О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИЛОЖЕНИЕ 3 К РАСПОРЯЖЕНИЮ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 21.10.2020 № 143-Р «ОБ ОСНОВНЫХ ПРИНЦИПАХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (...



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

28.10.2020 № 148-Р

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИЛОЖЕНИЕ 3 К РАСПОРЯЖЕНИЮ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 21.10.2020 № 143-Р «ОБ ОСНОВНЫХ ПРИНЦИПАХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ) ВЗРОСЛЫМ ПАЦИЕНТАМ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19) И ОРВИ

Внести изменение в приложение 3 к распоряжению Министерства здравоохранения Московской области от 21.10.2020 № 143-Р «Об основных принципах оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (в том числе
на дому) взрослым пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и ОРВИ», изложив приложение 3 в новой редакции согласно приложению к настоящему распоряжению.

2. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:

1) официальное опубликование настоящего распоряжения в газете «Ежедневные новости. Подмосковье» и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области;

2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;

3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4)              направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в семидневный срок после первого дня его  официального  опубликования  для  включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Министр здравоохранения

Московской области                                                                С.А. Стригункова

Приложение 3

к распоряжению

Министерства здравоохранения

Московской области

от 28.10.2020 № 148Р

ВРЕМЕННАЯ СХЕМА

лечения взрослых пациентов с COVID-19 и пневмонией в амбулаторных условиях (в том числе на дому)

Заболевание

Схемы лечения

Коронавирусная инфекция, легкое течение (температура менее 38С°, кашель, слабость, боль в горле)

Схема 1
"Фавипиравир:

масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб) 2 раза в сутки со 2 по 10 день

масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб) 2 раза в сутки со 2 по 10 день"

+
ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней

Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С°)500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

Схема 2 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира)

Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сути 6 дней

ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней

Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С°)500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

Схема 3 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира и гидроксихлорохина)

Умифеновир 200 мг 4 раза в сути 5-7 дней

ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней

Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С°)500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

Коронавирусная инфекция, средняя тяжесть (температура выше 38С, ЧДД более 22/мин, одышка при физических нагрузках, изменения на КТ 1-2, Сатурация более 95С, СРБ более 10 мл/мл)

Схема 1

"Фавипиравир:

масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб) 2 раза в сутки со 2 по 10 день

масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб) 2 раза в сутки со 2 по 10 день"

ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней

Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или

Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней

Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С°)500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

Схема 2 (при наличии противопоказаний к назначению Фавипиравира и повышении температуры выше 38 С° менее 3 дней)

Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки в 1 день, 100 мг 2 раза в сутки в течение 6-8 дней

ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней

Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или

Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней

Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С°)500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

Коронавирусная инфекция, средняя тяжесть, с пнев монией пневмонии (температура выше 38С, ЧДД более 22/мин, одышка при физических нагрузках, изменения на КТ 1-2, Сатурация более 95С, СРБ более 10 мл/мл)

Схема 1

"Фавипиравир:

масса тела менее 75 кг: по 1600 мг (8 таб) 2 раза в сутки в 1 день, 600 мг (3 таб) 2 раза в сутки со 2 по 10 день

масса тела более 75 кг: по 1900 мг (9 таб) 2 раза в сутки в 1 день, 800 мг (4 таб) 2 раза в сутки со 2 по 10 день"

Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или

Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней

Дексаметазон 6 мг/сут 5-10 дней или

Метилпреднизолон 36 мг/сут 5-10 дней

ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней

Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С°)500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

Схема 2

Гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки в 1 день, 100 мг 2 раза в сутки в течение 6-8 дней

Ривароксабан 10 мг в сутки 30 дней или

Апиксабан 2,5 мг 2 раза 30 дней

Дексаметазон 6 мг/сут 5-10 дней или

Метилпреднизолон 36 мг/сут 5-10 дней

ИФН-а по 3 капли в каждый носовой ход 5 раз в сутки 5 дней

Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С°)500 мг однократно, но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

при присоединении бактериальной инфекции

Антибактериальная терапия при коронавирусной инфекции

Амоксициллин+клавулановая кислота 875 мг внутрь каждые 12 ч 7 дней или

Азитромицин* 500 мг в 1 день, далее 250 мг  5 дней или

Левофлоксацин ** 500 мг 2 раза в сутки

бактериальная пневмония

Антибактериальная терапия

Амоксициллин+клавулановая кислота 875 мг внутрь каждые 12 ч 7 дней или

Азитромицин* 500 мг в 1 день, далее 250 мг  5 дней или

Левофлоксацин **500 мг 2 раза в сутки 7 дней

Парацетамол (При повышении температуры выше 38 С°)500 мг однократно,

но не более 3 таб. в сутки (1500 мг)

* при  непереносимости пенициллинов у пациентов без сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, БА, ХСН, ХБП, *ХОБЛ, СД, ХСН, ХБП, цирроз печени, алкоголизм, наркомания, истощение, при отсстутсвии других факторов риска - пребывание в доме престарелых или других учреждениях длительного ухода, наличие госпитализаций по любому поводу в течение ≥ 2 суток в предшествующие 90 дней, в/в терапия, наличие сеансов диализа или лечение ран в домашних условиях в предшествующие 30 дней, прием антибиотиков более 2 дней на протяжении послеждних 90 дней

** при  непереносимости пенициллинов у пациентов с сопутствующими заболеваниями или факторами риска предшествующие 30 дней