О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 21.10.2020 № 143-Р «ОБ ОСНОВНЫХ ПРИНЦИПАХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (В ТОМ ЧИСЛЕ НА ...



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

17.11.2020 № 163-Р

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 21.10.2020 № 143-Р «ОБ ОСНОВНЫХ ПРИНЦИПАХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ) ВЗРОСЛЫМ ПАЦИЕНТАМ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19) И ОРВИ»

1. Внести изменение в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 21.10.2020 № 143-Р «Об основных принципах оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (в том числе на дому) взрослым пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и ОРВИ», изложив приложение 3 в новой редакции согласно приложению к настоящему распоряжению.

2. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:

1) официальное опубликование настоящего распоряжения в газете «Ежедневные новости. Подмосковье» и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области;

2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационнотелекоммуникационной сети «Интернет»;

3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в семидневный срок после первого дня его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Министр здравоохранения Московской области

Подозрение на коронавирусную инфекцию,
легкое течение.

Обязательные критерии: температура тела <38 °С, ЧДД менее

22/мин.

Необязательные критерии: кашель, слабость, боли в горле кашель - сухой или со скудной мокротой, одышка, боль в горле, заложенность носа или умеренная ринорея, нарушение или потеря обоняния, потеря вкуса, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза.

Схема 2

(при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира и
повышении температуры выше 38 °С менее 3 дней)
Гидрокеихлорохин 200 мг 2 раза в сутки в 1 день, 100 мг 2 раза в
сутки в течение 6-8 дней

ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней
Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или
Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней

Парацетамол 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500

мг)

Фавипиравир:

масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день.

600 мг (3 таб.) 2 раза в сутки со 2 по 10 день
масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в I день,
800 мг (4 таб.) 2 раза в сутки со 2 но 10 день
Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или
Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней
Дексаметазон 6 мг/сут 5-10 дней или
Метилпреднизолон 36 мг/сут 5-10 дней
ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней
11арацетамол 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500

мг)

Схема 2

Гидрокеихлорохин 200 мг 2 раза в сутки в 1 день,

100 мг 2 раза в сутки в течение 6-8 дней
Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или
Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней
Дексаметазон 6 мг/сут 5-10 дней или
Метил преднизолон 36 мг/сут 5-10 дней
ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней
Парацетамол 500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1 500

мг)

Антибактериальная терапия
Амоксициллин+клавулановая кислота 875 мг внутрь
каждые 12 ч 7 дней или

Азитромицин* 500 мг в 1 день, далее 250 мг 5 дней или
Левофлоксацин [*] 500 мг 2 раза в сутки

хема 1

ВРЕМЕННАЯ СХЕМА

лечения взрослых пациентов с подтвержденным диагнозом новая короновирусная инфекция
(COV1D-I9) в амбулаторных условиях (в том числе на дому)

Схемы лечения

Схема 1
Фавипиравир:

масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб.)

2 раза в сутки со 2 по 10 день

масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.)

2 раза в сутки со 2 но 10 день

ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней
Парацетамол 500 мг однократно,

              но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)                           

Схема 2 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира)
Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сути 6 дней
ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней
Парацетамол 500 мг однократно,
но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

Схема 3 (при наличии противопоказаний к назначению
Фавипиравира и гидроксихлорохина)

Умифеновир 200 мг 4 раза в сути 5-7 дней
ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней
Парацетамол 500 мг однократно,

                            но не более 3 габ. в сутки (1500 мг)             

Схема 1

Фавипиравир:

масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 габ.) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб.)

2 раза в сутки со 2 по 10 день

масса тела более 75 кг: по 1800 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.)

2 раза в сутки со 2 по 10 день

ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней
Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или
Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней
Парацетамол 500 мг однократно,
но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

Схема 2

(при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира и повышении
температуры выше 38 °С менее 3 дней)
Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки в 1 день, 100 мг 2 раза в сутки

в течение 6-8 дней

ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней
Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или
Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней
Парацетамол 500 мг однократно,
но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

Схема 1
Фавипиравир:

масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб.) 2 раза в сутки в 1 день. 600 мг (3 таб.)

2 раза в сутки со 2 по 10 день

масса тела более 75 кг: по 1800 мг (9 таб.) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб.)

2 раза в сутки со 2 по 10 день
Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или
Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней
Дексаметазон 6 мг/сут 5-10 дней или
Метилпреднизолон 36 мг/сут 5-10 дней
Преднизолон 45 мг/сут в течение 3-5 дней
ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней
Парацетамол 500 мг однократно,
но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

Схема 2

Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки в 1 день, 100 мг 2 раза в сутки

в течение 6-8 дней

Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или
Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней
Дексаметазон 6 мг/сут 5-10 дней или
Метилпреднизолон 36 мг/су г 5-10 дней
Преднизолон 45 мг/сут в течение 3-5 дней
ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней
Парацетамол 500 мг однократно,

              но не более 3 таб. в сутки (1 500 мг)             

Антибактериальная терапия при коронавируспой инфекции
Амоксициллин+клавулановая кислота 875 мг внутрь каждые 12 ч 7 дней или
Азитромицин* 500 мг в 1 день, далее 250 мг 5 дней или

**Показания к антибактериальной терапии: появлении признаков бактериальной инфекции лейкоцитоз в анализе крови 10*109/л, палочкоядерный сдвиг >6%, повышение прокальцитонипа >0,5 нг/мл, появление гнойной мокроты. Антибактериальные препараты назначаются только по показанию врача на срок не более 3-х дней, с целью оценки эффективности проводимой терапии [†]

[*] при непереносимости пенициллинов у пациентов с сопутствующими заболеваниями или факторами риска предшествующие 30 дней

Схема 3

Умифеновир 200 мг 4раза в сути 5-7 дней ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней Парацетамол 500 мг однократно,

              но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)             

[†] Назначение ГКС только под контролем общего анализа крови, коагулограммы