью оказания специализированной помощи при тяжелой черепно-мозговой и спинномозговой травме.

         1.2. В состав дежурной бригады травмоцентра 1 уровня входят:

         - врач травматолог-ортопед;

      - врач хирург;

         - врач нейрохирург;

         - врач анестезиолог-реаниматолог;

         - врач рентгенолог (включая КТ/МРТ);

         - врач ультразвуковой диагностики;

         - другие специалисты привлекаются для оказания помощи пострадавшим по показаниям.

         1.2.1. Руководит работой бригады травмоцентра наиболее опытный врач бригады, имеющий квалификационную категорию не ниже первой.

         1.2.2. Количество специалистов в бригаде должно быть достаточным для проведения полноценного оперативного лечения высокой сложности.

Основные задачи травмоцентра 1 уровня:

         1.3.1. Круглосуточное оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи на госпитальном этапе пострадавшим при ДТП с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, их осложнениями и последствиями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 927н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком».

         1.3.2. Организационно-методическая помощь специалистам медицинских организаций Московской области по вопросам оказания медицинской помощи при тяжелой сочетанной, множественной и изолированной травме, сопровождающейся шоком, в результате ДТП, в том числе по внедрению в клиническую практику новых лечебно-диагностических технологий.

         1.3.3. Консультативная помощь специалистам медицинских организаций Московской области, по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, в том числе санитарно-авиационная эвакуация, осуществляемая воздушными судами - вертолетами.

          1.3.4. Проведение анализа распространенности, структуры, причин травматизма.

         1.3.5. Разработка программы профилактики травматизма.

          В травмоцентр 1 уровня первично доставляются и переводятся из травмоцентров 2 и 3 уровней, медицинских организаций, не имеющих в своей структуре травмоцентров, пострадавшие при ДТП с сочетанной черепно-мозговой и черепно-лицевой травмой, сочетанной травмой позвоночника и спинного мозга, с сочетанной травмой груди, с сочетанной травмой живота, таза и органов забрюшинного пространства, с сочетанной и множественной травмой конечностей, сочетанной травмой с двумя и более тяжелыми (доминирующими) повреждениями, с тяжелой изолированной травмой груди, живота и таза, с тяжелой травмой сосудов, а также пострадавшие для этапного хирургического лечения последствий травм, полученных при ДТП.

         1.3.6. Состав бригады: в состав дежурной бригады травмоцентра входят:

         - врач травматолог-ортопед;

         - врач-хирург;

         - врач-нейрохирург;

         - врач анестезиолог-реаниматолог;

         - врач ультразвуковой диагностики;

         - врач-рентгенолог (включая МРТ).

         - другие специалисты привлекаются для оказания помощи пострадавшим по показаниям;

         - руководит работой бригады травмоцентра квалифицированный врач травматолог-ортопед в соответствии с графиком дежурств.

2.              Требования к организации травматологического центра 2 уровня

         2.1. Травматологический центр 2 уровня (далее — травмоцентр 2 уровня) - учреждение, имеющее в своей структуре, в соответствии с п. 11 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 927н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком», следующие круглосуточно функционирующие подразделения:

         - стационарное отделение скорой медицинской помощи (приемное отделение);

         - операционное отделение для противошоковых мероприятий;

         - отделение реанимации и интенсивной терапии;

         - хирургическое отделение;

         - травматологическое отделение;

          - отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (кабинет компьютерной томографии) и (или) кабинетом магнитно-резонансной томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии);

- отделение функциональной и ультразвуковой диагностики;

- отделение клинической лабораторной диагностики;

- отделение (кабинет) переливания крови.

          2.2. В травмоцентре 2 уровня должны быть предусмотрены нейрохирургические койки и организовано круглосуточное дежурство нейрохирурга.

          2.3. Основные задачи травмоцентра 2 уровня:

          2.3.1. круглосуточное оказание экстренной и специализированной медицинской помощи на госпитальном этапе пострадавшим при ДТП с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, их осложнениями;

          2.3.2. медицинская эвакуация пострадавших при ДТП с использованием реанимационной бригады;

         2.3.3. круглосуточная консультативная помощь специалистам из медицинских организаций и травмоцентров 3 уровня;

          2.3.4. организационно-методическая работа по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

          2.4. Состав бригады: в состав дежурной бригады травмоцентра входят:

          - врач-травматолог;

          - врач-хирург;

          - врач анестезиолог-реаниматолог;

          - другие специалисты привлекаются для оказания помощи пострадавшим по показаниям.

          - руководит работой бригады квалифицированный врач-травматолог в соответствии с графиком дежурств.

           Показания для перевода пострадавших при ДТП из травматологических центров 2 уровня в травматологический центр 1 уровня:

          переводу в травматологический центр 1 уровня из медицинских организаций и травматологических центров 2 уровня подлежат пострадавшие при ДТП, которым необходимо оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также все пострадавшие при ДТП в следующих случаях:

           - тяжелые сочетанные и множественные травмы (политравмой) груди, живота, конечностей;

- тяжелые ожоги;

- тяжелые (нестабильные и осложненные) изолированные и сочетанные травмы позвоночника;

- тяжелые изолированные и сочетанные черепно-мозговые и черепно-лицевые травмы;

- тяжелые травмы сосудов полостей и конечностей.

          Пострадавшие при ДТП переводятся в травматологический центр 1 уровня из медицинских организаций и травматологических центров 2 уровня в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи посредством межбольничной эвакуации после оперативного согласования между медицинскими организациями.

          Перевод пострадавших при ДТП осуществляется в соответствии с правилами проведения медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи согласно приложению № 9 к настоящему распоряжению и пунктом 13 Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 927н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком».

          При переводе пострадавших при ДТП в травматологический центр 1 уровня медицинская эвакуация осуществляется бригадами скорой медицинской помощи с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса «С» или бригадами экстренной медицинской помощи ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф», в том числе с использованием санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами-вертолетами.

3. Требования к организации травматологического центра 3 уровня

          3.1. Травматологический центр 3 уровня (далее — травмоцентр 3 уровня) - учреждение, имеющее в своей структуре, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», следующие круглосуточно функционирующие подразделения:

- хирургическое отделение;

- палата интенсивной терапии;

- рентгенкабинет;

- УЗИ-оборудование.

          3.2. Основные задачи травмоцентра 3 уровня:

          3.2.1. круглосуточное оказание экстренной квалифицированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

          3.2.2. транспортировка пострадавших в травмоцентры 1 и 2 уровней (по показаниям) с проведением необходимого объема лечебно-эвакуационных мероприятий;

          3.2.3. немедленное информирование дежурного врача оперативно-диспетчерского отдела ТЦМК и специалистов травмоцентров 1 и 2 уровней о транспортировке, степени тяжести пострадавших и их количестве (круглосуточно);

          3.2.4. своевременное информирование дежурных специалистов травмоцентров 1 и 2 уровней для решения вопросов медицинской эвакуации и перевода пострадавших при ДТП;

          3.2.5. медицинская эвакуация пострадавших при ДТП в травмоцентры 1 и 2 уровней в соответствии с медицинскими показаниями;

          В травмоцентре 3 уровня организуется дежурство врачей-специалистов: хирурга (и/или травматолога), анестезиолога-реаниматолога, операционной медицинской сестры и медицинской сестры-анестезистки.

          3.3. В состав дежурной бригады травмоцентра входят:

          - врач-травматолог

          - врач-хирург;

          - врач анестезиолог-реаниматолог.

          - другие специалисты иных медицинских организаций привлекаются при необходимости в течение 1-2 часов для оказания помощи пострадавшим;

          - руководит работой бригады квалифицированный врач-травматолог либо врач-хирург в соответствии с графиком дежурств.

Приложение № 4

к распоряжению

Министерства здравоохранения

Московской области

от _________2020г. № __________

Порядок перевода пострадавших при ДТП из травмоцентров 2 и 3 уровней в травмоцентр 1 уровня

         1. Переводу в травмоцентр 1 уровня из медицинских организаций и травмоцентров 2 и 3 уровней подлежат пострадавшие при ДТП, которым необходимо оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а так же все пострадавшие при ДТП:

          - с тяжелыми сочетанными и множественными травмами (политравмой) груди, живота, конечностей; - с тяжелыми ожогами;

         - с тяжелыми (нестабильными и осложненными) изолированными и сочетанными травмами позвоночника,

         - с тяжелыми изолированными и сочетанными черепно-мозговыми и черепно-лицевыми травмами;

         - с тяжелыми травмами сосудов полостей и конечностей.

         2. Пострадавшие при ДТП переводятся в травмоцентр 1 уровня из медицинских организаций и Травмоцентров 2 и 3 уровней только после устранения жизнеугрожающих последствий повреждений, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи и проведения очной или заочной консультации со специалистами травмоцентра I уровня.

         3. Перевод тяжело пострадавших в отсроченном периоде координируется руководителем травмоцентра 1 уровня, информация с указанием данных пациента, его диагнозе, дате и времени поступления направляется на имя главного врача

         4. Основными условиями транспортировки пострадавших при ДТП в травмоцентр I уровня являются:

         - остановленное наружное и внутреннее кровотечение;

         - устраненные нарушения дыхания;

         -              лечебно-транспортная иммобилизация переломов длинных трубчатых костей конечностей и нестабильных переломов костей таза;

         -              обеспечение инфузионной терапии и внутривенного введения лекарственных препаратов путем катетеризации магистральной вены;

         -               мониторинг основных показателей жизнедеятельности в ходе транспортировки.

         5. Абсолютными противопоказаниями к переводу пострадавших при ДТП в травмоцентр 1 уровня являются:

         - продолжающееся наружное и внутреннее кровотечение; 

         - не устраненные нарушения дыхания;

         - критическое состояние.

         6. Перевод пострадавших при ДТП осуществляется с соответствии с правилами проведения медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи согласно приложению № 9к настоящему распоряжению и пунктом 13 Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012  № 927н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком».

         7. В случае принятия совместного со специалистами травмоцентра 1 уровня решения о необходимости перевода пострадавших при ДТП в травмоцентр 1 уровня при наличии возможностей медицинская эвакуация осуществляется силами и средствами медицинской организации (реанимационной бригадой) по принципу «от себя».

         8. В случае принятия совместного со специалистами травмоцентра 1 уровня решения о необходимости перевода пострадавших при ДТП в травматологический центр 1-го уровня и отсутствия у медицинской организации сил и средств для транспортировки по принципу «от себя», медицинская эвакуация пострадавших при ДТП осуществляется транспортом ГБУЗ МО «Московская областная станция скорой медицинской помощи», а в случае тяжелого состояния - ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф».

                                                                                                    Приложение № 5

к распоряжению

Министерства здравоохранения

Московской области

от _________2020г. № __________

Экстренное извещение о пострадавшем при ДТП

(заполняется вместе с формой № 58-ДТП- 2/у в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.01.2009 № 18 «Об утверждении статистического инструментария по учету пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях»)

1. ФИО пострадавшего_____________________________________________

2. Дата рождения____________________________________________________ 

3. Место проживания (регистрации)

___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

4. Место произошедшего ДТП__________________________________________

___________________________________________________________________

5. Диагноз__________________________________________________________

6. Кем доставлен_____________________________________________________

7. Травма                                        сочетанная/ множественная

8. Обращение в медицинскую организацию         первичное/ повторное __________

9. Переведен из другой медицинской организации (указать название) ___________

_____________________________________________________________________

10. Проведенные оперативные вмешательства______________________________

____________________________________________________________________

11. Отделение_________________________________________________________

12. Дата поступления___________________________________________________

13. Дата заполнения формы_____________________________________________

14. Фамилия и должность медицинского работника, заполнившего извещение___________________________________________________________________________________________________________________________________

Приложение № 6

к распоряжению

Министерства здравоохранения

Московской области

от _________2020г. № __________

                                       Критерии

санитарно-авиационной эвакуации, при которых пострадавших необходимо доставлять воздушным судом-вертолетом в травмоцентр 1 уровня либо в медицинские организации федерального подчинения, включая ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского»:

          1. Критерии:

          1.1. ДТП с наличием 2 и более пострадавших;

          1.2. ДТП с пострадавшими детьми;

          1.3. ДТП с участием маршрутного автотранспорта;

          1.4. ДТП с участием 3 и более единиц автотранспорта;

          1.5. перевернутая и загоревшая машина при ДТП;

           1.6. продолжительность медицинской эвакуации в стационар с места ДТП более 40 минут.

           2. Вызов медицинской бригады ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф» осуществляет ответственный дежурный оперативного отдела ГБУЗ МО «Московская областная станция скорой медицинской помощи», получающий информацию от бригад скорой медицинской помощи, работающих на месте происшествия, по указанным критериям.

Приложение № 7

к распоряжению

Министерства здравоохранения

Московской области

от _________2020г. № __________

Правила

организации мониторинга реализации мероприятий,

направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

на территории Московской области

          1. Настоящие Правила регулируют вопросы, связанные с организацией

мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП (далее - Мониторинг).

          2. Целью проведения Мониторинга является:

           - получение оперативной информации о реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

           - анализ и оценка результатов реализации мероприятии, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

           - выявление проблем, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, с последующей разработкой предложении по их решению.

          3. Мониторинг осуществляется на основе сведений о реализации мероприятии, направленных на совершенствование организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, предоставляемых руководителями учреждений здравоохранения Московской области.

           4. По результатам обработки и анализа сведений за отчетный период готовится сводная информация о реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП (далее - сводная информация).

          5. Сводная информация за подписью министра здравоохранения Московской области представляется в установленном порядке в Министерство здравоохранения Российской Федерации и размещается на электронном портале ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации (http://asmms.mednet.ru) нарастающим итогом по состоянию на следующие даты:

          - годовая - на 1 января года, следующего за отчетным,

           - полугодовая - на 1 июля текущего года (по итогам первого полугодия),

           - квартальная на 1 апреля текущего года (по итогам 3 месяцев) и 1 октября текущего года (по итогам 9 месяцев);

          - месячная - на 1-е число месяца, следующего за отчетным.

           6. Руководители учреждений здравоохранения Московской области, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, предоставляют сведения по формам утвержденной отчетности ежемесячно, до 5 числа месяца, следующего за отчетным, в ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф».

           7. Директор ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф»:

           7.1. обеспечивает размещение сводных форм утвержденной отчетности на портале ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации (http://asmms.mednet.ru) ежемесячно в установленные сроки;

           7.2. предоставляет результаты мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи, пострадавшим при ДТП, в Министерство здравоохранения Московской области ежемесячно, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным;

           7.3. принимает меры организационного характера по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП с учетом предложений, полученных от руководителей учреждений здравоохранения Московской области и главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Московской области;

           7.4. обеспечивает анализ и оценку результатов реализации мероприятии, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

           7.5. выявляет проблемы, связанные с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП;

            7.6. разрабатывает предложения по решению выявленных проблем;

            7.7. направляет предложения по решению выявленных проблем в Министерство здравоохранения Московской области.

Угловой штамп или реквизиты организации

Приложение № 8

к распоряжению

Министерства здравоохранения

Московской области

Медицинская эвакуационная форма

Отдающая сторона

Принимающая сторона

Название

Город              Улица

Дом              этаж

Отделение

ФИО врача

Контактный телефон

Название

Город              Улица

Дом               этаж

Отделение              комната

ФИО врача

Контактный телефон

Данные пациента (ФИО, возраст, пол)

Показания к транспортировке:

Диагноз

Для выполнения жизнеспасающих мероприятий

Оказание высокотехнологичной помощи

Лечение в специализированном отделении

Проведение обследования и обратно

Лечение по месту жительства

Желание пациента и родственников

Дата поступления «___» ____________              20____г.

Дата планируемой транспортировки «_» _______20___г

Параметры состояния пациента:                    На фоне:

Сознание              ШКГ: глаза; движения;

речь.

Психомоторное возбуждение

нет

да

Седация нет

да

-чем

Судорожная активность

нет

да

как часто

Антиконвульсанты нет

да

-чем

Болевой синдром нет

да

выраженность

Обезболивание нет

да

-чем

АД               ЧСС              РИТМ (синусовый/МА/АVблокада)

Прессоры/инотропы/гипотензивные/антиарит мики,ЭКС-чем

ЧДД              sp02              EtC02                р02    pCO2

ИВЛ

Pins

: Fi02              РЕЕР

ЧИ

Пневмоторакс нет

да

дренир

ован

Vet

М

Диур

ез: сохранен/олиго/анурия

диур

етики

Экстракорпоральные методы

Повреждения костей: нет

да

Иммобилизация нет

да

Лабораторные данные

Параметры длят транспортировки

Вид

транспорта и положение

Самолётом рейсовым

Самолётом медицинским

Вертолётом

Водным транспортом

Санитарным автомобилем класса В

Санитарным автомобилем класса С

Лёжа

Сидя

Сопровождение

Врач-реаниматолог

Врач-специалист (указать профиль)

Медсестра/фельдшер

Без сопровождения

Родственники (немедицинский персонал)

Необходимые для транспортировки лекарственные препараты и медицинские изделия

Монитор

пульсоксиметр

капногр аф

НИАД

ИАД

экг

Термометр

Дефибриллятор

Электрокардиостимулятор

Кювез

Аспиратор

Мешок типа «АМБУ»

Аппарат ИВЛ нет

Vet               MV

да

: Fi02              РЕЕР              Pinsp

Иммобилизация: шейный воротник

вакуумный матрац

Шины: для предплечья

плеч

бедра

голен

спинальный щит

Размер эндотрахеальной трубки

Набо для катетеризации ЦВ

Лекарственные препараты (название и дозы)

Врач —                                                       дата

Подпись
                                                                                                    Приложение № 9

к распоряжению

Министерства здравоохранения

Московской области

от _________2020г. № __________

Правила

осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи

          1. Настоящие Правила определяют порядок осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи (далее - медицинская эвакуация).

          2. Действие настоящих Правил не распространяется на отношения по осуществлению медицинской эвакуации федеральными государственными учреждениями.

          3. Медицинская эвакуация включает в себя:

          - санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом;

          - санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта.

          4. Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи.

          5. Медицинская эвакуация может осуществляться с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации), а также из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий (далее - медицинская организация, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи).

          6. Выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент.

          7. Решение о необходимости медицинской эвакуации принимает:

          - с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации) - медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады;

          - из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи - руководитель (заместитель руководителя по лечебной работе) или дежурный врач (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе) медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, по представлению лечащего врача и заведующего отделением или ответственного медицинского работника смены (за исключением часов работы лечащего врача и заведующего отделением).

          8. Подготовка пациента, находящегося на лечении в медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, к медицинской эвакуации проводится медицинскими работниками указанной медицинской организации и включает все необходимые мероприятия для обеспечения стабильного состояния пациента во время медицинской эвакуации в соответствие с профилем и тяжестью заболевания (состояния), предполагаемой длительности медицинской эвакуации.

          Во время осуществления медицинской эвакуации медицинские работники выездной бригады скорой медицинской помощи осуществляют мониторинг состояния функций организма пациента и оказывают ему необходимую медицинскую помощь.

           9. По завершении медицинской эвакуации медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады, передает пациента и соответствующую медицинскую документацию врачу приемного отделения медицинской организации и информирует фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи о завершении медицинской эвакуации пациента с указанием фамилии, имени и отчества врача приемного отделения медицинской организации.

           10. Медицинская эвакуация при дорожно-транспортных происшествиях осуществляется в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.

           11. Санитарно-авиационная эвакуация осуществляется в случаях:

           - тяжести состояния пациента, требующей его скорейшей доставки в медицинскую организацию, при наличии технической возможности использования авиационного транспорта и невозможности обеспечить санитарную эвакуацию в оптимальные сроки другими видами транспорта;

           - наличия противопоказаний к медицинской эвакуации пострадавшего наземным транспортом;

           - удаленности места происшествия от ближайшей медицинской организации на расстояние, не позволяющее доставить пациента в медицинскую организацию в возможно короткий срок;

           - климатических и географических особенностей места происшествия и отсутствия транспортной доступности;

           - масштабов происшествия, не позволяющих выездным бригадам скорой медицинской помощи осуществить медицинскую эвакуацию другими видами транспорта.

  Приложение № 10

               к распоряжению

      Министерства здравоохранения

Московской области

от _________2020г. № __________

Форма отчета о работе травмоцентров*

Наименование учреждения

Поступило пострадавши х при ДТП

Госпитализиро вано пострадавших при ДТП

Умерло от травм, полученных при ДТП (в ч еждении)

Больничная летальность пострадавших при ДТП, %

в первые 24 Ч

0-7 суток

0-30 суток

после 30 суток

за ___________месяц 20   г.

Дата

Подпись

* Предоставляется в ГКУЗ МО «Территориальный центр медицины катастроф» и главному внештатному специалисту травматологу-ортопеду Министерства здравоохранения Московской области ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным (нарастающим итогом).